本文關(guān)鍵詞：術(shù)前誘導(dǎo)化療對(duì)晚期可手術(shù)切除的舌體鱗狀細(xì)胞癌預(yù)后生存的長(zhǎng)期影響

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【摘要】：目的:探討誘導(dǎo)化療達(dá)到病理完全緩解(pCR)對(duì)可手術(shù)切除的Ⅲ/Ⅳ期舌體鱗狀細(xì)胞癌患者生存和預(yù)后的長(zhǎng)期影響。方法:選取1996-06-2005-12期間中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院首治、經(jīng)病理檢查確診且隨訪資料完整、可手術(shù)切除的73例晚期舌鱗狀細(xì)胞癌患者。所有患者均行三程PF(順鉑加5-FU)方案誘導(dǎo)化療加手術(shù)和(或)放療,回顧性分析其5年總生存率、局部控制率和治療失敗的可能原因。結(jié)果:全組隨訪時(shí)間為1.9~188.0個(gè)月,中位隨訪時(shí)間70.9個(gè)月,24例患者仍存活,其中23例患者生存時(shí)間大于10年。17例(23.3%)患者達(dá)到臨床完全緩解(CR),44例(60.3%)臨床部分緩解(PR),12例(16.4%)腫瘤穩(wěn)定或進(jìn)展,總有效率為83.6%。依據(jù)手術(shù)標(biāo)本,14例(19.2%)達(dá)到pCR,59例(80.8%)病理PR。單因素分析示:腫瘤大小、有無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、臨床分期、不同療效反應(yīng)和有無(wú)pCR是影響患者生存的獨(dú)立因素(P0.05)。多因素分析示:頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、不同化療療效反應(yīng)和有無(wú)pCR是影響患者預(yù)后生存的重要因素(P0.05)。所有患者5年總體生存率(OS)為59.8%,22例(30.1%)復(fù)發(fā),局控率為69.9%。誘導(dǎo)化療臨床有效(CR+PR)患者5年OS為62.5%,明顯高于無(wú)效患者(41.7%)。pCR患者5年OS為92.9%,未達(dá)到pCR患者5年OS為47.9%,2組之間的生存率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:對(duì)于可手術(shù)切除的晚期舌鱗狀細(xì)胞癌,誘導(dǎo)化療聯(lián)合手術(shù)和(或)放療等綜合治療方案是可行有效的治療方法。雖然誘導(dǎo)化療的緩解率有限,但有效緩解與患者較好的預(yù)后密切相關(guān),尤其是達(dá)到pCR者。
【作者單位】： 廣州市耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)院
【關(guān)鍵詞】： 舌腫瘤 鱗狀細(xì)胞癌 誘導(dǎo)化療
【分類號(hào)】：R739.86
【正文快照】： 舌癌是頭頸部常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,通常發(fā)現(xiàn)時(shí)已為晚期(Ⅲ/Ⅳ期)。對(duì)于可切除的晚期舌鱗狀細(xì)胞癌,多采用化療、手術(shù)、放療等相結(jié)合的綜合治療方案才能取得良好的療效[1],而誘導(dǎo)化療不但使腫瘤縮小,控制和消滅亞臨床期微小病灶和微小轉(zhuǎn)移灶,增加手術(shù)治療的機(jī)會(huì);而且可提高腫瘤治

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