本文關(guān)鍵詞：牙科二極管激光增強牙本質(zhì)表面力學性能的研究

  更多相關(guān)文章： 牙科二極管激光 牙本質(zhì) 顯微硬度 無機底物 保存修復

【摘要】：牙體折裂是牙體硬組織破壞后果最為嚴重的疾病,常常導致受累患牙拔除從而喪失咬合功能。有統(tǒng)計表明因牙體折裂而導致牙拔除的比例高達62%,而口腔疾病中最為常見的齲病和牙周病所導致的拔牙比例則僅占7%和5%。由此可見,牙體折裂已經(jīng)成為嚴重危害口腔健康的疾病,如何提高牙體組織的抗折性能已吸引了學者的廣泛關(guān)注。牙齒中最主要的硬組織結(jié)構(gòu)是牙本質(zhì),主要由高度分級礦化的羥基磷灰石(HAP)以及被包裹在其內(nèi)部的I型膠原纖維的構(gòu)成,其間有大量自牙髓向外周發(fā)出的牙本質(zhì)小管貫穿,形成高度有序的空間結(jié)構(gòu)。研究表明,通過改善牙本質(zhì)成分的空間構(gòu)象,可以顯著改善或提高牙本質(zhì)的力學性能,從而提高牙體組織自身的抗折性能。這為臨床治療中增強牙體組織的抗力形,從而保留既往無法保留的嚴重缺損的患牙提示了新的解決途徑和方法。隨著激光技術(shù)迅速發(fā)展,牙科激光也在口腔臨床治療的各個領(lǐng)域得到了廣泛地應(yīng)用。由于激光對牙齒及口腔特定組織的具有較強的穿透力,在作用于牙齒表面時,可以通過熔融、微爆炸等機制改變牙體硬組織成分以及空間構(gòu)象,從而引發(fā)牙體硬組織力學性能的發(fā)生相應(yīng)變化。牙科二極管激光(DL)屬近紅外線低能量激光,波長為800-980nm,又被稱為低能量激光或半導體激光,與傳統(tǒng)激光比較具有更安全高效和避免高熱損傷的的可靠性,而且使用簡單,并克服了激光操作需涂布吸光介質(zhì),需持續(xù)水冷卻等不足,在牙體牙髓治療領(lǐng)域應(yīng)用漸趨廣泛。研究表明980 nm二極管激光照射可促使牙本質(zhì)中HAP晶體結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,并可促進無機底物在牙本質(zhì)小管中的滲透,從而達到封閉牙本質(zhì)小管并改善其力學性能�；诖�,應(yīng)用物理方法改變牙本質(zhì)的空間構(gòu)象并進一步改善牙體組織力學性能為提高牙體組織的力學性能展示了良好的應(yīng)用前景。本研究中,我們通過二極管激光作用于牙本質(zhì)表面,促進其表面涂布的氟化鈉、氫氧化鎂、氫氧化鈣等無機底物在牙本質(zhì)表面的滲透,比較不同能量二極管激光照射對牙本質(zhì)顯微硬度等力學性能的影響,并通過牙本質(zhì)表面形貌分析探討其可能機制,探索二極管激光改善牙本質(zhì)力學性能的機制,從而增強牙本質(zhì)表面力學性能提供理論依據(jù),為臨床保留殘冠殘根修復提供新的解決思路。目的研究不同底物作用于牙本質(zhì)表面后,牙科二極管激光處理對牙本質(zhì)表面顯微硬度的影響,探索其作用條件及機制,探討應(yīng)用牙科二極管激光增強牙本質(zhì)表面力學性能的可行性,為殘根殘冠的保存修復提供新的臨床策略。方法1.牙本質(zhì)片的制備及實驗分組收集近期拔除的完整人恒磨牙,于牙冠中部垂直于牙體長軸制備厚約2mm的本質(zhì)片,流水下序列打磨拋光。獲取的牙本質(zhì)片按表面涂布的無機底物隨機分為四組:空白對照組、氟化鈉組、氫氧化鎂組以及氫氧化鈣組。2、牙本質(zhì)片顯微硬度測試于每一牙本質(zhì)片中心刻畫“+”字形標記,將牙本質(zhì)片劃分為面積大致相等的四個象限。按左上、右上、右下、左下順時針順序依次將各象限標記為a,b,c和d四個分區(qū)。依照分組分別于牙本質(zhì)片表面放置等體積的蒸餾水(空白對照組)、氟化鈉、氫氧化鎂和氫氧化鈣,橡皮杯低速拋光涂抹均勻。980nm二極管激光分別以0W,1.0W,1.5W,2.0W功率照射牙本質(zhì)表面a,b,c和d區(qū)。HVS-1000型數(shù)顯顯微硬度計分別測試并記錄牙本質(zhì)表面各分區(qū)努氏顯微硬度值。所有數(shù)據(jù)以SPSS軟件進行雙因素方差分析。3、牙本質(zhì)片表面微觀形貌觀測將上述試驗后的樣本,置入掃面電鏡下進行觀察,記錄并對比空白組、氟化鈉組、氫氧化鎂組以及氫氧化鈣組經(jīng)相同能量二極管激光照射后,牙本質(zhì)表面所發(fā)生微觀形貌變化,探討其發(fā)生機制。結(jié)果1、通過HVS-1000型數(shù)顯顯微硬度計硬力測試在本研究中出現(xiàn)兩組能有效提高牙本質(zhì)強度的底物,分別為:1、1.5W,980nm二極管激光連續(xù)波模式,照射氫氧化鈣牙本質(zhì)組;2、1.0W,980nm二極管激光連續(xù)波模式,照射氫氧化鎂牙本質(zhì)組。兩組相比較第二組提高牙本質(zhì)強度明顯高于第一組,且氫氧化鎂組各照射區(qū)牙本質(zhì)強度均有所提高。2、結(jié)合SEM鏡下觀察空白組、氟化鈉、氫氧化鎂和氫氧化鈣,可見:1)、氟化鈉組主要是覆蓋在牙本質(zhì)上,當使用1.0W和1.5W二級管激光照射后,底物仍然不能進入牙本質(zhì)小管內(nèi),但是當激光強度達到2.0W后,氟化鈉可以明顯滲入到牙本質(zhì)小管內(nèi)填塞牙本質(zhì)小管。2)、氫氧化鎂組在使用1.0W、1.5W、2.0W激光照射時,氫氧化鎂均可以與牙本質(zhì)發(fā)生大量促進牙本質(zhì)熔融或填塞牙本質(zhì)小管的作用,其中作用最明顯小管填塞最為明顯的是1.0W,980nm二極管激光照射組,在SEM鏡下完全填塞了牙本質(zhì)小管。3)、氫氧化鈣組各個激光照射區(qū)的牙本質(zhì)都出現(xiàn)類似牙本質(zhì)小管火山口樣改變,氫氧化鈣也較好的填塞到了牙本質(zhì)小管內(nèi)。證明980nm二極管激光可以聯(lián)合三組無機底物有效填塞牙本質(zhì)小管。結(jié)論1、980nm二極管激光聯(lián)合無機底物處理作用于牙本質(zhì)時,可以顯著增強牙本質(zhì)的力學性能。就本研究而言,氫氧化鎂組各照射區(qū)牙本質(zhì)強度均有提高,其中以1.0W,980nm二極管激光照射氫氧化鎂組最為顯著。2、SEM結(jié)果顯示,在980nm二極管激光作用下,無機底物在牙本質(zhì)小管內(nèi)的被熔融封閉形成的“微觀形貌均質(zhì)化”與其在管間牙本質(zhì)表面熔融沉積形成的“力學性能均質(zhì)化”,可能是導致牙本質(zhì)硬度增加的機制。3、通過研究得知980nm二極管激光聯(lián)合無機底物作用于牙本質(zhì)時,主要是通過改變牙本質(zhì)小管的通透性致牙本質(zhì)表面力學性能增加,故可以為臨床增加牙體折裂的保存患牙提供可靠的增強牙本質(zhì)力學性能理論支持,為殘根殘冠的保存修復提供了新的選擇。
【關(guān)鍵詞】：牙科二極管激光 牙本質(zhì) 顯微硬度 無機底物 保存修復
【學位授予單位】：第三軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R781
【目錄】：

• 縮略語表4-5
• 英文摘要5-9
• 中文摘要9-12
• 第一章 前言12-15
• 第二章 二極管激光聯(lián)合無機底物對牙本質(zhì)表面顯微硬度的影響15-28
• 2.1 材料與方法15-24
• 2.2 結(jié)果24-26
• 2.3 討論26-28
• 第三章 二極管激光聯(lián)合無機底物對牙本質(zhì)表面微觀形貌的影響28-36
• 3.1 材料與方法28-29
• 3.2 結(jié)果29-34
• 3.3 討論34-36
• 全文總結(jié)36-37
• 參考文獻37-41
• 文獻綜述 激光在口腔臨床治療中的應(yīng)用41-52
• 參考文獻49-52
• 攻讀學位期間發(fā)表的文章52-53
• 致謝53

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 郭娜;王彥;胡雅;吳夏怡;林雪峰;;人冠部牙本質(zhì)中基質(zhì)金屬蛋白酶組織抑制劑1的表達與分布[J];中華口腔醫(yī)學研究雜志(電子版);2011年03期

2 宋e，

本文編號：592399