近十幾年來，肌肉游離移植治療面癱一直被國內(nèi)外學(xué)者廣泛應(yīng)用于臨床，治療效果明顯，但沒有單獨(dú)的一個(gè)方法可達(dá)到矯正全部畸形的目的。本文對(duì)治療面癱的發(fā)展做了歷史性回顧，并對(duì)有關(guān)的解剖、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床手術(shù)方法進(jìn)行了研究。 應(yīng)用解剖學(xué)資料主要了解顳肌、咬肌的神經(jīng)、血管分布，旨在選擇適當(dāng)?shù)娘D肌瓣轉(zhuǎn)移、咬肌隧道成形部位，以修復(fù)眼部及口角畸形。 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證移植肌的存活及神經(jīng)的長入。我們用大鼠做實(shí)驗(yàn)，以其肱橈肌及橈側(cè)腕伸肌去神經(jīng)后游離移植，定期取標(biāo)本做組織化學(xué)及形態(tài)學(xué)檢查，證明了去神經(jīng)后組織代謝有改變，電鏡觀察亦見改變。在移植后4周肌肉再生明顯，12周神經(jīng)支配趨于完善，為臨床提供了理論依據(jù)。同時(shí)對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)去神經(jīng)與應(yīng)用A型肉毒毒素化學(xué)去神經(jīng)肌游離移植成活比較，可見生物化學(xué)去神經(jīng)肌游離移植成活較傳統(tǒng)手術(shù)方法有效。 臨床手術(shù)學(xué)研究中，提出了該術(shù)式對(duì)Thompson方法的改良、手術(shù)適應(yīng)征、肌肉成活與神經(jīng)再生理論、手術(shù)設(shè)計(jì)的懸吊點(diǎn)及具體方式改良等優(yōu)點(diǎn)；手術(shù)采用去神經(jīng)后三周再移植的方法加快了神經(jīng)長入的速度及可能性，減少了肌肉及神經(jīng)攣縮的時(shí)間，使肌肉在萎縮前能成活，且神經(jīng)在肌肉纖維化前即長入。對(duì)多種... 

【文章來源】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京市 211工程院校 985工程院校

【文章頁數(shù)】：112 頁

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

大鼠肌手術(shù)去神經(jīng)l周后肌萎縮

圖IA型肉毒毒素大鼠肌注后3周肌萎縮

去神經(jīng)前正常肌(X紅0)

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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