發(fā)布時間：2017-08-06 01:15

  本文關(guān)鍵詞：膳食營養(yǎng)素對飲水型氟中毒病區(qū)兒童氟斑牙發(fā)病影響的研究

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【摘要】：目的：探討膳食營養(yǎng)素對水氟濃度與氟斑牙發(fā)病關(guān)系的影響。方法：采用多階段隨機(jī)抽樣方法抽取我國地方性氟中毒危害較嚴(yán)重的省份安徽、江蘇、山東、河北、河南、陜西省作為調(diào)查省,再從各省改水時間超過5年的地氟病區(qū)中隨機(jī)抽取6個水氟含量在0.8、0.8～、1.0～、1.2～、1.5～-、2.0～mg/L的村(供水點)作為調(diào)查村,選擇與調(diào)查村是同一水源或同一供水系統(tǒng)的學(xué)校中所有8-12歲在校學(xué)生為調(diào)查對象�，F(xiàn)場調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對象一般情況及氟斑牙檢查,兒童膳食營養(yǎng)調(diào)查。調(diào)查方法為供水點(村)豐枯水期水樣采集,膳食的稱量及記錄,面對面問卷調(diào)查和樣品氟含量的實驗室檢測。使用excel收集錄入調(diào)查表數(shù)據(jù)及實驗室檢測結(jié)果并建立數(shù)據(jù)庫,采用卡方、秩和檢驗等統(tǒng)計方法檢驗水氟濃度、膳食氟含量、氟斑牙患病情況在不同性別年齡間的分布差異。采用單因素、多因素非條件logistic回歸分析膳食營養(yǎng)素攝入量、水氟濃度與氟斑牙患病的關(guān)系。統(tǒng)計分析軟件為exce12007、stata12.1、 sas9.3。結(jié)果：1.本次共調(diào)查255人,檢出氟斑牙72人,占調(diào)查總?cè)藬?shù)的28.24%。其中男生126人,氟斑牙患病率30.01%,女生129人,氟斑牙患病率25.40%。經(jīng)卡方檢驗,不同性別問氟斑牙患病率差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=0.99,P=0.32),不同年齡組兒童氟斑牙患病率差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=4.38,P=0.36)。2.膳食營養(yǎng)調(diào)查顯示不同性別年齡兒童膳食鈣、維生素A、維生素C的攝入量遠(yuǎn)低于相應(yīng)的營養(yǎng)素參考攝入量(RNIs),其中膳食鈣攝入量達(dá)到鈣推薦攝入量一半的比例不到20%,而膳食鎂、蛋白質(zhì)的攝入量基本達(dá)到RNIs水平,膳食鐵、維生素E的膳食攝入量達(dá)到或超過RNIs。3.氟斑牙患病兒童膳食鎂的日均攝入量低于非氟斑牙兒童,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=5.31,P=0.02),膳食鈣攝入量氟斑牙患病兒童低于非氟斑牙兒童,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Z=3.55,P=0.06)。4.不同性別、年齡組水氟濃度、膳食氟攝入量差異無統(tǒng)計學(xué)意義,水氟濃度與總攝氟量之間具有線性相關(guān),線性回歸方程具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=23.26,P0.0001)。水氟濃度與膳食氟日均攝入量之間具有線性相關(guān),線性回歸方程具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.93,P0.0001)其中R2為0.097,調(diào)整R2為0.094。5.單因素logistic回歸分析顯示膳食鈣、鎂攝入量與氟斑牙患病率之間關(guān)聯(lián)有統(tǒng)計學(xué)意義,其卡方值及P值分別為(x2=5.873,P=0.015;x2=8.005,P=0.007),多因素logistics回歸分析結(jié)果顯示膳食鎂與氟斑牙患病率之間是負(fù)向關(guān)聯(lián),膳食鐵與氟斑牙患病率之間是正向關(guān)聯(lián)。6.以水氟濃度、膳食營養(yǎng)素攝入量為自變量,是否患氟斑牙為因變量擬合的logistic回歸模型為Logit(p)=-1.476+0.824×sf+O.048×fe-0.005×mg(sf:水氟濃度；fe：膳食鐵攝入量；mg：膳食鎂攝入量),膳食鎂、膳食鐵是水氟濃度與氟斑牙發(fā)病關(guān)系的影響因素,模型具有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=27.32,P0.0001)。7.根據(jù)不同水平膳食營養(yǎng)素攝入那個況下水氟濃度與氟斑牙發(fā)生預(yù)測概率圖可以看出隨著鎂、鈣攝入量的減少(圖形從下往上)同一水氟濃度,氟斑牙發(fā)生的預(yù)測概率逐漸上升,說明膳食鈣、鎂對氟斑牙的發(fā)生是負(fù)向關(guān)聯(lián),同樣可以觀察到膳食鐵對氟斑牙的發(fā)生是正向關(guān)聯(lián)。當(dāng)水氟濃度為1.5mg/時,發(fā)現(xiàn)膳食鎂、膳食鈣、及膳食鐵在20與80百分位氟斑牙發(fā)生的預(yù)測概率(兩端曲線在縱軸間的距離)差別雖然不等,但都達(dá)到了10-15個百分點。結(jié)論：1.本次調(diào)查的飲水型氟中毒病區(qū),8-12歲兒童氟斑牙患病均以輕度及以下為主,中重度氟斑牙患者占氟斑牙患病總?cè)藬?shù)的比例不超過1/3。2.水氟和膳食氟可以作為總攝氟量暴露過程中兩個獨立的來源,膳食氟與水氟濃度雖然相關(guān),但還有很大部分的膳食氟來源于其他途徑。3.膳食鎂、膳食鈣、膳食鐵攝入量影響水氟濃度與氟斑牙患病的關(guān)系,在不同的膳食營養(yǎng)素攝入量間,同一水氟濃度對應(yīng)的氟斑牙發(fā)生的預(yù)測概率不一樣,其中鈣、鎂是氟斑牙發(fā)病的保護(hù)因素,膳食鐵是氟斑牙發(fā)病的不利因素。
【關(guān)鍵詞】：兒童 膳食營養(yǎng)素 氟斑牙 飲用水 氟化物濃度
【學(xué)位授予單位】：中國疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R788;R725.9
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 1. 引言11-13
• 2. 研究目的13
• 3. 研究內(nèi)容和方法13-21
• 3.1 研究現(xiàn)場13-14
• 3.2 調(diào)查對象與樣本量14
• 3.3 調(diào)查內(nèi)容14-15
• 3.4 實驗室檢測15
• 3.5 質(zhì)量控制15-16
• 3.6 資料整理與統(tǒng)計分析16-21
• 3.6.1 資料整理16
• 3.6.2 統(tǒng)計分析16-21
• 4. 技術(shù)路線圖21-22
• 5. 研究結(jié)果22-39
• 5.1 數(shù)據(jù)基本情況描述22-23
• 5.1.1 調(diào)查點基本情況22
• 5.1.2 氟斑牙患病分布情況22-23
• 5.1.3 不同性別年齡間氟斑牙患病分布情況23
• 5.2 膳食調(diào)查基本情況23-27
• 5.2.1 膳食營養(yǎng)狀況評價23-26
• 5.2.2 膳食營養(yǎng)素攝入情況26-27
• 5.3 氟暴露的測量27-29
• 5.3.1 水氟、膳食氟攝入量及總攝氟情況27
• 5.3.2 不同性別年齡水氟、膳食氟分布27
• 5.3.3 水氟濃度、膳食氟攝入量及總攝氟量之間關(guān)系27-29
• 5.4 膳食營養(yǎng)素對水氟濃度與氟斑牙發(fā)病關(guān)系模型的建立29-37
• 5.4.1 回歸模型的選擇及解釋29-34
• 5.4.2 二分類logistics回歸模型預(yù)測及解釋34-37
• 5.5 模型的評價37-39
• 6. 討論39-44
• 6.1 調(diào)查對象的氟斑牙患病情況及氟暴露來源39-40
• 6.2 兒童膳食營養(yǎng)素攝入狀況40-41
• 6.3 氟斑牙發(fā)病的影響因素研究41-43
• 6.4 膳食營養(yǎng)素影響氟斑牙發(fā)病的機(jī)制的探討43-44
• 7. 結(jié)論44-45
• 8. 本研究不足與建議45-46
• 參考文獻(xiàn)46-49
• 附錄49-57
• 附件1 膳食調(diào)查方案49-51
• 附表1 調(diào)查村(供水點)水廠情況及水質(zhì)結(jié)果報告表51-52
• 附表2 本次調(diào)查村8-12歲兒童氟斑牙、尿氟檢查表52-53
• 附表3 膳食記錄表填寫模版53-54
• 附表4 8-12歲兒童個人3日膳食記錄表54-55
• 附表5 膳食樣品記錄表55-56
• 知情同意書56-57
• 綜述57-67
• 參考文獻(xiàn)63-67
• 致謝67-68
• 個人簡歷68

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