本文關鍵詞：富血小板纖維蛋白（PRF）誘導牙齦軟組織修復再生的臨床觀察

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【摘要】：目的：觀察富血小板纖維蛋白(Platelet-Rich Fibrin, PRF)膜與膠原膜對牙齦軟組織愈合的影響,評價PRF膜誘導牙齦軟組織缺損修復再生的能力。方法：選擇2013年8月至2014年12月到成都軍區(qū)種植修復臨床專科中心就診,因各種原因需要拔除前磨牙或磨牙同期進行位點保存的患者30例(男性22例,女性8例,年齡24歲到70歲,平均年齡為47.67歲),共有30顆無保留價值的患牙,前磨牙2顆,磨牙28顆,30個軟組織缺損區(qū)域,按隨機數(shù)字化表隨機分為兩組：PRF組和膠原膜組,PRF組共16個牙齦軟組織缺損區(qū)域,膠原膜組共14個牙齦軟組織缺損區(qū)域,按照其組別完成基于引導骨再生(GBR)的位點保存術(shù),兩組的骨替代材料均為Bio-Oss,PRF組表面覆蓋PRF膜,膠原膜組表面覆蓋海奧膠原膜。通過追蹤術(shù)后24小時疼痛,觀察術(shù)后3、7天相應位點粘膜的顏色、輕觸出血情況、粘膜的腫脹程度和術(shù)后14天傷口愈合的情況,評估PRF膜對牙齦軟組織缺損早期愈合的影響；通過對比觀察22例(PRF組12例,膠原膜組10例)術(shù)后創(chuàng)面愈合時間和術(shù)后1周、2周的創(chuàng)面愈合率,評價PRF促進牙齦組織愈合的能力；通過酶聯(lián)免疫吸附試驗(Enzyme Linked Immunosorbent Assay,ELISA)檢測16例患者(PRF組8例,膠原膜組8例)在術(shù)后3天、7天、14天、21天、28天創(chuàng)面分泌物中膠原酶-1和鈣結(jié)合蛋白的濃度,動態(tài)評價PRF膜促進牙齦組織愈合的能力和減輕局部炎性反應的能力；通過HE、Masson、CD31染色觀察種植術(shù)中獲取的新生骨組織及其上方的新生牙齦組織標本15例(PRF組7例,膠原膜組7例,自然愈合1例),評價PRF膜誘導位點保存后牙槽嵴頂表面新生骨形成和新生牙齦組織成熟的能力。結(jié)果：1、兩組術(shù)后24小時疼痛比較無差異(P0.05);PRF組在術(shù)后3天、7天、14天的牙齦早期愈合優(yōu)于膠原膜組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2、PRF組牙齦軟組織缺損的愈合時間為12.17±2.25天,膠原膜組牙齦軟組織缺損的愈合時間為17.30±2.58天,可見PRF膜明顯縮短牙齦軟組織缺損愈合的時間,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；術(shù)后1周和2周PRF組愈合率明顯高于膠原膜組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3、術(shù)后隨著時間的延長兩組創(chuàng)面分泌物中膠原酶-1的濃度先增加然后逐漸減少,在術(shù)后3天和7天PRF組膠原酶-1的濃度明顯高于膠原膜組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；術(shù)后隨時間的延長兩組創(chuàng)面分泌物中鈣結(jié)合蛋白濃度逐漸減少,術(shù)后3天和7天膠原膜組的鈣結(jié)合蛋白濃度明顯高于PRF組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4、臨床觀察：種植術(shù)中翻瓣探查發(fā)現(xiàn)PRF組牙槽嵴頂?shù)腂io-Oss骨替代材料顆粒不明顯,骨面平整,牙齦瓣與骨面粘連不明顯,膠原膜組的牙槽嵴頂表面未吸收代謝的Bio-Oss顆粒明顯,骨面粗糙,顆粒周圍有新生骨連接；HE染色：PRF組的牙齦結(jié)締組織致密,血管群豐富,膠原膜組的結(jié)締組織排列疏松,上皮基底膜及結(jié)締組織中有大量的炎癥細胞浸潤；Masson染色：PRF組的膠原纖維比膠原膜組的豐富粗大,排列整齊；CD31染色時兩組牙齦組織中新生血管差異不明顯,但PRF組骨髓腔內(nèi)結(jié)締組織中可見新生血管較多。結(jié)論：1、通過觀察比較兩組術(shù)后3天、7天術(shù)區(qū)粘膜的狀態(tài)和術(shù)后14天傷口的愈合等級,初步證明PRF膜誘導牙齦軟組織缺損早期愈合的能力優(yōu)于膠原膜；2、通過比較兩組牙齦軟組織缺損的愈合時間和術(shù)后1周、2周的創(chuàng)面愈合率,可見PRF組的牙齦軟組織缺損的愈合時間比膠原膜組的短,術(shù)后1周、2周的愈合率PRF組明顯高于膠原膜組,說明相同時間節(jié)點時PRF組促進牙齦軟組織的愈合能力明顯優(yōu)于膠原膜組,達到相同愈合狀態(tài)時PRF組所需時間明顯短于膠原膜組。3、通過對兩組牙齦組織缺損處分泌物中鈣結(jié)合蛋白和膠原酶-1的濃度對比,認為術(shù)后1周PRF促進牙齦軟組織缺損愈合和減輕炎癥的能力明顯優(yōu)于膠原膜；4、通過臨床觀察、HE、Masson、CD31染色觀察兩組新生的軟硬組織,表明PRF膜的覆蓋可加速牙槽嵴頂新生骨的形成。
【關鍵詞】：富血小板纖維蛋白 牙齦缺損 創(chuàng)面愈合 臨床觀察
【學位授予單位】：四川醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R783.6
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• 英文摘要5-9
• 前言9-13
• 實驗一 臨床病例模型的建立13-21
• 材料與方法13-18
• 結(jié)果18
• 討論18-20
• 結(jié)論20-21
• 實驗二 牙齦軟組織缺損早期愈合的臨床觀察21-32
• 材料與方法21-23
• 結(jié)果23-29
• 討論29-31
• 結(jié)論31-32
• 實驗三 位點保存術(shù)后牙齦缺損創(chuàng)面愈合時間與愈合率的研究32-40
• 材料與方法32-33
• 結(jié)果33-35
• 討論35-39
• 結(jié)論39-40
• 實驗四 牙齦缺損創(chuàng)面分泌物的免疫學分析40-50
• 材料與方法40-44
• 結(jié)果44-46
• 討論46-49
• 結(jié)論49-50
• 實驗五 兩組的新生牙齦的組織學分析50-62
• 材料與方法50-54
• 結(jié)果54-58
• 討論58-61
• 結(jié)論61-62
• 全文總結(jié)62-64
• 英文縮略詞64-65
• 參考文獻65-70
• 致謝70-71
• 綜述71-80
• 參考文獻76-80
• 附頁80-86

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本文編號：645647