本文關(guān)鍵詞：內(nèi)觀認(rèn)知療法對偏執(zhí)型精神分裂癥康復(fù)期患者婚姻質(zhì)量影響的研究

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【摘要】：目的：精神分裂癥是一種病因尚未完全闡明的,反復(fù)發(fā)作的慢性、遷延性嚴(yán)重精神病性障礙,多起病于青壯年,嚴(yán)重?fù)p害患者的社會功能；而精神分裂癥患者家屬由于缺乏對疾病的了解,也承受著很大的心理壓力；加上傳統(tǒng)觀念對精神疾病的歧視,往往也能出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題；因而多數(shù)家屬負(fù)性情緒無處排解,心理問題越來越重,從而影響他們的行為方式和社會功能。家屬的情緒和心理狀態(tài)亦潛移默化的影響著患者,對患者病情的控制及社會功能的恢復(fù)亦有重要的影響�？祻�(fù)期患者的社會功能相對完好,部分患者有了家庭責(zé)任感,對家屬的不良生活狀態(tài)亦會感到自責(zé),給患者的心理健康帶來不良影響。本研究以內(nèi)觀認(rèn)知療法對精神分裂癥康復(fù)期患者及配偶共同進(jìn)行；注重患者的婚姻質(zhì)量,為改善精神分裂癥康復(fù)期患者及家庭成員的生活質(zhì)量提出了新的思路。 方法：將天津市安定醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科2012年1月至8月符合入組標(biāo)準(zhǔn)的偏執(zhí)型精神分裂癥康復(fù)期患者及其配偶作為研究對象,研究對象中患者符合國際疾病分類第十版(ICD-10)中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)藥物治療達(dá)臨床有效標(biāo)準(zhǔn)：PANSS,總分≤60；男女不限,年齡22—65歲,初中及以上文化程度；自愿參與研究,征得監(jiān)護(hù)人得同意并簽署知情同意書；既往一個月和估計(jì)今后一個月使用的藥物種類、劑量不需調(diào)整；以配對分組法將入選患者分為兩組：研究組(n=30)和對照組(n=30)；研究組在原有藥物治療的基礎(chǔ)上給予分散內(nèi)觀認(rèn)知療法：需經(jīng)歷連續(xù)4周的內(nèi)觀認(rèn)知療法治療,每天3小時；對照組在原有藥物治療的基礎(chǔ)上提供與研究組同樣的時間,進(jìn)行家庭心理治療；兩組被研究者入組和治療結(jié)束時,各進(jìn)行一次癥狀自評量表(SCL-90)、陽性和陰性癥狀量表(PANSS),抑郁自評量(SDS)、焦慮自評量表(SAS)、家庭親密度和適應(yīng)性量表(FACES Ⅱ-CV)、Olson婚姻質(zhì)量問卷(ENRICH)及總體幸福感量表(GWB)的評定；治療開始結(jié)束三個月后對被研究者再次進(jìn)行以上量表評定；配偶在相同時間點(diǎn)進(jìn)行家庭親密度和適應(yīng)性量表(FACES Ⅱ-CV)、Olson婚姻質(zhì)量問卷(ENRICH)及總體幸福感量表(GWB)的評定。 結(jié)果：共60例完成研究。研究組30例,對照組30例進(jìn)入結(jié)果分析。干預(yù)前兩組人員一般情況、用藥以及各量表評估之間比較差異均無顯著性。①研究組患者治療后PANSS量表總分、及各因子得分均較治療先前下降,差異均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；對照組患者治療前后PANSS量表評分中陽性癥狀量表分、陰性癥狀量表分、思維障礙、激活性和偏執(zhí)因子分降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；而抑郁因子分升高,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；治療結(jié)束時,研究組患者總分、陰性癥狀量表分、一般精神病理分均低于對照組患者(P0.05)；12周隨訪研究組PANSS量表總分、各因子得分仍顯著低于治療前,差異仍有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；對照組PANSS量表陽性癥狀量表分、思維障礙、激活性因子分低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而抑郁因子分仍高于治療前,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；隨訪時,研究組患者總分、陽性癥狀量表分、陰性癥狀量表分、一般精神病理分、思維障礙、激活性、偏執(zhí)及抑郁因子得分均小于對照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。②研究組患者治療后SCL-90量表總分、以及各因子得分均顯著低于治療前,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；對照組患者治療后SCL-90量表評分中總分、軀體化因子、強(qiáng)迫癥狀因子、人際關(guān)系敏感因子、恐怖因子、精神病性因子分降低,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),焦慮及偏執(zhí)因子評分升高,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；治療結(jié)束時,研究組患者總分、軀體化因子、強(qiáng)迫癥狀因子、人際關(guān)系敏感因子、抑郁、焦慮、敵對以及偏執(zhí)因子得分均低于對照組患者,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；12周隨訪研究組SCL-90量表總分、以及各因子評分仍顯著低于治療前,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),對照組患者SCL-90量表評分中總分、軀體化因子、強(qiáng)迫癥狀因子、恐怖及精神病性因子分低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；而焦慮因子高于治療前,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；人際關(guān)系敏感因子、抑郁因子與治療前比較,均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組患者在治療結(jié)束時相對對照組患者的優(yōu)勢仍持續(xù)存在；有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；③研究組患者治療后SAS及SDS量表得分較治療前明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；對照組患者治療后SAS及SDS量表評分較治療前顯著下降；差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；12周后隨訪研究組患者SAS及SDS量表評分較治療前明顯下降,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；12周后隨訪對照組患者SAS及SDS量表評分較治療前仍下降,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；研究組患者在治療后及12周隨訪時SAS及SDS量表得分均小于對照組患者,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；④研究組患者治療后FACES Ⅱ-CV量表中：實(shí)際親密度及實(shí)際適應(yīng)性得分治療后較治療前升高,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；親密度不滿意程度、適應(yīng)性不滿意程度得分治療后均較治療前下降,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；對照組患者治療后實(shí)際適應(yīng)性得分較治療前升高,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；適應(yīng)性不滿意程度較治療前下降,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；實(shí)際親密度較治療前下降,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),親密度不滿意程度較治療前上升,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；12周后隨訪；研究組患者實(shí)際親密度、理想親密度均較治療前升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01,P0.05)；親密度不滿意程度較治療前下降,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；研究組實(shí)際適應(yīng)性隨訪時較治療前明顯升高,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；適應(yīng)性不滿意程度下降,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；12周隨訪時,對照組患者實(shí)際親密度較治療前下降,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；實(shí)際適應(yīng)性及理想適應(yīng)性較治療前升高；適應(yīng)性不滿意程度與治療后相較升高,但與治療前比較未見明顯變化；研究組患者治療后實(shí)際親密度以及實(shí)際適應(yīng)性得分均高于對照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；而親密度不滿意程度以及適應(yīng)性不滿意程度均低于對照組患者,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；12周后隨訪時,兩組差異仍存在,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；⑤研究組患者治療后GWB量表得分較治療前升高,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),對照組患者治療后GWB量表得分高于治療前,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；12周后隨訪時研究組患者評分仍高于治療前分?jǐn)?shù),差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；對照組患者評分亦較治療前分?jǐn)?shù)高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；治療后研究組患者與對照組患者GWB量表比較：研究組GWB得分明顯高于對照組,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；12周隨訪時,這一優(yōu)勢仍保持,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；⑥研究組患者治療后ENRICH量表評分中：總分及各個因子得分均較治療前升高,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；對照組患者治療后ENRICH量表評分中：角色平等性因子得分較治療前升高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；而總分、過分理想化、婚姻滿意度、性格相容性、夫妻交流、經(jīng)濟(jì)安排、子女婚姻因子得分較治療前下降,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；12周后隨訪時,研究組患者ENRICH量表總分及其中各因子得分較治療前仍升高,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；對照組患者信仰一致性因子得分較治療前升高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；總分、過分理想化、婚姻滿意度、性格相容性、經(jīng)濟(jì)安排及與親友關(guān)系因子得分較治療前下降,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；治療結(jié)束時研究組患者在總分、過分理想化、性格相容性、解決沖突方式、經(jīng)濟(jì)安排以及業(yè)余活動因子分高于對照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；在12周隨訪時,除上述因子外,夫妻交流、性生活、與親友關(guān)系、角色平等性因子得分亦高于對照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；⑦治療后研究組患者配偶FACES Ⅱ-CV量表中實(shí)際親密度及實(shí)際適應(yīng)性因子得分均高于對照組患者配偶,在12周隨訪時,這一優(yōu)勢仍存在,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；研究組患者配偶在親密度不滿意程度及適應(yīng)性不滿意程度上均低于對照組患者,12周隨訪時亦是這樣,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；⑧研究組患者配偶治療后GWB量表得分明顯高于對照組患者配偶,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；在12周隨訪時,研究組患者配偶GWB得分仍高于對照組,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。⑨治療結(jié)束后,研究組患者配偶ENRICH量表中：總分、婚姻滿意度、性格相容性、夫妻交流、解決沖突方式、經(jīng)濟(jì)安排、業(yè)余活動、性生活及角色平等性因子得分高于對照組患者配偶,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；12周隨訪時研究組患者配偶在上述因子的優(yōu)勢仍保持,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；在過分理想化以及與親友關(guān)系因子得分也高于對照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論：在藥物治療的前提下,聯(lián)合內(nèi)觀認(rèn)知療法；①可以改善偏執(zhí)型精神分裂癥康復(fù)期患者的臨床癥狀；對于促進(jìn)患者的康復(fù)起到了積極的作用；②可以改善偏執(zhí)型精神分裂癥康復(fù)期患者的焦慮及抑郁情緒；③可以改善偏執(zhí)型精神分裂癥康復(fù)期患者的主觀幸福感、提升患者婚姻質(zhì)量；④經(jīng)過系統(tǒng)內(nèi)觀認(rèn)知療法干預(yù),患者配偶的主觀幸福感、婚姻質(zhì)量亦明顯提升；有利于患者的系統(tǒng)治療；⑤在治療12周的隨訪發(fā)現(xiàn),經(jīng)過系統(tǒng)的內(nèi)觀認(rèn)知療法治療；在隨訪時患者及其配偶在治療后改善的各項(xiàng)癥狀及指標(biāo),仍明顯優(yōu)于治療前及家庭心理治療的對照組；部分因子評分甚至優(yōu)于治療后；提示內(nèi)觀療法的療效持續(xù)性更好；值得推廣；可擴(kuò)大樣本量、增加隨訪時間,以進(jìn)一步探討其對偏執(zhí)型精神分裂癥康復(fù)期患者的長期有效性。
【關(guān)鍵詞】：內(nèi)觀認(rèn)知療法 偏執(zhí)型精神分裂癥 康復(fù)期 婚姻質(zhì)量
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R749.3
【目錄】：

• 中文摘要4-8
• Abstract8-15
• ~.略語15-16
• 前言16-18
• 研究現(xiàn)狀、成果16-17
• 研究目的、方法17-18
• 對象和方法18-23
• 1. 研究對象18-19
• 1.1 研究總體18
• 1.2 樣本與分組方法18-19
• 2. 方法19-23
• 2.1 研究組19-20
• 2.2 對照組20
• 2.3 評估和測量20-21
• 2.4 統(tǒng)計(jì)分析21-23
• 研究流程圖23-24
• 結(jié)果24-49
• 1. 一般資料24
• 2. 兩組患者治療前臨床癥狀比較24-26
• 3. 兩組患者治療前婚姻質(zhì)量比較26-27
• 4. 兩組患者配偶治療前婚姻質(zhì)量比較27-29
• 5. 兩組患者治療前后臨床癥狀比較29-34
• 6. 兩組患者治療前后婚姻質(zhì)量比較34-40
• 7. 兩組患者治療后臨床癥狀比較40-43
• 8. 兩組患者治療后婚姻質(zhì)量比較43-45
• 9. 兩組患者配偶治療后婚姻質(zhì)量比較45-49
• 討論49-56
• 1. 內(nèi)觀認(rèn)知療法能有效減輕偏執(zhí)型精神分裂癥康復(fù)期患者的臨床癥狀49-50
• 1.1 內(nèi)觀認(rèn)知療法對偏執(zhí)型精神分裂癥康復(fù)期患者精神病性癥狀的影響49
• 1.2 內(nèi)觀認(rèn)知療法對偏執(zhí)型精神分裂癥康復(fù)期患者焦慮抑郁情緒的影響49-50
• 2. 內(nèi)觀認(rèn)知療法能明顯改善偏執(zhí)型精神分裂癥康復(fù)期患者及配偶婚姻質(zhì)量50-51
• 2.1 內(nèi)觀認(rèn)知療法對偏執(zhí)型精神分裂癥康復(fù)期患者幸福程度及婚姻質(zhì)量的影響50-51
• 2.2 內(nèi)觀認(rèn)知療法對偏執(zhí)型精神分裂癥康復(fù)期患者配偶幸福程度及婚姻質(zhì)量的影響51
• 3. 內(nèi)觀認(rèn)知療法對改善偏執(zhí)型精神分裂癥康復(fù)期患者的臨床癥狀和婚姻質(zhì)量均具有持久的療效51-52
• 4. 內(nèi)觀認(rèn)知療法改善偏執(zhí)型精神分裂癥康復(fù)期患者婚姻質(zhì)量的心理機(jī)制52-54
• 4.1 內(nèi)觀療法52-53
• 4.2 內(nèi)觀認(rèn)知療法53-54
• 4.3 內(nèi)觀認(rèn)知療法改善偏執(zhí)型精神分裂癥康復(fù)期患者婚姻質(zhì)量的心理機(jī)制54
• 5. 本次研究的創(chuàng)新、不足與展望54-56
• 結(jié)論56-57
• 參考文獻(xiàn)57-61
• 發(fā)表文章說明61-62
• 附錄62-90
• 綜述90-104
• 綜述參考文獻(xiàn)100-104
• 致謝104

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：525987