本文關(guān)鍵詞：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者的咬合接觸特征及其與肌電關(guān)系研究

  更多相關(guān)文章： 鎖合 顳下頜關(guān)節(jié)彈響 口頜面痛 肌電 T-Scan 咬合緊密度

【摘要】：咬合、咀嚼肌和顳下頜關(guān)節(jié)之間存在相互依賴、相互制約的關(guān)系,當咬合、肌肉與關(guān)節(jié)的某一個因素發(fā)生改變的時候,另外兩種因素也可能會發(fā)生相應(yīng)的改變。因此咬合異常可能會引起咀嚼肌功能的改變和顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。但是目前關(guān)于咬合與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的關(guān)系尚有爭議。本課題以具有單側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病癥狀的患者為觀察對象,采用咬合接觸診斷儀、肌電儀等技術(shù),研究顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病癥狀與咬合特征及其肌電活動的關(guān)系,論證咬合與咀嚼肌功能及顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病癥狀之間的關(guān)系,并探討咬合接觸診斷與評價的新方法。首先,分別選擇17名女性和5名男性單側(cè)鎖合伴單側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)彈響的患者,平均年齡19.59±2.51歲(年齡范圍16-25歲),15名女性單側(cè)單側(cè)口頜面痛伴單側(cè)后牙鎖合的患者,平均年齡23.73±3.08歲(年齡范圍19-28歲),采用T-Scan III咬合測定分析系統(tǒng)對其咬合接觸關(guān)系進行測量,記錄其咬合接觸點、咬合力分布情況,同時使用BioEMG III肌電分析儀記錄雙側(cè)咬肌(masseter muscles,MM)和雙側(cè)顳肌前束(anterior temporalis,TA)的肌電活動;在實驗過程中讓受試者做4個咬合動作,最大快速緊咬至以下的四個靜態(tài)咬合位置:ICP(intercuspal position)位置、前牙對刃位、左側(cè)尖對尖位、右側(cè)尖對尖位;然后對這四個靜態(tài)動作過程中的咬合接觸特征和肌電活動變化進行分析研究,探討顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病癥狀、咬合接觸以及肌電活動的關(guān)系。其次,選擇15名女性口頜面痛患者作為試驗組,平均年齡22.93±2.57歲(年齡范圍18-27歲);15名健康女性受試者作為對照組,平均年齡為23.33±2.25(年齡范圍19-28歲)。囑所有受試者從休息位做最快速度最大程度的咬合并穩(wěn)定到icp位置上,使用咬合記錄硅橡膠記錄此時的咬合接觸情況。將受試者的模型和咬合印記進行標準化拍照,使用photoshop對圖片上的咬合接觸點進行標記,黑色代表穿通點,紅色代表中等緊密咬合接觸點,藍色代表不緊密咬合接觸點,對兩組受試者的咬合接觸情況進行對比分析。以上實驗得出結(jié)果如下:1.在icp做最大緊咬時,無論是單側(cè)后牙鎖合伴單側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)彈響的患者,還是單側(cè)后牙鎖合伴單側(cè)口頜面痛患者,其咬合力水平、鎖合與咬合接觸點數(shù)量、咬合力占比及肌電有相關(guān)性,而彈響/疼痛與之無明顯相關(guān)性。非鎖合側(cè)的咬合接觸點數(shù)量和咬合力占比均高于鎖合側(cè);非鎖合側(cè)的咬肌肌電高于鎖合側(cè),而顳肌沒有呈現(xiàn)出同樣的趨勢;咬合力水平從25%到50%的過程中,顳肌和咬肌的肌電值均顯著升高,從50%到100%的過程中,顳肌和咬肌肌電無明顯改變。2.在側(cè)方最大緊咬時,無論是鎖合側(cè)還是彈響/疼痛側(cè)作為工作側(cè),工作側(cè)的顳肌和非工作側(cè)的咬肌肌電均高于對側(cè);在前伸最大緊咬時,鎖合側(cè)的咬肌肌電低于非鎖合側(cè)。3.在口頜面痛患者與正常個體的咬合接觸對比研究中,疼痛患者的咬合穿通點(黑色)數(shù)(平均為4.93個)和接觸面積(1779.46)顯著多于正常個體(分別為1.53個和886.66);疼痛患者的不緊密咬合接觸點數(shù)(藍色)平均為17.93個,接觸面積平均為15901,顯著少于正常個體(分別為23.13和18330);疼痛患者的咬合穿通點主要集中在引導尖附近;疼痛患者的咬合不對稱性顯著高于正常個體。由此得到以下結(jié)論:1.在單側(cè)鎖合伴單側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)彈響/口頜面痛的患者中,咬肌的肌電與咬合狀況(鎖合)關(guān)系更密切,而與癥狀關(guān)系不明顯。2.咬合接觸密合程度分析是一種有臨床應(yīng)用前景的咬合分析方法,口頜面肌痛患者的穿通性咬合接觸點數(shù)量遠高于正常個體,而非穿通性緊密咬合接觸點數(shù)量少于正常個體。3.以建立穩(wěn)定均衡咬合接觸為目標的咬合治療有可能成為改善咀嚼肌功能進而減輕顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病癥狀的治療途徑之一。
【關(guān)鍵詞】：鎖合 顳下頜關(guān)節(jié)彈響 口頜面痛 肌電 T-Scan 咬合緊密度
【學位授予單位】：第四軍醫(yī)大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R782.6
【目錄】：

• 縮略語表5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-14
• 文獻回顧14-38
• 1．咬合接觸的檢查與研究14-25
• 2．咀嚼肌功能的評價指標與研究手段25-31
• 3．顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的檢查與診斷31-32
• 4．咬合與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病32-35
• 6．顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病與肌電35-36
• 7. 咬合、肌電與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的研究36-38
• 第一部分 單側(cè)后牙鎖合伴單側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥狀患者的咬合與肌電研究38-76
• 研究一 單側(cè)后牙鎖合伴單側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)彈響患者的咬合與肌電研究38-60
• 1 材料與方法38-44
• 1.1 研究對象38-39
• 1.2 咬合肌電同步檢查方法39-41
• 1.3 數(shù)據(jù)收集及分析41-42
• 1.4 顳下頜關(guān)節(jié)彈響的檢查42-44
• 2 結(jié)果44-56
• 2.1 受試者的臨床情況44-46
• 2.2 咬合、肌電、鎖合及顳下頜關(guān)節(jié)彈響的統(tǒng)計學分析46-56
• 3 討論56-59
• 4 結(jié)論59-60
• 研究二 單側(cè)后牙鎖合伴單側(cè)口頜面痛疼痛患者的咬合與肌電研究60-76
• 1 材料和方法60-61
• 2 結(jié)果61-74
• 2.1 受試者的臨床情況61-62
• 2.2 咬合、肌電、鎖合及疼痛的統(tǒng)計學分析62-74
• 3 討論74-75
• 4 結(jié)論75-76
• 第二部分 口頜面痛患者咬合接觸研究76-91
• 1 材料與方法76-80
• 1.1 實驗對象76-77
• 1.2 實驗過程77-80
• 2 實驗結(jié)果80-86
• 2.1 標準一致性檢驗81
• 2.2 咬合接觸頻率81-82
• 2.3 咬合接觸面積及不對稱指數(shù)82-83
• 2.4 穿通（黑色）咬合接觸點在上下頜的分布情況83-86
• 3 討論86-90
• 4 結(jié)論90-91
• 小結(jié)91-92
• 參考文獻92-104
• 附錄104-105
• 個人簡歷和研究成果105-106
• 致謝106

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 楊文麗;林雪峰;;咬合接觸的定量研究技術(shù)[J];國外醫(yī)學.口腔醫(yī)學分冊;2006年03期

2 齊春，錢宗才，陳一懷，，王惠蕓;咬合接觸點測量中灰度圖象的定標和誤差校正[J];實用口腔醫(yī)學雜志;1995年03期

3 王惠蕓,陳一懷,劉繼光,錢宗才,齊春;生理鉭咬合接觸點的計算機圖像分析[J];實用口腔醫(yī)學雜志;1997年01期

4 王美青;;口腔修復(fù)中的咬合接觸問題[J];華西口腔醫(yī)學雜志;2012年06期

5 ;用光學咬合法研究正常牙列在正中(牙合)的咬合接觸[J];國外醫(yī)學.口腔醫(yī)學分冊;1990年03期

6 聶志華;李寧;劉月華;;錯(牙合)畸形患者直絲弓矯治器治療后保持階段(牙合)力及咬合接觸變化的研究[J];口腔正畸學;2007年01期

7 于婷婷;宋光保;;T-Scan系統(tǒng)的特點及其臨床應(yīng)用[J];國際口腔醫(yī)學雜志;2013年01期

8 張玉瑋,史書俊,孫學敏,韓R

本文編號：726455