本文關鍵詞：糜爛型口腔扁平苔蘚患者醋酸潑尼松治療前后T淋巴細胞相關炎癥因子表達水平的變化

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【摘要】：目的：1、通過研究糜爛型口腔扁平苔蘚(erosive oral lichen planus, EOLP)患者唾液中Th1、Th2、Th17相關細胞因子(IL-1β、TNF-α、IFN-γ、 IL-4、IL-6、IL-10、IL-17)及β防御素(hBD-2、hBD-3)的表達水平,分析EOLP患者唾液中T淋巴細胞相關細胞因子表達情況及其與β防御素的關系。2、結合醋酸潑尼松片治療前后患者臨床表征和口腔念珠菌負荷的變化,探討EOLP患者接受糖皮質激素治療后上述炎癥因子的表達情況,以及與療效的關系。方法：本研究納入糜爛型口腔扁平苔蘚患者30例作為實驗組,給予口服醋酸潑尼松片0.4mg/(kg·d)治療1周,分別于治療前后進行詳細的病史采集、口腔檢查,并采集非刺激性全唾液和口腔含漱液；同時納入年齡及性別匹配的健康者20例作為對照組。采用流式微球技術(cytometric bead array, CBA)檢測唾液中IL-1β、TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17的表達水平,并采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)檢測唾液中hBD-2和hBD-3；所采集的口腔含漱液,用于口腔念珠菌的培養(yǎng)計數(shù)。通過臨床病例對照以及自身對照研究分析各項指標表達水平和相互關系。所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件分析,EOLP患者治療前后與健康對照組之間唾液中T細胞相關細胞因子、β防御素、口腔念珠菌負荷之間的兩兩差異比較采用Mann-Whitney U檢驗。EOLP患者治療前后各指標差異采用Wilcoxon配對符號秩和檢驗。EOLP患者不同療效組之間各指標比較采用Mann-Whitney U檢驗。T細胞相關細胞因子、p防御素、臨床癥狀和體征記分、口腔念珠菌負荷之間采用Spearman等級相關分析以及Logistic回歸分析。結果：1、EOLP患者治療前唾液中相關炎癥因子表達情況：與健康對照組相比,唾液IL-1β、IL-6、hBD-2、hBD-3水平及口腔念珠菌負荷顯著高于對照組；IFN-γ/IL-4、IL-1β/IL-6比值低于對照組(P0.05)。患者唾液中hBD-2水平與IFN-y (r=0.491, P=0.006)呈正相關、與IL-17(r=-0.459,P=0.011)呈負相關,hBD-3水平與IL-17 (r=-0.453, P=0.012)和IL-10均呈負相關(r=-0.396,P=0.045)。多因素分析結果表明EOLP與唾液中IL-6水平呈正相關(B=1.336,P=0.042),與IFN-y/IL-4比值呈負相關(B=-14.382,P=0.047)。2. EOLP患者服用醋酸潑尼松片1周后,與治療前相比,唾液中IL-1p、TNF-α、IFN-γ、IL-6、hBD-2,-3表達水平以及IFN-y/IL-4比值均顯著降低。與健康對照組相比,IL-1p治療后與對照組無顯著差異(P0.05); IL-6、 hBD-2,-3水平仍高于對照組(P0.05); TNF-α、IFN-y/IL-4比值低于對照組(P0.05)。治療后患者口腔念珠菌負荷(CFU)較治療前呈升高趨勢,但差異無顯著性(P0.05), CFU與TNF-a呈負相關。在健康對照組中,CFU與IFN-y/IL-4比值呈負相關。EOLP患者唾液中IL-1β、IL-6、TNF-a表達水平與其臨床癥狀和體征記分呈正相關。3、30例EOLP患者治療1周后臨床癥狀(VAS)和體征(Sign)記分改變情況：VAS記分治療前后分別為4.10±1.79和1.93±1.72,差異具有統(tǒng)計學意義(Z=-4.046,P=0.001);Sign記分治療前后分別為4.53±0.51和2.774±1.36,差異具有統(tǒng)計學意義(Z=-4.356,P=0.001)。按照臨床癥狀和體征記分減小為有效,24例(80%)有效,6例無效。激素治療無效組患者治療前唾液中TNF-α水平顯著高于有效組,唾液中IL-6治療前后差值顯著低于有效組(P0.05)。結論：1、EOLP患者唾液中IL-1β、IL-6.hBD-2和hBD-3呈高表達水平且Th1/Th2平衡紊亂,均可能與疾病發(fā)生有關,IFN-γ/IL-4平衡可能是其保護因素。糖皮質激素對EOLP具有明顯控炎作用,對Th1/Th2細胞因子及p防御素的表達均有抑制作用,尤其對Thl相關細胞因子的抑制作用更加明顯。2、不同療效組間的分析結果提示,EOLP患者唾液中IL-6表達下調可能與其臨床療效之間有一定關聯(lián),唾液中TNF-α表達水平可能作為預測醋酸潑尼松治療EOLP短期臨床療效的參考指標。
【關鍵詞】：糜爛型口腔扁平苔蘚 T細胞 細胞因子 人類β防御素 醋酸潑尼松
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R781.5
【目錄】：

• 個人簡歷4-6
• 英文縮略詞表6-7
• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-14
• 前言14-18
• 材料和方法18-30
• 結果30-41
• 討論41-50
• 結論50-51
• 參考文獻51-56
• 附錄56-59
• 綜述59-70
• 參考文獻67-70
• 致謝70-72
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表的論文72

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