本文關(guān)鍵詞：2型糖尿病認(rèn)知功能障礙的特點(diǎn)及IDE、ADP和胰島素抵抗對(duì)認(rèn)知功能的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:⑴探討2型糖尿病(T2DM)患者輕度認(rèn)知功能障礙的特點(diǎn)和認(rèn)知功能下降領(lǐng)域。⑵探討T2DM合并輕度認(rèn)知功能障礙的影響因素。⑶探討胰島素抵抗程度、血清IDE、ADP水平對(duì)糖尿病合并輕度認(rèn)知功能障礙發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的影響,為胰島素抵抗影響認(rèn)知功能的可能機(jī)制提供一定基礎(chǔ)。方法:⑴收集資料:隨機(jī)選取2013年11月-2014年11月于我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的T2DM患者和同期于天津市環(huán)湖醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科十六病區(qū)就診的無糖尿病病史的認(rèn)知功能減退患者為研究對(duì)象。收集所有受試者的一般臨床資料、空腹靜脈血檢測(cè)生化指標(biāo)、Elisa法檢測(cè)血清胰島素降解酶(insulin degrading enzyme,IDE)及脂聯(lián)素(adiponection,ADP)水平,根據(jù)公式HOMA-IR=FPG×FC-P/22.5計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)。⑵對(duì)所有受試者采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(Montreal Cognitive Assessment,MOCA)評(píng)價(jià)總體認(rèn)知功能、日常生活能力量表(activities of daily living,ADL)評(píng)價(jià)日常和社會(huì)生活能力、焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale,SDS)評(píng)價(jià)近兩周的精神情緒狀態(tài),其中12分≤Mo CA26分的T2DM受試者90例,為T2DM+MCI組,Mo CA≥26分的T2DM患者122例,為T2DM組,12分≤Mo CA26分的無糖尿病病史的受試者30例,為MCI組。⑶應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較T2DM+MCI組與MCI組、T2DM+MCI組與T2DM組的一般資料及Mo CA認(rèn)知功能各領(lǐng)域得分,多因素二元Logistic回歸分析T2DM合并MCI的影響因素,單因素方差分析比較T2DM患者不同HOMA-IR水平對(duì)血清IDE、ADP水平及MCI發(fā)病率的水平,多變量校正的回歸模型分析不同HOMA-IR、IDE、ADP水平MCI的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比(odds ratio,OR)。⑷計(jì)量資料兩組間比較采用t檢驗(yàn),多組間比較采用單因素方差分析。計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)和Fisher精確檢驗(yàn)。變量間相關(guān)性分析采用Spearman秩相關(guān)。應(yīng)用二元Logistic回歸分析評(píng)價(jià)MCI發(fā)生的影響因素。結(jié)果:⑴與MCI組相比,MCI+T2DM組的年齡、Mo CA總分、Mo CA延遲回憶項(xiàng)得分、血IDE、ADP水平較低,而BMI、血FPG、TG、LDL、HOMA-IR高于MCI組(P0.05);⑵與T2DM組相比,MCI+T2DM組IDE、ADP、受教育時(shí)間、Mo CA總分、Mo CA視空間與執(zhí)行功能、命名、注意力、語言、抽象及延遲回憶評(píng)分均較低,而年齡、病程、BMI、TC、LDL、UMA、TP、HOMA-IR、脂肪肝、高血壓發(fā)病率高于T2DM組(P0.05);⑶年齡、病程、BMI、Ho MA-IR、LDL、UMA為T2DM合并MCI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,血清ADP、IDE水平及受教育時(shí)間為T2DM合并MCI的保護(hù)因素(P0.05);⑷校正病程對(duì)胰島功能的影響,即在相似的病程分組里,血清IDE、ADP水平和Mo CA評(píng)分隨Ho MA-IR升高而有降低趨勢(shì),MCI的發(fā)病率有升高趨勢(shì);⑸經(jīng)過多變量校正的Logistic回歸分析顯示Ho MA-IR為2型T2DM合并MCI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,血清IDE、ADP水平為其獨(dú)立保護(hù)因素。⑹Ho MA-IR與BMI正相關(guān),與Mo CA評(píng)分、血清IDE、ADP水平負(fù)相關(guān)。結(jié)論:⑴2型糖尿病患者發(fā)生MCI的年齡要小于非糖尿病患者,且其認(rèn)知功能損害更加嚴(yán)重。⑵2型糖尿病患者的認(rèn)知功能損害特點(diǎn)為多認(rèn)知域損害的遺忘型MCI。⑶年齡、病程、BMI、Ho MA-IR、LDL、UMA為T2DM合并MCI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。⑷Ho MA-IR為T2DM合并MCI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,而IDE、ADP水平為其獨(dú)立保護(hù)因素,胰島素可能通過影響血清IDE、ADP水平影響認(rèn)知功能。
【關(guān)鍵詞】：2型糖尿病 胰島素抵抗 輕度認(rèn)知功能障礙 阿爾茲海默病 胰島素降解酶 脂聯(lián)素
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R587.2;R749.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號(hào)說明10-12
• 前言12-15
• 研究現(xiàn)狀、成果12-14
• 研究目的、方法14-15
• 對(duì)象和方法15-21
• 1.1 研究對(duì)象15-16
• 1.1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)15
• 1.1.2 合并癥診斷標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)16
• 1.2 研究方法16-18
• 1.2.1 一般資料收集16
• 1.2.2 生化指標(biāo)檢測(cè)16-17
• 1.2.3 認(rèn)知功能評(píng)定17-18
• 1.3 主要試劑盒儀器18-20
• 1.3.1 胰島素降解酶（IDE）及脂聯(lián)素（ADP）檢測(cè)試劑盒18
• 1.3.2 主要儀器設(shè)備18
• 1.3.3 技術(shù)路線圖及實(shí)驗(yàn)方法和步驟18-20
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理20-21
• 結(jié)果21-30
• 2.1 MCI組與MCI+T2DM組間資料分析21-23
• 2.1.1 一般資料分析21
• 2.1.2 兩組認(rèn)知功能障礙特點(diǎn)21-22
• 2.1.3 HOMA-IR與各指標(biāo)間的相關(guān)性分析22-23
• 2.2 T2DM組與T2DM+MCI組間資料分析23-30
• 2.2.1 一般資料分析23-24
• 2.2.2 兩組認(rèn)知功能障礙特點(diǎn)24-25
• 2.2.3 T2DM合并MCI的影響因素25-26
• 2.2.4 不同HoMA-IR患者間血清IDE、ADP水平、MoCA評(píng)分、及MCI發(fā)病率的比較26
• 2.2.5 相似病程不同Ho MA-IR水平對(duì)IDE、ADP、Mo CA評(píng)分、MCI發(fā)病率的影響26-27
• 2.2.6 應(yīng)用多變量校正的logistic回歸分析不同HoMA-IR、IDE、ADP水平MCI發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的比較27-29
• 2.2.7 HOMA-IR與血清IDE、ADP水平的相關(guān)性分析29-30
• 討論30-38
• 3.1 T2DM合并MCI的認(rèn)知功能特點(diǎn)30-32
• 3.2 T2DM合并MCI的影響因素32-34
• 3.3 2 型糖尿病患者胰島素抵抗程度與血清 IDE、ADP 水平及 MCI患病率的關(guān)系34-38
• 結(jié)論38-39
• 參考文獻(xiàn)39-47
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明47-48
• 附錄48-51
• 綜述 胰島素及胰島素抵抗在阿爾茲海默病中的作用51-66
• 綜述參考文獻(xiàn)60-66
• 致謝66

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