本文關(guān)鍵詞：下頜擴(kuò)弓前后牙頜橫向?qū)挾茸兓娜S測量研究

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【摘要】：擴(kuò)弓是正畸臨床治療有效獲得間隙的一個重要方法。快速上頜牙弓擴(kuò)大矯治技術(shù)目前在國內(nèi)已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用,單純的上頜橫向發(fā)育不足,在把握適當(dāng)?shù)臅r機(jī)進(jìn)行擴(kuò)弓,矯治效果往往比較理想。不同于上頜擴(kuò)展腭中縫,在出生后1-1.5歲下頜正中聯(lián)合的軟骨就與周圍的骨組織融合成一體,因此,至青春發(fā)育期已無法像腭中縫一樣水平向展開,所以長期以來下頜擴(kuò)弓就一直備受質(zhì)疑,而近幾年來,下頜擴(kuò)弓技術(shù)在國內(nèi)外逐步得到廣泛使用,比如常用的Schwarz矯治器應(yīng)用于下頜擴(kuò)弓,并且研究顯示取得較滿意的臨床矯治效果。我院正畸科教授針對下頜特殊的解剖結(jié)構(gòu)及下頜骨的發(fā)育特點(diǎn),對下頜傳統(tǒng)固定式螺旋擴(kuò)弓器進(jìn)行了改良,至今已成功矯治百余例。目前,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為下頜擴(kuò)弓寬度的獲得僅僅是牙齒的頰傾,針對下頜擴(kuò)弓是否真正會對牙槽骨,牙根及頜骨等產(chǎn)生影響,擴(kuò)弓的量的多少以及矯治效果的穩(wěn)定性問題等,一直以來是正畸醫(yī)生關(guān)注的焦點(diǎn)。近年來錐體束CT及專業(yè)三維圖像分析軟件的出現(xiàn),使得計(jì)算機(jī)精確分析三維模型成為了可能,為我們精確評價下頜擴(kuò)弓對牙齒及頜骨的影響,提供了有效手段。相對于傳統(tǒng)的牙牙合模型測量及頭影測量分析,從CBCT獲得的三維掃描數(shù)據(jù)重建的三維模型,不僅可以全方位、多角度觀測模型而且測量的準(zhǔn)確性和精密度更高、測量內(nèi)容更加全面,展現(xiàn)出其難以替代的優(yōu)勢�；诖�,本實(shí)驗(yàn)擬采用CBCT影像技術(shù),通過MIMICS15.0軟件和Geomagic Studio 12軟件對擴(kuò)弓前后的下頜骨進(jìn)行三維重建和定點(diǎn)測量,評估青少年患者經(jīng)過下頜擴(kuò)弓治療后牙頜的橫向?qū)挾茸兓?從而為臨床應(yīng)用下頜擴(kuò)弓技術(shù)提供一定的參考依據(jù)。研究目的本實(shí)驗(yàn)通過選取29名應(yīng)用下頜擴(kuò)弓治療的牙弓狹窄的青少年患者為研究對象,對患者擴(kuò)弓前后的CBCT影像數(shù)據(jù)進(jìn)行三維重建,并對下頜三維模型進(jìn)行測量,對比研究擴(kuò)弓治療前后測量結(jié)果,探討下頜擴(kuò)弓對患者牙冠、CEJ、牙槽骨、牙根、頜骨體、下頜角、髁狀突橫向?qū)挾鹊挠绊?評價其治療效果,從而為臨床擴(kuò)弓矯治提供一定的參考依據(jù)。研究方法對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的29例下頜牙弓狹窄的青少年患者(男性17例,女性12例,年齡在10~14歲)擴(kuò)弓前、擴(kuò)弓后分別拍攝CBCT影像,運(yùn)用MIMICS15.0圖像處理軟件和Geomagic Studio 12圖像處理軟件對所有的CBCT影像進(jìn)行三維重建分割,分別測量擴(kuò)弓前后下頜尖牙區(qū)、第一前磨牙區(qū)、第二前磨牙區(qū)、第一磨牙區(qū)的牙冠、CEJ、頰舌側(cè)牙槽骨、頰舌側(cè)下頜骨體、下頜角、髁狀突的橫向?qū)挾染嚯x,其中牙根寬度距離在二維CBCT片上測量,模型測量由同一測量者均測量3次,3次測量日期間隔1周,取三次測量的平均值為測量結(jié)果。應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對擴(kuò)弓前后測量數(shù)據(jù)進(jìn)行配對t檢驗(yàn)等相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果下頜牙弓擁擠青少年患者擴(kuò)弓前后各項(xiàng)指標(biāo)測量結(jié)果對比顯示:1.下頜牙冠及釉牙骨質(zhì)界間橫向?qū)挾染性黾?牙弓寬度得到明顯增加,具有顯著性差異(P0.05),呈現(xiàn)以雙尖牙區(qū)的增加最大,磨牙區(qū)次之,而尖牙區(qū)增加量較少,牙冠寬度增加的幅度稍大于釉牙骨質(zhì)界間增加的寬度。2.下頜牙槽骨頰舌側(cè)寬度均不同程度地得到增加,牙槽骨擴(kuò)大方式與牙弓擴(kuò)大方式類似,也呈現(xiàn)出后牙區(qū)擴(kuò)大增加幅度最大,而尖牙區(qū)變化最小,變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),牙槽骨舌側(cè)骨板寬度增加的幅度略大于頰側(cè)骨板寬度增加的幅度,但小于牙冠及CEJ寬度增加的幅度。3.下頜擴(kuò)弓后下頜牙根寬度得到少量增加,但其變化具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。下頜牙根寬度的增加幅度較小,相對于牙弓、牙槽骨寬度的增加幅度最小。4.下頜頜骨體寬度變化的統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果提示,下頜擴(kuò)弓前后,下頜骨體內(nèi)外側(cè)寬度在橫向?qū)挾壬喜]有明顯變化,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。5.下頜角及髁狀突寬度變化的統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果提示,下頜擴(kuò)弓前后,下頜角及髁狀突在橫向?qū)挾壬蠠o明顯變化,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論1.下頜擴(kuò)弓技術(shù)能夠有效開辟間隙,解決青少年頜骨橫向不足和牙列擁擠。2.下頜擴(kuò)弓的作用是下頜牙齒頰向傾斜的同時伴隨著牙根的頰向移動及頰舌側(cè)牙槽骨的改建。但是,對下頜骨體、下頜角、髁狀突并沒有影響。3.通過CBCT三維重建的下頜模型,可以直觀全面顯示在X線片上無法呈現(xiàn)的三維解剖結(jié)構(gòu),能夠全方位的縮放、旋轉(zhuǎn)操作,并能從矢狀面、冠狀面、水平面觀察及任意切割旋轉(zhuǎn),準(zhǔn)確細(xì)致地觀察到每一處細(xì)微差別,對下頜骨的測量更為準(zhǔn)確可靠。
【關(guān)鍵詞】：下頜擴(kuò)弓 牙弓狹窄 三維測量 CBCT
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R783.5
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• Abstract9-12
• 前言12-14
• 材料和方法14-23
• 結(jié)果23-28
• 討論28-35
• 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-40
• 典型病例40-48
• 綜述48-54
• 參考文獻(xiàn)51-54
• 附錄54-55
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況55-56
• 致謝56-57

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 金軍;趙春洋;張衛(wèi)兵;陳文靜;谷妍;陳馨;王林;;牙列擁擠與牙弓、牙槽弓、基骨弓形態(tài)相關(guān)性的多元回歸分析[J];實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志;2010年05期

2 孫曉艷;陳新;姜衛(wèi)國;賀永斌;孫鵬;;多排螺旋CT三維重建在頜面部美容中的應(yīng)用[J];吉林醫(yī)學(xué);2006年09期

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本文編號：656307