隨著影像和數(shù)字化技術的發(fā)展,放射粒子近距離治療口腔頜面部惡性腫瘤已成為手術和傳統(tǒng)放療等治療方法的有效補充。3D打印導板引導放射粒子植入術,因具有良好的靶區(qū)適形性、精準可控的治療劑量、較低的副反應及微創(chuàng)性等優(yōu)點,成為目前放射粒子治療口腔頜面部惡性腫瘤臨床應用最廣泛的方法。 

【文章來源】：中國實用口腔科雜志. 2020,13(11)

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

頜面部增強CT影像，右側下頜骨升支內側腮腺深葉至咽旁區(qū)被腫瘤所占據(jù)，位置較深，手術切除難度大

患者腫瘤位置較深且為復發(fā)病例，故手術風險較大，經綜合考慮后決定采取相對保守的3D打印導板引導125I放射粒子植入術。術前設計方案與手術過程：將患者術前增強CT數(shù)據(jù)導入TPS，勾畫靶區(qū)，設計針道并布置粒子。該病例治療難點在于下頜升支內側位置較深處及咽旁區(qū)針道及粒子的布置，故采用從乙狀切跡上方及下頜升支后內側兩個角度設計模板布置針道（圖2）。共設計針道30個，布置48顆放射性活度為0.7 m Ci(25.9 MBq）的125I放射粒子，經TPS計算得出DVH，滿足靶區(qū)的劑量適形性D90>PD（圖3）。計劃方案完成后，制作出與患者面部貼合的個性化3D打印導板，并在TPS上精確測量出粒子植入深度。結合3D打印導板，手術過程十分順利，用時約30 min（圖4）。術中術后均使用探測儀檢查粒子有無漏植或丟失。術后2 d CT檢查示：放射粒子妥善植入腮腺、瘤體內及周邊組織，未植入血管及重要器官及腔隙（圖5）。圖3 經TPS計算得出劑量-體積直方圖（DVH)

經TPS計算得出劑量-體積直方圖（DVH)

【參考文獻】：
期刊論文
[1]放射性頜骨骨髓炎研究進展[J]. 鮑東昱,魯勇.  中國實用口腔科雜志. 2016(06)

碩士論文
[1]125I粒子植入術后屏蔽防護效果及環(huán)境輻射研究[D]. 楊俊杰.華北理工大學 2019



本文編號：3566911