隨著影像和數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展,放射粒子近距離治療口腔頜面部惡性腫瘤已成為手術(shù)和傳統(tǒng)放療等治療方法的有效補(bǔ)充。3D打印導(dǎo)板引導(dǎo)放射粒子植入術(shù),因具有良好的靶區(qū)適形性、精準(zhǔn)可控的治療劑量、較低的副反應(yīng)及微創(chuàng)性等優(yōu)點(diǎn),成為目前放射粒子治療口腔頜面部惡性腫瘤臨床應(yīng)用最廣泛的方法。 

【文章來源】：中國實(shí)用口腔科雜志. 2020,13(11)

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

頜面部增強(qiáng)CT影像，右側(cè)下頜骨升支內(nèi)側(cè)腮腺深葉至咽旁區(qū)被腫瘤所占據(jù)，位置較深，手術(shù)切除難度大

患者腫瘤位置較深且為復(fù)發(fā)病例，故手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，經(jīng)綜合考慮后決定采取相對(duì)保守的3D打印導(dǎo)板引導(dǎo)125I放射粒子植入術(shù)。術(shù)前設(shè)計(jì)方案與手術(shù)過程：將患者術(shù)前增強(qiáng)CT數(shù)據(jù)導(dǎo)入TPS，勾畫靶區(qū)，設(shè)計(jì)針道并布置粒子。該病例治療難點(diǎn)在于下頜升支內(nèi)側(cè)位置較深處及咽旁區(qū)針道及粒子的布置，故采用從乙狀切跡上方及下頜升支后內(nèi)側(cè)兩個(gè)角度設(shè)計(jì)模板布置針道（圖2）。共設(shè)計(jì)針道30個(gè)，布置48顆放射性活度為0.7 m Ci(25.9 MBq）的125I放射粒子，經(jīng)TPS計(jì)算得出DVH，滿足靶區(qū)的劑量適形性D90>PD（圖3）。計(jì)劃方案完成后，制作出與患者面部貼合的個(gè)性化3D打印導(dǎo)板，并在TPS上精確測量出粒子植入深度。結(jié)合3D打印導(dǎo)板，手術(shù)過程十分順利，用時(shí)約30 min（圖4）。術(shù)中術(shù)后均使用探測儀檢查粒子有無漏植或丟失。術(shù)后2 d CT檢查示：放射粒子妥善植入腮腺、瘤體內(nèi)及周邊組織，未植入血管及重要器官及腔隙（圖5）。圖3 經(jīng)TPS計(jì)算得出劑量-體積直方圖（DVH)

經(jīng)TPS計(jì)算得出劑量-體積直方圖（DVH)

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]放射性頜骨骨髓炎研究進(jìn)展[J]. 鮑東昱,魯勇.  中國實(shí)用口腔科雜志. 2016(06)

碩士論文
[1]125I粒子植入術(shù)后屏蔽防護(hù)效果及環(huán)境輻射研究[D]. 楊俊杰.華北理工大學(xué) 2019



本文編號(hào)：3566911