本文關(guān)鍵詞：已修復唇腭裂患者顱頜面生長發(fā)育研究

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【摘要】：唇腭裂是常見的新生兒頜面畸形,正畸治療常是序列治療中不可或缺的一部分。有研究發(fā)現(xiàn)唇腭裂患者頸椎骨成熟度較同一生理年齡的非裂正常人滯后,這提示我們唇腭裂患者頜骨發(fā)育可能也存在滯后,故國內(nèi)外多數(shù)學者以年齡匹配對照的研究可能有所局限。目前國內(nèi)外對唇腭裂患者顱頜面發(fā)育的研究較多,但因為手術(shù)修復唇腭裂的時間不一樣,唇腭裂類型不一樣等原因,唇腭裂患者顱底、上頜垂直向發(fā)育和下頜的發(fā)育特點尚沒有明確。目前對唇腭裂患者顱頜面發(fā)育規(guī)律的研究很少。唇腭裂患者因上頜矢狀向發(fā)育不足多呈現(xiàn)III類錯合傾向,但不同發(fā)育期的唇腭裂患者與非裂人群安氏III類患者比較究竟有何特點,國內(nèi)外鮮有報道。為更好地了解各個發(fā)育期唇腭裂患者顱頜面發(fā)育的特點,為唇腭裂患者的矯治時間,方法選擇和矯治目標提供參考,本實驗以比生理年齡更具代表性的CVM分期法研究唇腭裂患者(單側(cè)完全性唇腭裂和單側(cè)完全性唇裂)的發(fā)育規(guī)律及其與非裂人群的安氏I類和安氏III類錯合患者顱頜面發(fā)育的差異。本實驗選取單側(cè)完全性唇腭裂(complete unilateral cleft lip and palate,UCLP)患者50例、單側(cè)完全性唇裂(complete unilateral cleft lip,UCL)患者28例,分別按頸椎骨齡分期分CS1、2,CS3、4,CS5、6三組。將大樣本安氏I類、安氏III患者按性別、骨齡分組,然后隨機抽取樣本,使其樣本量、骨齡、性別與單側(cè)完全性唇腭裂匹配。使用Winceph8.0軟件對所有樣本進行頭影測量分析。使用PRISM6.0統(tǒng)計軟件對同一唇腭裂類型的不同發(fā)育期患者的頭影測量數(shù)據(jù)進行比較,同一發(fā)育期不同錯合類型患者的頭影測量數(shù)據(jù)比較。本實驗研究結(jié)果主要包括以下三個方面:1.已修復唇腭裂患者顱頜面發(fā)育規(guī)律初步探討UCLP患者不同發(fā)育期組間比較結(jié)果顯示:總面高(N-Me)、下頜體長度(Go-Gn)、下頜總長(Co-Gn)CS3、4期較CS1、2分別增大7.13mm,7.23mm,8.45mm,差異有統(tǒng)計學意義;面下高(ANS-Me)、下頜支高(Co-Go)、下頜總長(Co-Gn)CS5、6期較CS3、4期分別增加4.80mm、3.85mm、8.45mm,差異有統(tǒng)計學意義。而上頜矢狀向位置和大小(SNA、ANB、ANS-PNS、U1-U6)不同發(fā)育期組間比較無統(tǒng)計學差異。UCL患者不同發(fā)育期組間比較結(jié)果顯示:總面高(N-Me)、下頜總長(Co-Gn)CS3、4期較CS1、2期分別增大9.46mm,8.28mm,下頜支高(Co-Go)CS5、6期較CS3、4期增加5.53mm,差異有統(tǒng)計學意義;下頜體長(Go-Gn)也逐漸增大,CS5、6期較CS1、2期均值增加5.55mm,差異具有統(tǒng)計學意義。上頜矢狀向位置和大小(SNA、ANB、ANS-PNS、U1-U6)各不同發(fā)育期組間比較無統(tǒng)計學差異。2.唇腭裂患者與安氏I類患者顱頜面發(fā)育特點比較CS1、2期,UCLP患者的上頜骨相對顱底的位置較安氏I類靠后(SNA減小6.83°);矢狀向上頜基骨長度(ANS-PNS)、牙槽骨長度(U1-U6)較安氏I類分別減小1.86mm、4.17mm,SN-PP較安氏I類增大4.12°,下頜升支高度(Co-Go)較安氏I類減小。CS5、6期,UCLP患者的SNA、ANS-PNS、U1-U6較安氏I類減小值分別為7.05°、3.84mm、6.17mm,較CS1、2期差異更加明顯。而UCLP患者的SNB在CS1、2、CS3、4期盡管較安氏I類小,但差異不具有統(tǒng)計學意義,在CS5、6期差異具有統(tǒng)計學意義。UCLP患者的下頜支高度(Co-Go)較安氏I類小3.97mm,這差異在CS1、2期已經(jīng)顯示,CS3、4期,CS5、6期差異依然存在。UCLP與安氏I類患者的下頜下頜體部長度(Go-Gn)和下頜總長(Co-Gn)、面下高、面總高各個發(fā)育期均無統(tǒng)計學差異。UCL與安氏I類患者相比較,上下前牙唇傾度較安氏I類均值分別小6.23°、3.90°,差異具有統(tǒng)計學意義;軟組織測量指標中的Z角及下唇突度較安氏I類增大;余反應顱底、上下頜骨大小形態(tài)的測量指標在各發(fā)育期均無統(tǒng)計學差異。UCLP患者的SNA、ANB在所有發(fā)育期均較UCL患者減小。UCLP患者的上頜基骨長度(ANS-PNS)在CS1、2期較UCL患者減小1.83mm,但差異不具有統(tǒng)計學意義,CS5、6期較UCL患者減小3.58mm,具有統(tǒng)計學差異。3.唇腭裂患者與安氏III類患者顱頜面發(fā)育特點比較UCLP與安氏III類比較:在CS1、2期,UCLP患者的上頜位置(SNA)、下頜位置(SNB、SND)、下頜體長(Go-Gn)、下頜總長(Co-Gn)、上前牙軸傾(U1-SN)分別較安氏III類減小4.47°、6.20°、5.43°、2.04mm、5.64mm、7.18°,SN-PP、SN-MP、Y軸角較安氏III類增大,均具有統(tǒng)計學差異。在CS5、6期,UCLP患者較安氏III類的減小值分別為SNA(4.55)、SNB(5.76)、SND(4.71)、Go-Gn(3.43)、Co-Gn(3.05)、U1-SN(11.78),差異較CS1、2期更加明顯。CS1、2期UCL患者的ANB、WITS值分別較安氏III類大3.37°,5.29mm,差異具有統(tǒng)計學意義,而SNB、SND、Go-Gn、Co-Gn盡管較安氏III類減小,但這差值沒有統(tǒng)計學意義,在CS3、4期、CS5、6期逐漸具有統(tǒng)計學意義。本研究研究結(jié)果表明:1.8-20歲唇腭裂患者上頜骨可能沒有明顯發(fā)育,而下頜骨則明顯增大。2.8-20歲的UCLP與UCL患者的發(fā)育特點存在差異,UCLP患者較UCL患者上頜矢狀向發(fā)育不足。3.8-20歲UCLP患者與安氏I類患者比較存在上頜矢狀向發(fā)育不足,牙槽骨長度不足,前部牙槽垂直向發(fā)育不足;下頜位置靠后,下頜升支短,下頜平面角升高等差異;UCLP患者與安氏III類比較存在上下頜位置靠后,下頜體長度減小等差異,但上下頜骨相對位置及矢狀上頜基骨長度可能與安氏III類相似。4.8-20歲UCL患者的上下頜骨位置和頜骨大小可能與安氏I類相似,但上下前牙唇傾度、下唇突度、Z角與安氏I類患者存在差異。
【關(guān)鍵詞】：唇腭裂 顱頜面發(fā)育 頭影測量 安氏I類 安氏III類
【學位授予單位】：第四軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R782.2
【目錄】：

• 縮略語表5-7
• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-14
• 前言14-15
• 文獻回顧15-29
• 第一部分 已修復唇腭裂患者（UCLP/UCL）顱頜面發(fā)育規(guī)律初步探討29-40
• 1 實驗方法29-33
• 1.1 樣本選擇與分組29-30
• 1.2 測量方法30-33
• 1.3 分析比較33
• 2 實驗結(jié)果33-35
• 2.1 UCLP患者不同發(fā)育期比較結(jié)果33-35
• 2.2 UCL患者不同發(fā)育期比較結(jié)果35
• 3 討論35-37
• 3.1 UCLP患者顱頜面生長發(fā)育特點分析35-37
• 3.2 UCL患者的顱頜面發(fā)育特點分析37
• 3.3 臨床意義37
• 4 小結(jié)37-38
• 附表38-40
• 第二部分 唇腭裂患者（UCLP/UCL）與安氏I類患者顱頜面發(fā)育特點比較40-54
• 1 實驗方法40-41
• 1.1 樣本選擇與分組40-41
• 1.2 測量方法41
• 1.3 分析比較41
• 2 實驗結(jié)果41-47
• 2.1 顱底測量項目組間比較結(jié)果41-42
• 2.2 上頜骨測量項目組間比較結(jié)果42-45
• 2.3 下頜骨測量項目組間比較結(jié)果45-47
• 2.4 牙齒及軟組織測量項目組間比較結(jié)果47
• 3 討論47-49
• 4 小結(jié)49-50
• 附表50-54
• 第三部分 唇腭裂患者（UCLP/UCL）與安氏III類患者顱頜面發(fā)育特點比較54-66
• 1 實驗方法54-55
• 1.1 樣本選擇與分組54-55
• 1.2 測量方法55
• 1.3 分析比較55
• 2 實驗結(jié)果55-60
• 2.1 UCLP與安氏III類比較55-56
• 2.2 UCL與安氏III類比較56-60
• 3 討論60-61
• 4 小結(jié)61-62
• 附表62-66
• 全文總結(jié)66-67
• 參考文獻67-76
• 個人簡歷和研究成果76-77
• 致謝77

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本文編號：711198