牙本質(zhì)是抵御外界刺激的重要屏障,當(dāng)其厚度過(guò)低時(shí),外界環(huán)境容易刺激牙髓組織,從而引發(fā)劇烈疼痛。由于缺乏有效的監(jiān)測(cè)牙本質(zhì)深層齲齒髓腔面剩余牙本質(zhì)量（remaining dentine thickness,RDT）的手段,臨床去齲手術(shù)可能造成RDT過(guò)低或牙髓腔暴露。此外在牙體缺損修復(fù)、基牙制備等治療過(guò)程中,精確定量的髓腔周剩余牙本質(zhì)量可以為醫(yī)生判斷治療前后牙髓狀態(tài)提供客觀指標(biāo)。出于對(duì)X光根尖片、錐形束CT等臨床中常用的檢測(cè)手段有輻射、成本高、解剖結(jié)構(gòu)疊加、圖像分辨率低等缺點(diǎn)的考慮,本文提出使用光譜域光學(xué)相干層析成像技術(shù)來(lái)精確測(cè)量RDT。使用光學(xué)方法準(zhǔn)確測(cè)量厚度的關(guān)鍵在于獲取組織的折射系數(shù),而對(duì)于不同生理狀態(tài)的牙本質(zhì)折射系數(shù),鮮有文獻(xiàn)完整報(bào)道。因此,本研究分別對(duì)不同區(qū)域、不同病理性質(zhì)的離體牙本質(zhì)牙片的折射系數(shù)進(jìn)行定量研究,并分析影響牙本質(zhì)折射系數(shù)的兩個(gè)重要因素:1、牙本質(zhì)的主要物質(zhì)組成;2、牙本質(zhì)小管的導(dǎo)光作用�？紤]到牙本質(zhì)礦物密度值對(duì)折射系數(shù)的密切聯(lián)系,本文也探討了使用OCT在定量評(píng)估齲損基底牙本質(zhì)礦物密度的潛在運(yùn)用。通過(guò)聯(lián)合口腔科臨床醫(yī)生采集新鮮離體人牙,經(jīng)切割打磨等處理后,最終甄選17顆... 

【文章來(lái)源】：深圳大學(xué)廣東省

【文章頁(yè)數(shù)】：78 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

(a)人類磨牙牙冠部縱切面圖

1.2 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀1.2.1 傳統(tǒng)的評(píng)估手段1.2.1.1 電阻抗法和超聲測(cè)微法電阻抗法（electrical method）是一種臨床齲齒診斷的運(yùn)用拓展，在 1951 年 Pincus等人就對(duì)此展開(kāi)研究。而在 1989 年，H.Yoshida 等運(yùn)用電阻抗法測(cè)量了 78 顆來(lái)自 20 只成年雜交狗的擁有凹形腔的前磨牙[21]。他們將樣本分為上前磨牙（n=38）和下前磨牙（n=40）兩組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其電阻與 RDT 的 r 值分別為 0.55（P<0.01）和 0.60(P<0.01)，兩參數(shù)相關(guān)性較低。低阻抗區(qū)域值（當(dāng)電阻抗小于 30kΩ 時(shí)）相對(duì)于高阻抗區(qū)域值，兩參數(shù)間的相關(guān)性更差，表明了該方法在精確測(cè)量 RDT，尤其是薄的 RDT 方面的不足。超聲測(cè)微法（UltrasonicMicrometer）通過(guò)超聲脈沖回波探測(cè)技術(shù)提取牙髓腔壁的回波信號(hào)來(lái)定量測(cè)量 RDT。John F.Hatton 等對(duì)中心頻率為 10MHz 的單陣元探頭加裝改良

關(guān)的科學(xué)研究中。東京醫(yī)科齒科大學(xué)的 Majkut 等人使用顯微 CT 和 OCT 對(duì)經(jīng)過(guò)去齲的成人咬合面深齲磨牙（n=10）進(jìn)行掃描[26]，圖 1.3 展示了兩種成像模式在不同牙本質(zhì)厚度下的成像效果。在實(shí)驗(yàn)中，顯微 CT 圖像下被測(cè)樣品的 RDT 的范圍為 92～1524μm，對(duì)應(yīng) OCT 圖像的 RDT 值范圍為 140～2300μm，研究結(jié)果表明兩種成像模式測(cè)量的 RDT有著強(qiáng)相關(guān)性（r=0.96,P<0.001），而回歸直線斜率為 1.54，實(shí)際上該值物理意義為髓腔周牙本質(zhì)的折射系數(shù)。1.2.2 OCT 的臨床運(yùn)用1.2.2.1 OCT 臨床運(yùn)用概述光學(xué)相干層析成像（opticalcoherencetomography,OCT）概念于 1991 年由 D.Huang圖 1.3 （A）和（D）分別為顯微 CT 和 OCT 的三維重建效果；（B）和（E）為薄牙本質(zhì)量的顯微 CT和 OCT 的代表圖像，二維斷面對(duì)應(yīng)圖 A 所示的位置；（C）和（F）為厚牙本質(zhì)量的顯微 CT 和 OCT 的代表圖像，二維斷面對(duì)應(yīng)圖 D 所示的位置[26].

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]廣東省35～44歲人群恒牙冠根齲病抽樣調(diào)查報(bào)告(2015—2016年)[J]. 李世軼,李劍波,范衛(wèi)華,趙望泓,黃艷梅,黃少宏.  口腔疾病防治. 2017(11)
[2]光學(xué)相干斷層成像技術(shù)對(duì)牙本質(zhì)成像及其厚度定量測(cè)量的研究[J]. 席巧玲,李俊,李冬冬,陳振宇,丁江峰.  口腔醫(yī)學(xué)研究. 2016(04)
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[7]生物組織光學(xué)折射率[J]. 李暉,謝樹(shù)森,陸祖康.  激光與紅外. 1999(01)

博士論文
[1]全光纖口腔OCT方法研究與系統(tǒng)研制[D]. 孟卓.天津大學(xué) 2008

碩士論文
[1]齲病內(nèi)層牙本質(zhì)和正常牙本質(zhì)粘接強(qiáng)度及粘接界面密合性的比較研究[D]. 閆晶.第四軍醫(yī)大學(xué) 2006



本文編號(hào)：2928107