富血小板纖維蛋白生物學(xué)特性的研究
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《天津醫(yī)科大學(xué)》 2010年
富血小板纖維蛋白生物學(xué)特性的研究
孫潔
【摘要】： 目的： 本研究的目的是通過研究富血小板纖維蛋白(PRF)和富血小板血漿(PRP)超微結(jié)構(gòu)特點、PRF在種植植骨術(shù)中的作用效果等加深對PRF的生物學(xué)特性的認(rèn)識,同時探討PRF促進(jìn)術(shù)區(qū)創(chuàng)傷愈合及修復(fù)骨缺損的可能機(jī)制。 方法： 本課題分兩部分進(jìn)行研究,第一部分為富血小板纖維蛋白(PRF)的隨機(jī)觀察性實驗。實驗組6名志愿者(男女各三人)分為三組,采取肘靜脈全血制備六份PRF標(biāo)本,分別行光鏡、SEM和TEM觀察。采集對照組2名志愿者(男女各一人).靜脈全血制備PRP進(jìn)行SEM觀察。并對二者的超微結(jié)構(gòu)進(jìn)行比較和分析。 第二部分選取口腔種植少量骨缺損患者20例。其中男性12例,女性8例,平均年齡44.8歲。種植植骨同期植入種植體25顆。試驗組6例9處,手術(shù)中植入種植體后于頰側(cè)及種植體周圍骨缺損處植入Bio-Oss人工骨粉或Bio-Oss人工骨粉與自體骨的混合物,并覆蓋自體PRF膜(Bio-Oss+PRF)。臨床對照組14例14處,植入Bio-Oss人工骨粉或Bio-Oss人工骨粉與少量自體骨的混合物,覆蓋Bio-Gide膠原膜(Bio-Oss+Bio-Gide)。同期植入種植體,術(shù)后4個月行種植體二期手術(shù)。全部患者在術(shù)后當(dāng)天、1周、2周、1個月、4個月、6個月定期復(fù)查并于術(shù)前、術(shù)后當(dāng)日、1個月、6個月拍攝曲面斷層片和根尖片。 結(jié)果： 第一部分實驗觀察到PRF中的纖維蛋白聚集形成疏松的立體網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu),其內(nèi)包裹了大量的血小板和白細(xì)胞。PRF中的每個血小板都與數(shù)條纖維蛋白有關(guān)聯(lián),PRF中部分的纖維蛋白似乎直插入血小板中,該部位的血小板表面細(xì)胞膜消失；部分的纖維蛋白走行高度順應(yīng)血小板外形,且與細(xì)胞膜之間有一層密度稍高物質(zhì)存在。PRF中的血小板未充分激活,其內(nèi)含有大量a顆粒。PRP中血小板伸出大量的偽足并且聚集成簇相互堆疊,未見明顯的纖維蛋白結(jié)構(gòu),少量白細(xì)胞散在。 第二部分全部病例在術(shù)后6個月內(nèi)均未出現(xiàn)植骨區(qū)感染。植骨術(shù)后1個月,對照組出現(xiàn)軟組織瓣裂開1例。其余病例軟組織愈合良好。術(shù)后1個月影像學(xué)觀察顯示試驗組植骨區(qū)域的植骨顆粒清晰可辨,密度高于周圍骨組織。術(shù)后6個月試驗組可見植骨區(qū)密度降低,與周圍骨組織接近,出現(xiàn)類似“毛玻璃樣”改變,種植體頸部未見骨吸收。試驗組二期手術(shù)可見Bio-Oss人工骨粉出現(xiàn)一定的降解吸收,與周圍骨組織形成緊密結(jié)合,可見到新生組織包繞和侵入顆粒之間。對照組可以看到類似骨愈合的表現(xiàn)。所有完成上部修復(fù)的種植體皆功能行使良好。 結(jié)論： 第一部分研究從形態(tài)學(xué)角度提示富血小板纖維蛋白(PRF)具有纖維蛋白的立體網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu),其內(nèi)含有大量未充分激活,含有α顆粒的血小板。PRF的纖維蛋白立體網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)及其與血小板之間存在的生理性結(jié)合是其區(qū)別于富血小板血漿(PRP)的主要結(jié)構(gòu)特點,也是其相對延長生長因子作用時間的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。PRF內(nèi)存在的高濃度的白細(xì)胞,可能有利于減少術(shù)后疼痛和水腫。 第二部分研究提示富血小板纖維蛋白(PRF)的臨床使用安全可靠。在加入富血小板纖維蛋白的病例中,植骨顆粒的吸收替代在臨床和影像學(xué)方面表現(xiàn)活躍,植骨區(qū)牙齦軟組織瓣的愈合速度和質(zhì)量有一定的提高。PRF一定的情況下可以替代人工膜的作用。富血小板纖維蛋白具有臨床使用的條件和一定的臨床使用價值。
【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R783
【目錄】：
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【引證文獻(xiàn)】
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