本文關(guān)鍵詞：髓腔固位冠修復(fù)下頜后牙的力學(xué)相關(guān)研究

  更多相關(guān)文章： 髓腔固位冠 抗折強(qiáng)度 有限元分析 肩臺(tái) 剩余牙體組織

【摘要】：髓腔固位冠依靠髓腔獲得固位,常用于牙體缺損患牙根管治療后的修復(fù)。這種修復(fù)方式最大限度地保存了剩余牙體組織,有利于修復(fù)體和和剩余牙體組織的抗力。但是在髓腔固位冠基牙預(yù)備時(shí)需要磨除部分牙體組織以獲得修復(fù)體的就位與固位,這就造成了剩余牙體組織抗力的減弱,產(chǎn)生固位形與抗力形的矛盾,如何設(shè)計(jì)才能最大限度的兼顧固位形與抗力形,始終是困擾臨床修復(fù)醫(yī)師的難題。根管治療后的牙齒較活髓牙更容易發(fā)生折裂,采用髓腔固位冠修復(fù)后的抗折性能對(duì)比傳統(tǒng)樁核冠修復(fù)方式有無(wú)差異,目前相關(guān)研究甚少。因此,本研究的目的是采用口腔力學(xué)相關(guān)研究方法對(duì)比髓腔固位冠與傳統(tǒng)樁核冠修復(fù)下頜后牙抗折性能方面的差異,并探索髓腔固位冠修復(fù)的基牙預(yù)備優(yōu)化設(shè)計(jì)方案,以期為髓腔固位冠修復(fù)下頜后牙的臨床應(yīng)用提供參考依據(jù)。本研究采用抗折強(qiáng)度試驗(yàn)比較髓腔固位冠修復(fù)與傳統(tǒng)樁核冠修復(fù)下頜后牙抗折性能的差異,同時(shí)應(yīng)用三維有限元法研究不同邊緣設(shè)計(jì)、不同髓室壁厚度、不同髓室底厚度的下頜后牙采用髓腔固位冠修復(fù)后剩余牙體組織的應(yīng)力大小和分布情況。實(shí)驗(yàn)一：髓腔固位冠與傳統(tǒng)樁核冠修復(fù)下頜后牙的抗折性能的對(duì)比研究目的：比較髓腔固位冠與樁核冠修復(fù)下頜前磨牙和磨牙的抗折性能。方法：將30顆下頜前磨牙和30顆下頜磨牙隨機(jī)分為三組：髓腔固位冠組、樁核冠組、天然牙對(duì)照組(n=10)。對(duì)冠修復(fù)組的牙齒進(jìn)行根管治療和基牙預(yù)備,完成之后采用CAD/CAM技術(shù)制作e.max全瓷冠,隨后對(duì)所有樣本進(jìn)行5000個(gè)周期的冷熱循環(huán)。隨后進(jìn)行抗折強(qiáng)度加載測(cè)試,記錄折裂負(fù)荷值以及折裂模式并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：對(duì)于下頜前磨牙,髓腔固位冠組、樁核冠修復(fù)組、天然牙組的折裂負(fù)荷值分別為479.05±180.56N,510.10±190.96N,997.10±166.25N,兩種冠修復(fù)方式組的平均折裂負(fù)荷值要明顯低于天然牙組(P0.010),但兩種修復(fù)方式之間的抗折強(qiáng)度無(wú)顯著差異(P=0.702);對(duì)于磨牙,髓腔固位冠組、樁核冠組、天然牙組的折裂負(fù)荷值分別為953.30±256.41N,725.15±205.51N,11 54.05±262.27N,樁核冠組與髓腔固位冠修復(fù)組(P=0.045)和天然牙組(P=0.001)間的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著,而髓腔固位冠修復(fù)組與天然牙組之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.075)。關(guān)于折裂模式,無(wú)論是下頜前磨牙還是下頜磨牙,髓腔固位冠和樁核冠修復(fù)組多發(fā)生不可修復(fù)性折裂模式,天然牙組多為可修復(fù)性折裂模式。結(jié)論：髓腔固位冠為根管治療后的下頜磨牙提供了一種可行的修復(fù)選擇。對(duì)于下頜前磨牙,髓腔固位冠沒(méi)有表現(xiàn)出優(yōu)于傳統(tǒng)樁核冠修復(fù)方式的抗折性能。實(shí)驗(yàn)二：不同邊緣設(shè)計(jì)形式的髓腔固位冠修復(fù)下頜后牙的應(yīng)力分析研究目的：采用三維有限元法,研究髓腔固位冠修復(fù)下頜第一前磨牙和磨牙牙體缺損時(shí),不同邊緣設(shè)計(jì)對(duì)牙體組織和修復(fù)體所受應(yīng)力的影響。方法：建立四種邊緣形式(平面對(duì)接式邊緣、直角肩臺(tái)、135度肩臺(tái)、凹面形邊緣)的下頜前磨牙和磨牙髓腔固位冠修復(fù)模型。加載點(diǎn)為牙齒長(zhǎng)軸(?)面交點(diǎn),力量大小為1 OON,方向?yàn)榕c牙齒長(zhǎng)軸平行、與牙齒長(zhǎng)軸成45。。計(jì)算分析四種邊緣設(shè)計(jì)形式的髓腔固位冠修復(fù)后牙體組織和修復(fù)體頸部的應(yīng)力分布情況和最大Von Mises應(yīng)力值。結(jié)果：①沿牙齒長(zhǎng)軸方向加載,應(yīng)力集中出現(xiàn)在前磨牙修復(fù)體和牙齒頸部的舌側(cè)邊緣：磨牙頸部的近中和遠(yuǎn)中邊緣。平面對(duì)接式邊緣和直角肩臺(tái)的頸部應(yīng)力分布要比135度肩臺(tái)和凹面形邊緣的應(yīng)力分布均勻。②施加與牙齒長(zhǎng)軸成45。的載荷,應(yīng)力主要集中在前磨牙的頰側(cè)邊緣和磨牙的頰側(cè)以及近中邊緣,平面對(duì)接式邊緣較其他三種邊緣形式的應(yīng)力分布要更為均勻。牙齒和修復(fù)體的最大應(yīng)力值均明顯高于與牙齒長(zhǎng)軸平行加載情況下的應(yīng)力值。③無(wú)論施加與牙齒長(zhǎng)軸平行還是與牙齒長(zhǎng)軸成45。的載荷,平面對(duì)接式邊緣的牙齒和修復(fù)體頸部的應(yīng)力值均最小,修復(fù)體頸部的應(yīng)力值要大于牙齒頸部的應(yīng)力值。④平面對(duì)接式邊緣牙釉質(zhì)的應(yīng)力水平高于牙本質(zhì)。結(jié)論：髓腔固位冠修復(fù)采用平面對(duì)接式邊緣和直角肩臺(tái)優(yōu)于其他邊緣設(shè)計(jì)。實(shí)驗(yàn)三：不同髓室壁厚度對(duì)下頜后牙采用髓腔固位冠修復(fù)的應(yīng)力分布影響研究目的：研究髓室壁厚度對(duì)下頜前磨牙和磨牙采用髓腔固位冠修復(fù)后牙體組織應(yīng)力分布情況的影響。方法：建立四種髓室壁厚度(1.0mm、1.5mm、 2.0mm、2.5mm)的下頜前磨牙和磨牙髓腔固位冠修復(fù)模型。加載點(diǎn)為牙齒長(zhǎng)軸與(?)合面交點(diǎn),力量大小為1 00N,方向?yàn)榕c牙齒長(zhǎng)軸平行、與牙齒長(zhǎng)軸成45。。計(jì)算不同加載條件下不同髓室壁厚度的牙體組織的最大Von Mises應(yīng)力值和應(yīng)力分布情況。結(jié)果：①沿牙齒長(zhǎng)軸方向加載,下頜前磨牙髓室壁處的應(yīng)力集中出現(xiàn)在舌側(cè),下頜磨牙的應(yīng)力集中在近中和遠(yuǎn)中髓室壁。②施加與牙齒長(zhǎng)軸成45。的載荷,下頜前磨牙的應(yīng)力主要集中在頰側(cè)髓室壁,下頜磨牙的應(yīng)力集中出現(xiàn)在頰側(cè)和近中髓室壁。③無(wú)論施加與牙齒長(zhǎng)軸平行還是與牙齒長(zhǎng)軸成45。的載荷,髓室壁的應(yīng)力值都是隨著髓室壁厚度的增加而降低。結(jié)論：髓腔固位冠修復(fù)要盡可能多地保留剩余髓室壁牙體組織,其修復(fù)下頜前磨牙后的牙體組織應(yīng)力值明顯高于下頜磨牙。實(shí)驗(yàn)四：不同髓室底厚度對(duì)下頜磨牙采用髓腔固位冠修復(fù)的應(yīng)力分布影響研究目的：研究髓室底厚度對(duì)下頜磨牙采用髓腔固位冠修復(fù)后牙體組織應(yīng)力分布情況的影響。方法：建立三種髓室底厚度(0.5mm 1.0mm、1.5mm)的下頜磨牙髓腔固位冠修復(fù)模型。加載點(diǎn)為牙齒長(zhǎng)軸與牙合面交點(diǎn),力量大小為100N,方向?yàn)榕c牙齒長(zhǎng)軸平行、與牙齒長(zhǎng)軸成45°。計(jì)算不同加載條件下不同髓室底厚度的牙體組織的最大Von Mises應(yīng)力值和應(yīng)力分布情況。結(jié)果：①沿牙齒長(zhǎng)軸方向加載,應(yīng)力集中在髓室底的近中和遠(yuǎn)中線角處;②施加與牙齒長(zhǎng)軸成45。的載荷,應(yīng)力主要集中在髓室底的頰側(cè)和舌側(cè)區(qū)域;③無(wú)論施加與牙齒長(zhǎng)軸平行還是與牙齒長(zhǎng)軸成45。的載荷,隨著髓室底厚度的增加,髓室底處的應(yīng)力值無(wú)明顯變化。結(jié)論：髓室底的厚度對(duì)髓腔固位冠修復(fù)后基牙髓室底部的應(yīng)力分布影響不大。
【關(guān)鍵詞】：髓腔固位冠 抗折強(qiáng)度 有限元分析 肩臺(tái) 剩余牙體組織
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R783.3
【目錄】：

• 英文縮略詞表6-7
• 中文摘要7-10
• Abstract10-15
• 前言15-17
• 實(shí)驗(yàn)一：髓腔固位冠與傳統(tǒng)樁核冠修復(fù)下頜后牙的抗折性能的對(duì)比研究17-26
• 1. 材料和方法17-21
• 2. 結(jié)果21-24
• 3. 討論24-25
• 4. 結(jié)論25-26
• 實(shí)驗(yàn)二：不同邊緣設(shè)計(jì)形式的髓腔固位冠修復(fù)下頜后牙的應(yīng)力分析研究26-35
• 1. 材料和方法26-29
• 2. 結(jié)果29-32
• 3. 討論32-34
• 4. 結(jié)論34-35
• 實(shí)驗(yàn)三：不同髓室壁厚度對(duì)下頜后牙采用髓腔固位冠修復(fù)的應(yīng)力分布影響研究35-39
• 1. 材料和方法35-36
• 2. 結(jié)果36-37
• 3. 討論37-38
• 4. 結(jié)論38-39
• 實(shí)驗(yàn)四：不同髓室底厚度對(duì)下頜磨牙采用髓腔固位冠修復(fù)的應(yīng)力分布影響研究39-43
• 1. 材料和方法39-40
• 2. 結(jié)果40-41
• 3. 討論41-42
• 4. 結(jié)論42-43
• 全文小結(jié)43-44
• 參考文獻(xiàn)44-48
• 綜述48-55
• 參考文獻(xiàn)52-55
• 在讀期間發(fā)表文章55-56
• 致謝56

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本文編號(hào)：721940