目的:收集因根管治療失敗而行顯微根尖外科手術(shù)治療的上前牙病例,通過研究所截取患牙根尖的解剖形態(tài)、根管充填情況、根管內(nèi)壁及根外壁的細(xì)菌生物膜的分布和定植模式,分析其根尖部感染持續(xù)存在可能原因,以期為進(jìn)一步的病因及臨床治療研究提供參考。方法:收集2017年1月至2017年12月期間就診于廣西醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓科,因根管治療失敗而行顯微根尖外科手術(shù)的上前牙病例,要求病例有1年以上觀察期且顯微根尖外科手術(shù)結(jié)果顯示為成功。通過收集患牙X線片、CBCT資料,并收集手術(shù)過程中切除的根尖,通過顯微CT掃描和重建以及拍攝照片并結(jié)合X線片和CBCT觀察根管解剖結(jié)構(gòu)和根管充填情況,最后將根尖劈開后通過掃描電鏡觀察根管內(nèi)壁及根外細(xì)菌生物膜的分布和定植模式。結(jié)果:符合納入標(biāo)準(zhǔn)病例共8例,收集根尖樣本10個(gè)。通過對(duì)每個(gè)病例進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致治療失敗原因除治療過程中沒能徹底清理根管以及根充不致密以外,還與根管解剖如根管側(cè)支、根尖區(qū)存在的清理盲區(qū)以及根管外生物膜等有關(guān)。治療失敗患牙根管內(nèi)均有細(xì)菌生物膜的存在,其性狀可隨生存環(huán)境不同而改變。結(jié)論:上前牙根尖部感染持續(xù)存在的原因可能與以下幾個(gè)方面有關(guān):1.根管...

【文章頁數(shù)】：87 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖2-1患牙根管初始X線片

根尖暗影直徑＞10mm，且原有充填物已明顯超出根尖孔（圖2-1（7）），因而根管再治療后行根尖外科手術(shù)。圖2-1患牙根管初始X線片F(xiàn)ig.2-1X-raybeforethetreatmentofrootcanal.2.2.2影像資料分析分析患牙根管治療完成....

圖2-2根尖手術(shù)前X線片

圖2-2根尖手術(shù)前X線片F(xiàn)ig.2-2X-rayfilmsbeforeapicalsurgery2中21、病例6中21及病例7中21表現(xiàn)為恰填（病例4中12術(shù)中遺失根尖片段）；1中11、病例3中12、病例6中11、病例....

圖2-3病例8CBCT矢狀面截圖示根管偏移Fig.2-3CBCTsagittalscreenshotshowsrootcanaldeviationofcase8

病例8CBCT矢狀面截圖明顯可見根管偏移（圖2-3），除此外剩余所有患牙術(shù)前CBCT均未發(fā)現(xiàn)明顯可能影響根管治療效果的解剖因素，且病例8雖然CBCT未見明顯側(cè)支根管側(cè)存在，但術(shù)中在牙根中段的唇側(cè)見側(cè)支根管的開口，根管內(nèi)無充填物（圖2-4）。而病例3患牙臨床檢查見....

圖2-4病例8患牙CBCT截圖及術(shù)中圖

圖2-4病例8患牙CBCT截圖及術(shù)中圖ig.2-4CBCTplanescreenshotandintraoperativephotographofaffectedteethofcaCT截圖，未見側(cè)支根管；，箭頭示側(cè)支根管CTplanescr....

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