研究背景 精神分裂癥是最重要的公共衛(wèi)生問題之一。在世界范圍內(nèi),成年人群中本病的發(fā)病率在0.2‰-0.6‰之間,終生患病率接近1%,估計我國有精神分裂癥患者780多萬。精神分裂癥具有病程慢性化、致殘率高、預(yù)后不良的特點,是我國主要勞動力年齡段十大致殘病種之一。自1951年氯丙嗪應(yīng)用于臨床后,抗精神病藥物在很大程度上改善了精神分裂癥的預(yù)后和生活質(zhì)量,成為主要的治療手段。在眾多的抗精神病藥物中,氯氮平是公認(rèn)治療陰性癥狀效果最好的抗精神病藥物,對難治性精神分裂癥、自殺和精神分裂癥患者暴力行為有效,能降低患者住院率,減少治療費用。但在國外研究發(fā)現(xiàn),氯氮平可導(dǎo)致嚴(yán)重的血液系統(tǒng)不良反應(yīng),因而在20世紀(jì)80年代開始限制其使用,在美國,目前僅用于難治性精神分裂癥。 1978年我國開始生產(chǎn)氯氮平,因其療效好,價格低廉,很快成為常用的抗精神病藥物在國內(nèi)廣泛使用。在很長一段時期內(nèi),氯氮平是急性精神分裂癥首選治療藥物。由于擔(dān)心其不良反應(yīng),加上上個世紀(jì)90年代維思通等新型非典型抗精神病藥物在中國上市,精神科醫(yī)生的治療選擇增加,2003年中華醫(yī)學(xué)會頒布的《中國精神分裂癥治療指南》(以下簡稱《指南》)中...

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圖3一1唐山地區(qū)六所精神�？漆t(yī)院分布和床位數(shù)注:藍(lán)色五星代表市級精神病專科醫(yī)院;綠色五星代表縣級精神病�？漆t(yī)院每年度出院患者的基本信息保存在一個專用的登記簿中

年6所醫(yī)院實際病床總數(shù)約為1200張(住院病人數(shù)量多時床位數(shù)會有不同幅度的擴張)，精神科醫(yī)生巧9名，專科護士470人。調(diào)查納入的6所醫(yī)院提供本地區(qū)精神科住院服務(wù)在95%以上。見圖3一1。2.2第一階段:回顧性住院病歷調(diào)查2.2.1住院病歷的納入標(biāo)準(zhǔn):1)1986，1996，200....

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