因惡性腫瘤而全部切除或部分切除上下頜骨的患者，其術(shù)后口頜功能 的恢復(fù)與重建一直是口腔醫(yī)學(xué)普遍關(guān)注的問(wèn)題之一。傳統(tǒng)的贗復(fù)體修復(fù)仍 是目前解決這一難題的主要手段，但因缺少足夠的固位，修復(fù)效果不理想。 種植體的應(yīng)用，使傳統(tǒng)的贗復(fù)體修復(fù)有了較好的固位手段。惡性腫瘤患者 術(shù)前或術(shù)后，常常需要接受放療，放療可降低骨組織的再生能力，影響種 植的成功。因此，放療曾是種植體植入術(shù)的絕對(duì)禁忌癥，隨著研究的不斷 深入，早期放療史已不再是種植體植入骨組織的絕對(duì)禁忌癥，但種植體在 放療骨床的應(yīng)用還面臨許多問(wèn)題。如何能夠?qū)ふ业酱龠M(jìn)骨整合、提高種植 體成功率的有效輔助治療手段，是目前實(shí)驗(yàn)研究的主要方向。高壓氧是目 前臨床治療和預(yù)防放射性骨壞死的主要手段，大多數(shù)實(shí)驗(yàn)者都以高壓氧作 為輔助措施，來(lái)觀察它對(duì)放療骨床上種植體骨整合作用的影響。 近年來(lái)，有關(guān)骨再生因子的研究日趨活躍，一些因子被用于放療后骨 缺損的修復(fù)，效果較好，BMP就是其中的一種。透明質(zhì)酸鈉是透明質(zhì)酸的 鈉鹽形式，溶解中的透明質(zhì)酸鈉分子鏈任意卷曲形成連續(xù)不斷的三維空間 結(jié)構(gòu)連同其具有高度滲透緩沖效應(yīng)一起，可以用于控制藥物緩慢釋放。有 關(guān)將BMP與透明質(zhì)酸鈉復(fù)合用于促進(jìn)放療骨床種植體骨整合作用，目前 國(guó)內(nèi)外尚未見(jiàn)到報(bào)道，本實(shí)驗(yàn)首次將BMP與透明質(zhì)酸鈉復(fù)合應(yīng)用于放療 后骨床種植體周圍，以觀察其對(duì)種植體骨整合的促進(jìn)作用。 第一部分 放療對(duì)純鈦種植體骨整合作用的影響 實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?.了解放療對(duì)狗下頷骨骨密度的影響；2.了解放療對(duì)狗下 二 解放軍總醫(yī)院 軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院 博土學(xué)位論文 頜純鈦種植體骨整合作用的影響。 材毗拋：4只成年雄性雜種狗，平均體重為20－砌。拔除狗雙 側(cè)下頜第3、4前磨牙和第1磨牙，3個(gè)月后一側(cè)下頜無(wú)牙區(qū)接受單一劑量 為 15Gy的放射線照射，另一側(cè)不接受照射，作為自身對(duì)照。放療結(jié)束后 3個(gè)月，在每一側(cè)下頜無(wú)牙區(qū)植入純鈦種植體4枚，其中兩枚在種植窩預(yù) 備完成后，局部加入BMP與透明質(zhì)酸鈉的復(fù)合物，最后再將種植體安放 到位。分別在種植術(shù)后1．5個(gè)月和3個(gè)月以過(guò)量麻醉方式致死，頭部灌注 法取材。分別測(cè)量?jī)蓚?cè)下頜骨的骨密度和每一枚種植體的種植體－骨接觸 率、種植體周圍下頜骨骨小梁體積百分比、骨沉積率，并進(jìn)行X線照片和 一般組織學(xué)觀察。 結(jié)果：1．一般觀察：放療側(cè)皮毛均變白，種植術(shù)后傷口無(wú)感染和裂開(kāi)。 有二只狗在放療后死亡。2．骨密度：放療側(cè)骨密度均低于非放療側(cè)，放療 后6個(gè)月（種植術(shù)后3個(gè)月取材組卜 同一只狗兩側(cè)下頜骨骨密度差值大于 放療后4．5月（種植術(shù)后二．5個(gè)月取材組卜3．種植體滑接觸率：放療側(cè)種植 體－骨接觸率明顯低于非放療側(cè)，二者在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著差異 b功．0001＜0．01）；4．骨小梁體積百分比：放療對(duì)種植體周圍骨小梁體積百 分比的影響在統(tǒng)計(jì)學(xué)上不明顯（咧刀7二列刀5）；5．骨沉積率：在二＊個(gè)月 和3個(gè)月取材組，沉積率在放療與非放療側(cè)間差別不明顯。 結(jié)論：1．放療可以延緩和抑制狗下頜骨的再生和重建，降低下頜骨 的密度。L 放療可以影響狗下頜純鈦種植體的骨整合作用，降低種植體 －骨接觸率。 第二部分 高壓氧輔助治療對(duì)放療后純鈦種植體骨整合作用的影響 實(shí)驗(yàn)?zāi)康模河^察高壓氧輔助治療對(duì)放療后狗下頜骨純鈦種植體骨整 合的促進(jìn)作用。 材柳方法：4只成年雄性雜種狗，平均體重為 20上2kg，拔牙術(shù)和 3 l 解放軍總醫(yī)院 軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院 博士學(xué)位論文 放療術(shù)同實(shí)驗(yàn)一。放療后2個(gè)月，在種植體植入前后接受高壓氧輔助治療， 種植術(shù)、取材方式和時(shí)間、觀察指標(biāo)與實(shí)驗(yàn)一相同。 結(jié)果：1．一般觀察：放療側(cè)皮毛均變白，種植術(shù)后傷口無(wú)感染和裂開(kāi)， 有3枚種植體丟失，丟失原因考慮為植入窩洞與
【學(xué)位單位】：軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位年份】：2001
【中圖分類】：R782.12
【文章目錄】：
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前言
第一部分 放療對(duì)純鈦種植體骨整合作用的影響
    實(shí)驗(yàn)?zāi)康?br>    材料與方法
    實(shí)驗(yàn)結(jié)果
    討論
    結(jié)論
第二部分 高壓氧輔助治療對(duì)放療后純鈦種植體骨整合作用的影響
    實(shí)驗(yàn)?zāi)康?br>    材料與方法
    實(shí)驗(yàn)結(jié)果
    討論
    結(jié)論
第三部分 局部應(yīng)用BMP與透明質(zhì)酸鈉的復(fù)合物對(duì)放療后純鈦種植體骨整合作用的影響
    實(shí)驗(yàn)?zāi)康?br>    材料與方法
    實(shí)驗(yàn)結(jié)果
    討論
    結(jié)論
全文總結(jié)
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文獻(xiàn)綜述一 口腔種植體植入放療骨組織中骨整合作用的研究
    1. 放療對(duì)骨組織的影響
    2. 種植體植入放療骨組織中的臨床應(yīng)用
    3. 種植體植入放療骨組織中的實(shí)驗(yàn)研究
    4. 種植術(shù)后放療對(duì)種植體骨整合的影響
    5. 小結(jié)
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文獻(xiàn)綜述二 口腔種植體植入放療骨組織實(shí)驗(yàn)研究的動(dòng)物選擇及放療的復(fù)制
    1. 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的種類
    2. 放療模型的復(fù)制
    3. 高壓氧治療方式
    4. 其他
    5. 小結(jié)
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附圖
致謝
個(gè)人簡(jiǎn)歷

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前7條

1 趙怡芳;牙種植體植入后的骨愈合反應(yīng)[J];湖北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);1997年03期

2 王翔,周樹(shù)夏,劉寶林,希楊,楊連甲,金巖,孫慶妹,常青;鈦種植體復(fù)合骨形成蛋白的初步實(shí)驗(yàn)研究[J];實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志;1989年04期

3 鄒敬才;肖光裕;唐文杰;郭慶科;王鴻;楊華斌;伍本德;廖際常;龐薇;;復(fù)合牛骨形成蛋白微孔鈦種植體與骨界面結(jié)合機(jī)理的初探[J];現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志;1992年04期

4 馬三成,袁祥民,林兆全,朱有森;骨形成蛋白復(fù)合鈦心多孔羥基磷灰石涂層種植體的臨床療效研究[J];新疆醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1996年03期

5 李亞非,胡蘊(yùn)玉,呂榮,王紀(jì)保;四種可溶性載體對(duì)骨形態(tài)發(fā)生蛋白在小鼠體內(nèi)誘導(dǎo)成骨活性的影響[J];中華骨科雜志;1997年02期

6 陳克明,李旭升,劉興炎,葛寶豐,王艷寧,白孟海,王勇;骨形態(tài)發(fā)生蛋白復(fù)合纖維蛋白載體修復(fù)骨缺損的實(shí)驗(yàn)研究[J];中華骨科雜志;1998年02期

7 胡文明;顧其勝;;透明質(zhì)酸鈉研制及生產(chǎn)的國(guó)內(nèi)外現(xiàn)況與展望[J];實(shí)用眼科雜志;1992年12期

本文編號(hào)：2892679

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