本文關(guān)鍵詞：富血小板纖維蛋白（PRF）誘導(dǎo)牙齦軟組織修復(fù)再生的臨床觀察

  更多相關(guān)文章： 富血小板纖維蛋白 牙齦缺損 創(chuàng)面愈合 臨床觀察

【摘要】：目的：觀察富血小板纖維蛋白(Platelet-Rich Fibrin, PRF)膜與膠原膜對(duì)牙齦軟組織愈合的影響,評(píng)價(jià)PRF膜誘導(dǎo)牙齦軟組織缺損修復(fù)再生的能力。方法：選擇2013年8月至2014年12月到成都軍區(qū)種植修復(fù)臨床�？浦行木驮\,因各種原因需要拔除前磨牙或磨牙同期進(jìn)行位點(diǎn)保存的患者30例(男性22例,女性8例,年齡24歲到70歲,平均年齡為47.67歲),共有30顆無(wú)保留價(jià)值的患牙,前磨牙2顆,磨牙28顆,30個(gè)軟組織缺損區(qū)域,按隨機(jī)數(shù)字化表隨機(jī)分為兩組：PRF組和膠原膜組,PRF組共16個(gè)牙齦軟組織缺損區(qū)域,膠原膜組共14個(gè)牙齦軟組織缺損區(qū)域,按照其組別完成基于引導(dǎo)骨再生(GBR)的位點(diǎn)保存術(shù),兩組的骨替代材料均為Bio-Oss,PRF組表面覆蓋PRF膜,膠原膜組表面覆蓋海奧膠原膜。通過(guò)追蹤術(shù)后24小時(shí)疼痛,觀察術(shù)后3、7天相應(yīng)位點(diǎn)粘膜的顏色、輕觸出血情況、粘膜的腫脹程度和術(shù)后14天傷口愈合的情況,評(píng)估PRF膜對(duì)牙齦軟組織缺損早期愈合的影響；通過(guò)對(duì)比觀察22例(PRF組12例,膠原膜組10例)術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間和術(shù)后1周、2周的創(chuàng)面愈合率,評(píng)價(jià)PRF促進(jìn)牙齦組織愈合的能力；通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(Enzyme Linked Immunosorbent Assay,ELISA)檢測(cè)16例患者(PRF組8例,膠原膜組8例)在術(shù)后3天、7天、14天、21天、28天創(chuàng)面分泌物中膠原酶-1和鈣結(jié)合蛋白的濃度,動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)PRF膜促進(jìn)牙齦組織愈合的能力和減輕局部炎性反應(yīng)的能力；通過(guò)HE、Masson、CD31染色觀察種植術(shù)中獲取的新生骨組織及其上方的新生牙齦組織標(biāo)本15例(PRF組7例,膠原膜組7例,自然愈合1例),評(píng)價(jià)PRF膜誘導(dǎo)位點(diǎn)保存后牙槽嵴頂表面新生骨形成和新生牙齦組織成熟的能力。結(jié)果：1、兩組術(shù)后24小時(shí)疼痛比較無(wú)差異(P0.05);PRF組在術(shù)后3天、7天、14天的牙齦早期愈合優(yōu)于膠原膜組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2、PRF組牙齦軟組織缺損的愈合時(shí)間為12.17±2.25天,膠原膜組牙齦軟組織缺損的愈合時(shí)間為17.30±2.58天,可見(jiàn)PRF膜明顯縮短牙齦軟組織缺損愈合的時(shí)間,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；術(shù)后1周和2周PRF組愈合率明顯高于膠原膜組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、術(shù)后隨著時(shí)間的延長(zhǎng)兩組創(chuàng)面分泌物中膠原酶-1的濃度先增加然后逐漸減少,在術(shù)后3天和7天PRF組膠原酶-1的濃度明顯高于膠原膜組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；術(shù)后隨時(shí)間的延長(zhǎng)兩組創(chuàng)面分泌物中鈣結(jié)合蛋白濃度逐漸減少,術(shù)后3天和7天膠原膜組的鈣結(jié)合蛋白濃度明顯高于PRF組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4、臨床觀察：種植術(shù)中翻瓣探查發(fā)現(xiàn)PRF組牙槽嵴頂?shù)腂io-Oss骨替代材料顆粒不明顯,骨面平整,牙齦瓣與骨面粘連不明顯,膠原膜組的牙槽嵴頂表面未吸收代謝的Bio-Oss顆粒明顯,骨面粗糙,顆粒周?chē)行律沁B接；HE染色：PRF組的牙齦結(jié)締組織致密,血管群豐富,膠原膜組的結(jié)締組織排列疏松,上皮基底膜及結(jié)締組織中有大量的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)；Masson染色：PRF組的膠原纖維比膠原膜組的豐富粗大,排列整齊；CD31染色時(shí)兩組牙齦組織中新生血管差異不明顯,但PRF組骨髓腔內(nèi)結(jié)締組織中可見(jiàn)新生血管較多。結(jié)論：1、通過(guò)觀察比較兩組術(shù)后3天、7天術(shù)區(qū)粘膜的狀態(tài)和術(shù)后14天傷口的愈合等級(jí),初步證明PRF膜誘導(dǎo)牙齦軟組織缺損早期愈合的能力優(yōu)于膠原膜；2、通過(guò)比較兩組牙齦軟組織缺損的愈合時(shí)間和術(shù)后1周、2周的創(chuàng)面愈合率,可見(jiàn)PRF組的牙齦軟組織缺損的愈合時(shí)間比膠原膜組的短,術(shù)后1周、2周的愈合率PRF組明顯高于膠原膜組,說(shuō)明相同時(shí)間節(jié)點(diǎn)時(shí)PRF組促進(jìn)牙齦軟組織的愈合能力明顯優(yōu)于膠原膜組,達(dá)到相同愈合狀態(tài)時(shí)PRF組所需時(shí)間明顯短于膠原膜組。3、通過(guò)對(duì)兩組牙齦組織缺損處分泌物中鈣結(jié)合蛋白和膠原酶-1的濃度對(duì)比,認(rèn)為術(shù)后1周PRF促進(jìn)牙齦軟組織缺損愈合和減輕炎癥的能力明顯優(yōu)于膠原膜；4、通過(guò)臨床觀察、HE、Masson、CD31染色觀察兩組新生的軟硬組織,表明PRF膜的覆蓋可加速牙槽嵴頂新生骨的形成。
【關(guān)鍵詞】：富血小板纖維蛋白 牙齦缺損 創(chuàng)面愈合 臨床觀察
【學(xué)位授予單位】：四川醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R783.6
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• 英文摘要5-9
• 前言9-13
• 實(shí)驗(yàn)一 臨床病例模型的建立13-21
• 材料與方法13-18
• 結(jié)果18
• 討論18-20
• 結(jié)論20-21
• 實(shí)驗(yàn)二 牙齦軟組織缺損早期愈合的臨床觀察21-32
• 材料與方法21-23
• 結(jié)果23-29
• 討論29-31
• 結(jié)論31-32
• 實(shí)驗(yàn)三 位點(diǎn)保存術(shù)后牙齦缺損創(chuàng)面愈合時(shí)間與愈合率的研究32-40
• 材料與方法32-33
• 結(jié)果33-35
• 討論35-39
• 結(jié)論39-40
• 實(shí)驗(yàn)四 牙齦缺損創(chuàng)面分泌物的免疫學(xué)分析40-50
• 材料與方法40-44
• 結(jié)果44-46
• 討論46-49
• 結(jié)論49-50
• 實(shí)驗(yàn)五 兩組的新生牙齦的組織學(xué)分析50-62
• 材料與方法50-54
• 結(jié)果54-58
• 討論58-61
• 結(jié)論61-62
• 全文總結(jié)62-64
• 英文縮略詞64-65
• 參考文獻(xiàn)65-70
• 致謝70-71
• 綜述71-80
• 參考文獻(xiàn)76-80
• 附頁(yè)80-86

【相似文獻(xiàn)】

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2 楊s，

本文編號(hào)：645647