本文關鍵詞：富自體生長因子纖維蛋白凝膠對頜骨囊腫骨缺損修復的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:頜骨囊腫是口腔頜面部最常見的疾病之一,常采用手術摘除術,術后遺留大小不等的骨腔,較小骨腔可自行愈合,而較大骨腔自身修復速度緩慢,術中常植入生物材料促進骨腔愈合。常用生物材料價格較昂貴,而由患者自體血制成的富自體生長因子纖維蛋白凝膠(concentrated growth factor,CGF)內含大量的生長因子,不僅能促進骨腔愈合,而且降低成本,近年來已被應用于骨組織的修復中。本臨床研究將富自體生長因子纖維蛋白凝膠植入頜骨囊腫摘除后的骨腔內,觀察富自體生長因子纖維蛋白凝膠對頜骨囊腫術后骨缺損修復的影響,為臨床應用提供理論依據(jù)。方法:病例選擇與分組:選取河北醫(yī)科大學口腔醫(yī)院口腔頜面外科2013年2月至2014年11月頜骨囊腫的最大直徑≥1.5cm的頜骨囊腫患者共51例,隨機分為CGF組和對照組,CGF組頜骨囊腫術中骨腔內植入由患者自體血制成的CGF凝膠,對照組頜骨囊腫術中骨腔內不植入任何物質。CGF組共23名患者,其中男性17名,女性6名;年齡6歲~75歲,平均36.5歲;上頜骨9例,下頜骨14例;根尖囊腫9例,含牙囊腫6例,牙源性角化囊腫5例,鼻腭囊腫3例;囊腫大小范圍2.25~24 cm2,平均大小8.43±5.36 cm2。對照組共28名患者,其中男性19名,女性9名;年齡6歲~64歲,平均33.3歲;上頜骨16例,下頜骨12例;根尖囊腫13例,含牙囊腫10例,牙源性角化囊腫3例,鼻腭囊腫2例;囊腫大小范圍1.5~24 cm2,平均大小8.68±7.62 cm2。實驗方法:所有51例患者術前拍攝全口曲面斷層片和口腔錐體束CT(CBCT),局麻或全麻下行頜骨囊腫摘除術,CGF組摘除囊腫的同時,采集自體靜脈血,經差速離心13分鐘,制備富自體生長因子纖維蛋白凝膠,靜置備用。等囊腫摘除后,將富自體生長因子纖維蛋白凝膠植入骨腔內,嚴密縫合傷口。對照組手術方法和CGF組相同,但骨腔內不植入任何物質。分別于術后3個月、6個月復診,拍攝全口曲面斷層片及口腔錐體束CT。影像學分析:使用數(shù)碼醫(yī)學圖像分析系統(tǒng)Motic medical 6.0,對全口曲面斷層和CBCT囊腫術后骨缺損區(qū)的灰度進行測量分析。CBCT選取病變最長徑時的矢狀面、冠狀面和橫斷面為測量平面。將曲面斷層片和CBCT的三個測量平面的圖像導入Motic medical 6.0系統(tǒng)中,在圖像分析與標定菜單中選擇手動分析,在手動分析對話框中選擇灰度值,然后以任意形曲線選定頜骨囊腫骨缺損區(qū)域,在結束封閉曲線后點擊顯示分析結果按鈕,即自動計算出所選定區(qū)域的平均灰度值。每個圖像分別測量骨缺損區(qū)和空白區(qū)的灰度值,兩數(shù)值相減即為骨缺損區(qū)的實際灰度值。每個圖像測量3次,取平均值為最終測量結果。統(tǒng)計學分析:使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件,兩組性別分布、囊腫部位、囊腫類型相比較采用卡方檢驗;兩組年齡結構、囊腫大小相比較采用非參數(shù)秩和檢驗。所有影像學的測量數(shù)據(jù),分析前需要對每組測量數(shù)據(jù)進行正態(tài)性檢驗,符合正態(tài)性的采用獨立樣本比較的t檢驗;對于任何非正態(tài)性分布的測量數(shù)據(jù)則采用非參數(shù)秩和檢驗。P0.05具有統(tǒng)計學意義。結果:1臨床資料分析經統(tǒng)計學分析CGF組和對照組在性別分布、年齡結構、囊腫部位、囊腫類型和囊腫大小方面均無顯著性差異(P0.05)。2頜骨囊腫術后骨修復的曲面斷層片測量分析術后3個月,CGF組的平均灰度值是71.88±8.87,對照組的平均灰度值是66.79±7.40,CGF組高于對照組,但經統(tǒng)計學處理,P0.05,兩組相比較沒有顯著性差異。術后6個月,CGF組的平均灰度值是88.06±9.31,對照組的平均灰度值是72.00±8.79,CGF組高于對照組,經統(tǒng)計學處理,P0.05,兩組相比較有顯著性差異。3頜骨囊腫術后骨修復的不同切面CBCT測量分析矢狀面CBCT:術后3個月,CGF組的平均灰度值是71.49±7.69,對照組的平均灰度值是65.55±6.24,CGF組高于對照組,經統(tǒng)計學處理,P0.05,兩組相比較有顯著性差異。術后6個月,CGF組的平均灰度值是86.64±9.42,對照組的平均灰度值是78.11±7.39,CGF組高于對照組,經統(tǒng)計學處理,P0.05,兩組相比較有顯著性差異。冠狀面CBCT:術后3個月,CGF組的平均灰度值是74.97±8.43,對照組的平均灰度值是68.53±6.25,CGF組高于對照組,經統(tǒng)計學處理P0.05,兩組相比較有顯著性差異。術后6個月,CGF組的平均灰度值是86.72±8.73,對照組的平均灰度值是78.85±8.06,CGF組高于對照組,經統(tǒng)計學處理P0.05,兩組相比較有顯著性差異。橫斷面CBCT:術后3個月,CGF組的平均灰度值是72.68±9.14,對照組的平均灰度值是65.81±6.67,CGF組高于對照組,經統(tǒng)計學處理P0.05,兩組相比較有顯著性差異。術后6個月,CGF組的平均灰度值是87.92±9.41,對照組的平均灰度值是79.64±8.62,CGF組高于對照組,經統(tǒng)計學處理P0.05,兩組相比較有顯著性差異。結論:1富自體生長因子纖維蛋白凝膠能加速頜骨囊腫術后骨缺損的修復。2全口曲面斷層和CBCT的聯(lián)合定量分析,更能全面地反映頜骨囊腫術后骨缺損的修復情況。
【關鍵詞】：頜骨囊腫 骨缺損 富自體生長因子纖維蛋白凝膠 錐體束CT 曲面斷層片
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R782
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮寫11-12
• 前言12
• 材料與方法12-15
• 結果15-16
• 附圖16-23
• 附表23-27
• 討論27-33
• 結論33-34
• 參考文獻34-39
• 綜述 頜骨囊腫骨缺損修復的研究進展39-52
• 參考文獻46-52
• 致謝52-53
• 個人簡歷53

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

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本文編號：275646