發(fā)布時間：2017-07-17 01:11

  本文關(guān)鍵詞：三維重建分析安氏Ⅱ類亞類偏頜矯治前后顳下頜關(guān)節(jié)及下頜骨形態(tài)特征的研究

  更多相關(guān)文章： 安氏Ⅱ類亞類 下頜骨偏斜 三維測量 錐形束CT 正畸治療

【摘要】：目的:利用CBCT對安氏II類亞類偏頜畸形患者的顱面部進(jìn)行三維重建,來建立一套能夠表現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)及下頜骨特征的三維定位標(biāo)準(zhǔn);用這套三維定位標(biāo)準(zhǔn)來分析生長發(fā)育高峰期及生長發(fā)育高峰期后的安氏II類亞類偏頜畸形患者正畸治療前后顳下頜關(guān)節(jié)及下頜骨的形態(tài)特征及治療前后的變化。方法:選取60名正畸治療前安氏II類亞類偏頜畸形患者,使用CBCT采集顱面Dicom數(shù)據(jù),使用Mimics15.0對骨組織進(jìn)行三維重建,選取17對下頜骨及顳下頜關(guān)節(jié)的硬組織標(biāo)志點(diǎn),運(yùn)用直線相關(guān)及直線回歸分析的方法來對兩位正畸醫(yī)生對這些標(biāo)志點(diǎn)定位的準(zhǔn)確性進(jìn)行分析;選取60名正畸治療結(jié)束的安氏II類亞類偏頜畸形患者,按照頸椎骨齡分為兩組,第一組為生長發(fā)育高峰期組(男10人,女29人,平均年齡13.45±1.55歲),第二組為生長發(fā)育高峰期后組(男4人,女17人,平均年齡21.35±6.25歲),對其正畸治療前后采集的CBCT圖像進(jìn)行三維重建,建立三維坐標(biāo)系,選取能夠代表下頜骨和顳下頜關(guān)節(jié)形態(tài)的11對測量項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:(1)兩名觀察者對左右側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)突最下點(diǎn)(ENPL、ENPR)在X軸上表現(xiàn)出定點(diǎn)的不一致性(rENPL=0.9375/bENPL=0.9643;rENPR=0.9424/bENPR=0.9824),而在Y軸及Z軸上表現(xiàn)出較好的定點(diǎn)一致性;左右側(cè)頦頂點(diǎn)(Gn L、Gn R),右側(cè)關(guān)節(jié)后突最下點(diǎn)(Po PR),左側(cè)外耳道解剖耳點(diǎn)(Po L)在Z軸上表現(xiàn)出定點(diǎn)的不一致性,(rGn L=0.9658/bGn L=1.0544;rGn R=0.9869/bGn R=1.0514;rPo PR=0.9498/bPo PR=1.0328;rPo L=0.9637/bPo L=1.0548),而MPL、MPR、LPL、LPR、Co AL、Co AR、Co PL、Co PR、ATL、ATR、POPL、FRL、FRR、Co TL、Co TR、Ag L、Ag R、Ra L、Ra R、Rp L、Rp R、Go L、Go R、MNL、MNR、Gn L、Gn R、Fo L、Fo R、Po R點(diǎn)在X、Y、Z軸上表現(xiàn)出較好的定點(diǎn)一致性。(2)生長發(fā)育高峰期的安氏II類亞類偏頜畸形女性與男性患者治療前(治療后)中性側(cè)與遠(yuǎn)中側(cè)下頜骨及顳下頜關(guān)節(jié)的形態(tài)均無較大差異(P0.05)。(3)生長發(fā)育高峰期后的安氏II類亞類偏頜畸形女性患者治療前中性側(cè)的下頜支長度(P=0.023)和髁突全高(P=0.035)明顯大于遠(yuǎn)中側(cè),而中性側(cè)的關(guān)節(jié)窩前部寬度治療前后均大于遠(yuǎn)中側(cè)(P=0.015),其余測量項(xiàng)目均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);而男性只有治療前遠(yuǎn)中側(cè)的關(guān)節(jié)窩長度大于中性側(cè)(P=0.048),其余測量指標(biāo)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)生長發(fā)育高峰期及生長發(fā)育高峰期后的安氏II類亞類偏頜畸形患者治療前后中性側(cè)與遠(yuǎn)中側(cè)的下頜骨、髁突及關(guān)節(jié)窩等測量項(xiàng)目的變化值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(P0.05)(5)生長發(fā)育高峰期后的安氏II類亞類偏頜畸形的女性患者治療前后中性側(cè)下頜支長度的變化與髁突全高的變化有相關(guān)性(P=0.021),并呈正相關(guān)(r=0.553),遠(yuǎn)中側(cè)也出現(xiàn)相同的結(jié)果。(P=0.017,r=0.568)。結(jié)論:(1)實(shí)驗(yàn)所選的標(biāo)志點(diǎn)在三維坐標(biāo)系上的定位都表現(xiàn)出較好的一致性及可重復(fù)性,可以為安氏II類亞類偏頜畸形患者的下頜骨及顳下頜關(guān)節(jié)的形態(tài)特征研究提供參考和依據(jù)。(2)生長發(fā)育高峰期的安氏II類亞類偏頜畸形患者正畸治療前后下頜骨及顳下頜關(guān)節(jié)的形態(tài)結(jié)構(gòu)沒有明顯的不對稱,可能大多為功能性與牙性的偏頜畸形;而生長發(fā)育高峰期后的安氏II類亞類偏頜畸形患者正畸治療前表現(xiàn)出下頜骨及顳下頜關(guān)節(jié)的骨性不對稱;生長發(fā)育高峰期患者治療前后無骨性不對稱畸形,而生長發(fā)育高峰期后的患者正畸治療后仍存在骨性不對稱畸形,表明單純的正畸治療可能并不能改善骨性不對稱畸形,但在生長發(fā)育高峰期對其進(jìn)行正畸治療可能可以減少后期不對稱畸形的發(fā)生。(3)生長發(fā)育高峰期后的女性患者正畸治療前后下頜支長度的變化可能與髁突長度的變化有關(guān),說明正畸治療可能會通過改變咬合關(guān)系,重建咬合平衡,來使髁突進(jìn)行改建,從而改善偏頜畸形。
【關(guān)鍵詞】：安氏Ⅱ類亞類 下頜骨偏斜 三維測量 錐形束CT 正畸治療
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R782
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 前言12-14
• 第一部分：安氏Ⅱ類亞類偏頜畸形患者顳下頜關(guān)節(jié)及下頜骨形態(tài)結(jié)構(gòu)的三維重建14-23
• 1.材料與方法14-17
• 2 結(jié)果17-21
• 3 討論21-23
• 第二部分：三維重建分析安氏Ⅱ類亞類偏頜矯治前后顳下頜關(guān)節(jié)及下頜骨形態(tài)改變的研究23-32
• 1 材料與方法23-26
• 2 結(jié)果26-29
• 3 討論29-32
• 全文總結(jié)32-33
• 參考文獻(xiàn)33-39
• 文獻(xiàn)綜述39-47
• 參考文獻(xiàn)43-47
• 致謝47-48
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的論文48

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本文編號：551341