本文關(guān)鍵詞：牙髓切斷術(shù)與牙髓摘除術(shù)在深齲露髓乳磨牙臨床治療中的對(duì)比研究

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【摘要】：與恒牙相比,乳牙礦化程度低,耐酸能力差,且點(diǎn)隙窩溝通常較深,因此患齲率較恒牙為高。加之兒童好甜食,口腔自潔作用差,使得乳牙齲壞極易在短時(shí)間內(nèi)發(fā)展為深齲。3-8歲兒童乳磨牙牙根處于穩(wěn)定期,承擔(dān)了主要的咀嚼功能,當(dāng)乳磨牙發(fā)生深齲時(shí),咀嚼功能隨之降低,影響兒童的營(yíng)養(yǎng)攝入,進(jìn)而影響全身生長(zhǎng)發(fā)育。因此,臨床上選擇合適方法治療深齲乳牙至關(guān)重要。目前,對(duì)無癥狀深齲乳牙在治療過程中未穿髓者可采用間接蓋髓術(shù),去凈齲壞后穿髓孔小于1mm者可采用直接蓋髓術(shù),兩者適應(yīng)證均較為明確。但在臨床工作中,更多可見的是無癥狀深齲去齲凈后出現(xiàn)露髓,此時(shí)治療方法的選擇在臨床工作中存在分歧。由于乳牙牙體牙髓的獨(dú)特解剖結(jié)構(gòu)和兒童的身心發(fā)育特點(diǎn),此時(shí)往往難以判斷冠髓的感染程度,因此在實(shí)際臨床治療時(shí),不同醫(yī)生對(duì)牙髓切斷術(shù)或牙髓摘除術(shù)這兩種治療方法的選擇并不明確。本研究擬通過現(xiàn)況調(diào)查研究及隨機(jī)臨床實(shí)驗(yàn)研究來探討牙髓切斷術(shù)和牙髓摘除術(shù)在深齲露髓乳牙中的臨床療效,以期為無癥狀深齲露髓乳牙的治療提供有效的理論和臨床依據(jù)。研究?jī)?nèi)容1.對(duì)從事兒童口腔醫(yī)學(xué)臨床診療工作的�？漆t(yī)生就無癥狀乳磨牙深齲露髓的牙髓治療方法選擇進(jìn)行調(diào)查并對(duì)相關(guān)原因進(jìn)行分析。2.通過臨床隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn),比較礦化三氧化物凝聚體(mineral trioxide aggragate,MTA)牙髓切斷術(shù)與Vitapex牙髓摘除術(shù)在治療無癥狀深齲露髓乳磨牙中的臨床療效,為該情況臨床治療方法的選擇提供理論依據(jù)。方法1.2014.02-2014.06期間向不同地區(qū)452位口腔醫(yī)生發(fā)放問卷,進(jìn)行調(diào)查。數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。利用卡方檢驗(yàn)分析不同影響醫(yī)生選擇的因素。2.選取2014.02-2014.09間到第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院兒童口腔科就診并在全麻下接受牙科治療的患兒,其口內(nèi)至少有1顆深齲乳磨牙(影像學(xué)上深齲近髓或去凈腐質(zhì)后露髓)。按照隨機(jī)原則,由臨床工作5年以上的3位醫(yī)生對(duì)患牙進(jìn)行MTA牙髓切斷術(shù)及Vitapex牙髓摘除術(shù)并行預(yù)成冠修復(fù),術(shù)后6、12和18個(gè)月隨訪,通過臨床檢查和X線片檢查評(píng)估治療效果。結(jié)果1.343名醫(yī)生中,針對(duì)深齲去齲過程中露髓患牙的治療,僅有131名(38.19%)醫(yī)生選擇牙髓切斷術(shù),212名(61.81%)醫(yī)生選擇牙髓摘除術(shù)。醫(yī)生對(duì)治療方法的選擇與其從事兒童口腔診療工作的年限及其所在城市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等因素相關(guān)(P0.05)。選擇牙髓切斷術(shù)的醫(yī)生中,87.78%的人認(rèn)為牙髓切斷術(shù)可以保存部分活髓,進(jìn)而維持乳牙牙根的正常吸收,對(duì)繼承恒牙的影響較小;選擇牙髓摘除術(shù)的醫(yī)生中,有172人(81.13%)認(rèn)為該類患牙的牙髓狀態(tài)不易判斷,進(jìn)行牙髓切斷術(shù)后失敗率較高。2.本研究共納入患兒154名,患牙250顆,術(shù)后隨訪期間,共有58顆牙齒失訪(牙髓切斷術(shù)24顆,牙髓摘除術(shù)34顆),192顆牙齒中163顆牙齒被認(rèn)定為治愈或有效,牙髓切斷術(shù)臨床及影像學(xué)有效率分別為93.07%和90.1%,牙髓摘除術(shù)臨床及影像學(xué)分別為89.01%和79.12%。結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論1.由于主客觀條件限制,國(guó)內(nèi)兒童口腔醫(yī)生對(duì)于乳牙深齲去齲過程中露髓的治療普遍采用牙髓摘除術(shù),牙髓切斷術(shù)的普及程度較低。2.MTA牙髓切斷術(shù)是無癥狀深齲乳磨牙去齲過程中露髓的有效治療手段。但由于其價(jià)格昂貴及目前尚未普及橡皮障隔離技術(shù),牙髓切斷術(shù)并不能得到廣泛應(yīng)用。牙髓摘除術(shù)雖然對(duì)藥物的要求相對(duì)較低,但因根管系統(tǒng)復(fù)雜,患牙生存率低。
【關(guān)鍵詞】：乳磨牙 深齲 露髓 牙髓切斷術(shù) 牙髓摘除術(shù) 臨床研究
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R788.1
【目錄】：

• 縮略語(yǔ)表5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-13
• 文獻(xiàn)回顧13-21
• 一、乳牙齲損的發(fā)生及危害13-14
• 二、深齲露髓的治療方法14-21
• 第一部分 不同地區(qū)兒童口腔醫(yī)生對(duì)乳牙深齲治療方法選擇的調(diào)查研究21-27
• 1 調(diào)查對(duì)象21
• 2 方法21-22
• 3 結(jié)果22-25
• 4 討論25-27
• 第二部分 牙髓切斷術(shù)與牙髓摘除術(shù)在深齲乳磨牙治療中的臨床應(yīng)用研究27-46
• 實(shí)驗(yàn)一：切髓術(shù)與去髓術(shù)在深齲乳磨牙中的臨床應(yīng)用27-36
• 1 研究樣本27-28
• 2 方法28-32
• 3 結(jié)果32-33
• 4 討論33-36
• 實(shí)驗(yàn)二：牙髓切斷術(shù)與牙髓摘除術(shù)在深齲乳磨牙治療后的觀察性研究36-46
• 1 材料36
• 2 方法36-38
• 3 結(jié)果38-42
• 4 討論42-46
• 小結(jié)46-47
• 參考文獻(xiàn)47-55
• 附錄55-57
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷和研究成果57-58
• 致謝58-59
• 臨床病例匯報(bào)59-69

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前8條

1 黃晶潔;張榮德;趙媛;田金徽;陳莉婭;;無機(jī)三氧化復(fù)合物在乳磨牙牙髓切斷術(shù)中應(yīng)用價(jià)值的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J];牙體牙髓牙周病學(xué)雜志;2011年07期

2 牛一山;李云華;鄭桂珍;;兒童恒前牙冠折牙髓切斷術(shù)臨床療效觀察[J];內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2007年02期

3 李爽英;曹娟;張馨;蔣燕;;乳磨牙2%戊二醛牙髓切斷術(shù)的臨床觀察[J];寧夏醫(yī)學(xué)雜志;2009年12期

4 胡林英,錢虹;乳磨牙硫酸鐵牙髓切斷術(shù)臨床療效觀察[J];口腔醫(yī)學(xué)研究;2005年04期

5 洪法廉;;用甲醛甲酚(Fc)作乳磨牙牙髓切斷術(shù)[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè);1980年02期

6 黃建大;戊二醛用于乳牙牙髓切斷術(shù)的臨床評(píng)價(jià)[J];南京醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1994年01期

7 ChengDanFong,BDS,MA,DDS,PHD;局部斷髓術(shù)在牙根未成形恒牙治療中的應(yīng)用[J];中山醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2000年04期

8 ;[J];;年期

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 張百澤;牙髓切斷術(shù)與牙髓摘除術(shù)在深齲露髓乳磨牙臨床治療中的對(duì)比研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2016年

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本文編號(hào)：724622