本文關(guān)鍵詞：部分牙冠切除術(shù)拔除近下牙槽神經(jīng)管的阻生下頜第三磨牙的初步臨床研究

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【摘要】：目的:結(jié)合錐形束CT影像學檢查,通過測量部分牙冠切除術(shù)術(shù)后剩余牙根移動距離,觀察術(shù)后疼痛、下牙槽神經(jīng)損傷、牙本質(zhì)過敏和感染,初步探索部分牙冠切除術(shù)術(shù)后常見問題及其影響因素,為臨床提供參考意義。方法:本研究選擇近兩年(2012.9~2014.9)來南昌大學附屬口腔醫(yī)院綜合科要求拔除阻生下頜第三磨牙的患者40例,男性18例,女性22例,20-40歲,平均年齡(29.6±6.0)歲,阻生牙44顆,左側(cè)23顆,右側(cè)21顆,水平阻生17顆,近中阻生27顆為研究對象,主要的納入標準是經(jīng)錐形束CT掃描,顯示牙根緊密接觸下牙槽神經(jīng)管管壁。阻生下頜第三磨牙行部分牙冠切除術(shù),術(shù)后24h、7天復診記錄患者的疼痛反應(yīng)、牙本質(zhì)過敏、感染情況,術(shù)后6個月再行錐形束CT掃描,測量牙根移動的距離。完全離開神經(jīng)管后,拔除剩余牙根,術(shù)后7天檢測下牙槽神經(jīng)的感覺功能。用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理分析,術(shù)后疼痛和牙根移動距離的影像因素采用多元線性回歸分析,牙本質(zhì)過敏的影響因素采用Logistic回歸分析,檢驗水準為a=0.05,P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:1.44顆阻生下頜第三磨牙去除部分牙冠術(shù)后均無感染,拔除剩余牙根下牙槽神經(jīng)無損傷。2.術(shù)后24h疼痛發(fā)生率為31.8%(14/44),VAS分值平均為1.4(SD,2.2),經(jīng)多元線性回歸分析結(jié)果顯示阻生牙的萌出狀態(tài)、阻生深度與術(shù)后24h疼痛有關(guān),P㩳0.05,未萌出的、低位阻生牙比萌出的、高位阻生術(shù)后疼痛嚴重。術(shù)后第7天疼痛發(fā)生率為0。3.術(shù)后24h牙本質(zhì)過敏發(fā)生率為79.5%(35/44),敏感指數(shù)為1、2、3的發(fā)生率分別為9.1%、36.4%、34.1%。經(jīng)Logistic回歸分析結(jié)果顯示萌出狀態(tài)、阻生深度及牙髓暴露與術(shù)后24h牙本質(zhì)過敏有關(guān),P㩳0.05,術(shù)中牙髓暴露的阻生牙比未暴露的術(shù)后牙齒敏感程度更重,而未萌出的、低位阻生牙比萌出的、高位阻生牙術(shù)后牙齒敏感程度輕。術(shù)后第7天牙齒敏感發(fā)生率降為27.3%(12/44),敏感指數(shù)為1的占18.2%(8/44),敏感指數(shù)為2的占9.1%(4/44)。4.所有剩余牙根均遠離神經(jīng)管移動,6個月內(nèi)移動距離平均為(2.5±0.6)mm,經(jīng)多元線性回歸分析結(jié)果顯示患者的年齡與剩余牙根移動距離成負相關(guān),P㩳0.05,年齡越大,移動距離越少,年齡越小,移動距離越多。結(jié)論:1.部分牙冠切除術(shù)操作簡單,術(shù)后并發(fā)癥少。2.對于近中或水平阻生下頜第三磨牙,部分牙冠切除術(shù)是一種能減少甚至消除下牙槽神經(jīng)損傷的拔除方法,值得在臨床上推廣使用。
【關(guān)鍵詞】：部分牙冠切除術(shù) 下牙槽神經(jīng) 牙本質(zhì)過敏 術(shù)后疼痛 感染
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R782.11
【目錄】：

• 摘要3-5
• abstract5-11
• 第1章 引言11-13
• 第2章 材料與方法13-19
• 2.1 主要的材料和設(shè)備13
• 2.2 臨床資料13-14
• 2.3 手術(shù)步驟14-15
• 2.3.1 消毒麻醉14
• 2.3.2 切開翻瓣14-15
• 2.3.3 去除部分牙冠15
• 2.3.4 清理牙槽窩并縫合15
• 2.4 術(shù)后注意事項15-16
• 2.5 觀察記錄的內(nèi)容和測量指標16-18
• 2.5.1 疼痛16
• 2.5.2 牙本質(zhì)過敏16
• 2.5.3 剩余牙根移動的距離16-17
• 2.5.4 下牙槽神經(jīng)感覺功能檢查[30,31]：17
• 2.5.5 感染17-18
• 2.6 數(shù)據(jù)處理18-19
• 第3章 結(jié)果19-24
• 3.1 患者和IMTMs的情況19-20
• 3.2 術(shù)后牙本質(zhì)過敏及影響因素的單因素分析20-21
• 3.3 患者術(shù)后疼痛及影響因素的單因素分析21-22
• 3.4 術(shù)后6個月剩余牙根移動距離及影響因素的單因素分析22-23
• 3.5 術(shù)后疼痛、牙本質(zhì)過敏及剩余牙根移動距離的影響因素的多因素分析23-24
• 3.5.1 術(shù)后 24h牙本質(zhì)過敏的影響因素的多因素分析23
• 3.5.2 術(shù)后疼痛、6 個月剩余牙根移動距離的影響因素的多因素分析23-24
• 第4章 討論24-30
• 4.1 下頜第三磨牙的特殊性24
• 4.2 CBCT診斷和測量的優(yōu)勢24-25
• 4.3 實驗結(jié)果的相關(guān)分析和比較25-29
• 4.3.1 下牙槽神經(jīng)損傷及拔牙方法分析25-27
• 4.3.2 剩余牙根術(shù)后6個月移動距離及分析27-28
• 4.3.3 術(shù)后疼痛28
• 4.3.4 術(shù)后牙本質(zhì)過敏28-29
• 4.4 本實驗的特點及不足之處29-30
• 第5章 結(jié)論與展望30-31
• 5.1 結(jié)論30
• 5.2 展望30-31
• 致謝31-32
• 參考文獻32-37
• 綜述37-45
• 參考文獻42-45

【參考文獻】

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