本文關(guān)鍵詞：富自體生長因子纖維蛋白凝膠對(duì)頜骨囊腫骨缺損修復(fù)的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:頜骨囊腫是口腔頜面部最常見的疾病之一,常采用手術(shù)摘除術(shù),術(shù)后遺留大小不等的骨腔,較小骨腔可自行愈合,而較大骨腔自身修復(fù)速度緩慢,術(shù)中常植入生物材料促進(jìn)骨腔愈合。常用生物材料價(jià)格較昂貴,而由患者自體血制成的富自體生長因子纖維蛋白凝膠(concentrated growth factor,CGF)內(nèi)含大量的生長因子,不僅能促進(jìn)骨腔愈合,而且降低成本,近年來已被應(yīng)用于骨組織的修復(fù)中。本臨床研究將富自體生長因子纖維蛋白凝膠植入頜骨囊腫摘除后的骨腔內(nèi),觀察富自體生長因子纖維蛋白凝膠對(duì)頜骨囊腫術(shù)后骨缺損修復(fù)的影響,為臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。方法:病例選擇與分組:選取河北醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院口腔頜面外科2013年2月至2014年11月頜骨囊腫的最大直徑≥1.5cm的頜骨囊腫患者共51例,隨機(jī)分為CGF組和對(duì)照組,CGF組頜骨囊腫術(shù)中骨腔內(nèi)植入由患者自體血制成的CGF凝膠,對(duì)照組頜骨囊腫術(shù)中骨腔內(nèi)不植入任何物質(zhì)。CGF組共23名患者,其中男性17名,女性6名;年齡6歲~75歲,平均36.5歲;上頜骨9例,下頜骨14例;根尖囊腫9例,含牙囊腫6例,牙源性角化囊腫5例,鼻腭囊腫3例;囊腫大小范圍2.25~24 cm2,平均大小8.43±5.36 cm2。對(duì)照組共28名患者,其中男性19名,女性9名;年齡6歲~64歲,平均33.3歲;上頜骨16例,下頜骨12例;根尖囊腫13例,含牙囊腫10例,牙源性角化囊腫3例,鼻腭囊腫2例;囊腫大小范圍1.5~24 cm2,平均大小8.68±7.62 cm2。實(shí)驗(yàn)方法:所有51例患者術(shù)前拍攝全口曲面斷層片和口腔錐體束CT(CBCT),局麻或全麻下行頜骨囊腫摘除術(shù),CGF組摘除囊腫的同時(shí),采集自體靜脈血,經(jīng)差速離心13分鐘,制備富自體生長因子纖維蛋白凝膠,靜置備用。等囊腫摘除后,將富自體生長因子纖維蛋白凝膠植入骨腔內(nèi),嚴(yán)密縫合傷口。對(duì)照組手術(shù)方法和CGF組相同,但骨腔內(nèi)不植入任何物質(zhì)。分別于術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)診,拍攝全口曲面斷層片及口腔錐體束CT。影像學(xué)分析:使用數(shù)碼醫(yī)學(xué)圖像分析系統(tǒng)Motic medical 6.0,對(duì)全口曲面斷層和CBCT囊腫術(shù)后骨缺損區(qū)的灰度進(jìn)行測量分析。CBCT選取病變最長徑時(shí)的矢狀面、冠狀面和橫斷面為測量平面。將曲面斷層片和CBCT的三個(gè)測量平面的圖像導(dǎo)入Motic medical 6.0系統(tǒng)中,在圖像分析與標(biāo)定菜單中選擇手動(dòng)分析,在手動(dòng)分析對(duì)話框中選擇灰度值,然后以任意形曲線選定頜骨囊腫骨缺損區(qū)域,在結(jié)束封閉曲線后點(diǎn)擊顯示分析結(jié)果按鈕,即自動(dòng)計(jì)算出所選定區(qū)域的平均灰度值。每個(gè)圖像分別測量骨缺損區(qū)和空白區(qū)的灰度值,兩數(shù)值相減即為骨缺損區(qū)的實(shí)際灰度值。每個(gè)圖像測量3次,取平均值為最終測量結(jié)果。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件,兩組性別分布、囊腫部位、囊腫類型相比較采用卡方檢驗(yàn);兩組年齡結(jié)構(gòu)、囊腫大小相比較采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)。所有影像學(xué)的測量數(shù)據(jù),分析前需要對(duì)每組測量數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn),符合正態(tài)性的采用獨(dú)立樣本比較的t檢驗(yàn);對(duì)于任何非正態(tài)性分布的測量數(shù)據(jù)則采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)。P0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1臨床資料分析經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析CGF組和對(duì)照組在性別分布、年齡結(jié)構(gòu)、囊腫部位、囊腫類型和囊腫大小方面均無顯著性差異(P0.05)。2頜骨囊腫術(shù)后骨修復(fù)的曲面斷層片測量分析術(shù)后3個(gè)月,CGF組的平均灰度值是71.88±8.87,對(duì)照組的平均灰度值是66.79±7.40,CGF組高于對(duì)照組,但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P0.05,兩組相比較沒有顯著性差異。術(shù)后6個(gè)月,CGF組的平均灰度值是88.06±9.31,對(duì)照組的平均灰度值是72.00±8.79,CGF組高于對(duì)照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P0.05,兩組相比較有顯著性差異。3頜骨囊腫術(shù)后骨修復(fù)的不同切面CBCT測量分析矢狀面CBCT:術(shù)后3個(gè)月,CGF組的平均灰度值是71.49±7.69,對(duì)照組的平均灰度值是65.55±6.24,CGF組高于對(duì)照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P0.05,兩組相比較有顯著性差異。術(shù)后6個(gè)月,CGF組的平均灰度值是86.64±9.42,對(duì)照組的平均灰度值是78.11±7.39,CGF組高于對(duì)照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P0.05,兩組相比較有顯著性差異。冠狀面CBCT:術(shù)后3個(gè)月,CGF組的平均灰度值是74.97±8.43,對(duì)照組的平均灰度值是68.53±6.25,CGF組高于對(duì)照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P0.05,兩組相比較有顯著性差異。術(shù)后6個(gè)月,CGF組的平均灰度值是86.72±8.73,對(duì)照組的平均灰度值是78.85±8.06,CGF組高于對(duì)照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P0.05,兩組相比較有顯著性差異。橫斷面CBCT:術(shù)后3個(gè)月,CGF組的平均灰度值是72.68±9.14,對(duì)照組的平均灰度值是65.81±6.67,CGF組高于對(duì)照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P0.05,兩組相比較有顯著性差異。術(shù)后6個(gè)月,CGF組的平均灰度值是87.92±9.41,對(duì)照組的平均灰度值是79.64±8.62,CGF組高于對(duì)照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P0.05,兩組相比較有顯著性差異。結(jié)論:1富自體生長因子纖維蛋白凝膠能加速頜骨囊腫術(shù)后骨缺損的修復(fù)。2全口曲面斷層和CBCT的聯(lián)合定量分析,更能全面地反映頜骨囊腫術(shù)后骨缺損的修復(fù)情況。
【關(guān)鍵詞】：頜骨囊腫 骨缺損 富自體生長因子纖維蛋白凝膠 錐體束CT 曲面斷層片
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R782
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮寫11-12
• 前言12
• 材料與方法12-15
• 結(jié)果15-16
• 附圖16-23
• 附表23-27
• 討論27-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-39
• 綜述 頜骨囊腫骨缺損修復(fù)的研究進(jìn)展39-52
• 參考文獻(xiàn)46-52
• 致謝52-53
• 個(gè)人簡歷53

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：富自體生長因子纖維蛋白凝膠對(duì)頜骨囊腫骨缺損修復(fù)的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：275646