本文關(guān)鍵詞：精神分裂癥患者家屬心理健康及生活質(zhì)量調(diào)查，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

病的認(rèn)識(shí)比較困難，通常情況下不易認(rèn)識(shí)到自己已患上；精神分裂癥疾病的致病因素較多，歸納起來(lái)主要因素有；精神分裂癥這種疾病，對(duì)患者、患者家屬、社會(huì)的危害；施健康教育可以促進(jìn)精神分裂癥患者社會(huì)康復(fù)和降低�。籟10-12]；的證實(shí),是目前社會(huì)背景下治療和預(yù)防精神性疾病的有；庭社會(huì)支持是影響精神分裂癥患者病情變化的兩個(gè)主要；性期需接受短期住院治療，急性期后通常是在家療

病的認(rèn)識(shí)比較困難，通常情況下不易認(rèn)識(shí)到自己已患上該病，不重視醫(yī)治或拒絕醫(yī)治。因而，加深對(duì)該病的認(rèn)知，對(duì)預(yù)防和治療該病有重要意義。

精神分裂癥疾病的致病因素較多，歸納起來(lái)主要因素有神經(jīng)生物學(xué)因素、遺傳學(xué)因素和社會(huì)心理學(xué)因素三方面的致病因素。神經(jīng)生化研究表明：“精神分裂癥疾病患者存在多種神經(jīng)遞質(zhì)功能異常，如多巴胺、5-羥色胺、谷氨酸。”多巴胺水平增高，致使多巴胺功能亢進(jìn)導(dǎo)致發(fā)病。谷氨酸水平低下，導(dǎo)致谷氨酸功能不足也可導(dǎo)致該病的發(fā)生。另外神經(jīng)解剖和神經(jīng)影像學(xué)研究表明，精神分裂癥疾病患者的顳葉、額葉及邊緣系統(tǒng)存在腦組織萎縮，腦室擴(kuò)大和溝回增寬的現(xiàn)象。根據(jù)大樣本人群遺傳流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，精神分裂癥疾病患者親屬中的患病率高于一般人群許多倍，與患有精神分裂癥疾病的人血緣關(guān)系越近，越有可能患上精神分裂癥疾病。分子遺傳學(xué)研究結(jié)果表明精神分裂癥可能是多基因遺傳，發(fā)病是由若干基因的疊加作用所致。社會(huì)心理學(xué)研究顯示，不良的生活事件、人們經(jīng)濟(jì)狀況和病前個(gè)性等社會(huì)心理學(xué)因素，可誘發(fā)和促進(jìn)精神分裂癥的發(fā)病率。該病的發(fā)病原因還沒(méi)能完全闡明，但神經(jīng)生物學(xué)因素、遺傳學(xué)因素和社會(huì)心理學(xué)因素三方面的因素是可以確定的。

精神分裂癥這種疾病，對(duì)患者、患者家屬、社會(huì)的危害是相當(dāng)大的，對(duì)患者及家屬的身心影響是多方面的，嚴(yán)重影響了其生活質(zhì)量的提高[6-7]。對(duì)家庭影響比較大的疾病有搪尿病、冠心病、癌癥等疾病，相比之下，精神分裂癥對(duì)家庭的影響超過(guò)了這些慢性疾病，可見(jiàn)精神分裂癥對(duì)家庭的影響是多么巨大，危害之深是不言而喻的。相關(guān)資料[9]及本組研究發(fā)現(xiàn)：直接照顧精神分裂癥患者的健康家屬，由于長(zhǎng)時(shí)間與患者接觸，患者的一些癥狀（如幻覺(jué)、妄想等），容易使直接照顧精神分裂癥患者的健康家屬感到精神緊張，也出現(xiàn)一些精神問(wèn)題（如焦慮、抑郁、擔(dān)心、恐懼等）。從社會(huì)的角度看，目前社會(huì)對(duì)精神病患者持有嚴(yán)重的偏見(jiàn)，，患者家屬容易產(chǎn)生自卑和羞恥的不良心理情緒。目前社會(huì)對(duì)精神病患者的偏見(jiàn)是相當(dāng)嚴(yán)重的，簡(jiǎn)單的說(shuō)，人們?cè)诹R人的時(shí)候通常就會(huì)說(shuō)“你神經(jīng)病啊”。在這種社會(huì)偏見(jiàn)的背景下，患者家屬的心理壓力是相當(dāng)大的，國(guó)內(nèi)有的患者家屬甚至出現(xiàn)了自殺的極端行為。因?yàn)�，加�?qiáng)精神分裂患者家屬心理健康教育，引導(dǎo)其正確認(rèn)識(shí)，樹(shù)立正確的生活觀和疾病觀是目前對(duì)該病治療和預(yù)防的重要措施。

施健康教育可以促進(jìn)精神分裂癥患者社會(huì)康復(fù)和降低病殘率這個(gè)觀點(diǎn)得到許多研究

[10-12]

的證實(shí),是目前社會(huì)背景下治療和預(yù)防精神性疾病的有效方法之一。另外維持治療和家

庭社會(huì)支持是影響精神分裂癥患者病情變化的兩個(gè)主要因素的觀點(diǎn)也得到相關(guān)研究[13]的證實(shí)，是比較科學(xué)的觀點(diǎn)。由于家庭經(jīng)濟(jì)等因素的影響，精神分裂癥患者的治療一般情況是急

性期需接受短期住院治療，急性期后通常是在家療養(yǎng)，大部分時(shí)間處于家庭和社會(huì)生活中，社會(huì)、家庭的支持、家庭合理的護(hù)理，是防止復(fù)發(fā)，鞏固治療效果的保證。有研究[14-15]顯示：“社會(huì)的支持能為患者提供心理刺激，它是心理刺激的緩沖因素或中介因素，對(duì)患者維持良好的情緒從而有益于患者保持健康積極的心態(tài)，意義重大。

目前我國(guó)很多學(xué)者和一些世界學(xué)者做了許多關(guān)于精神分裂癥患者家屬的心理健康狀況的調(diào)查研究[16-20]，但很少有設(shè)計(jì)關(guān)于對(duì)患者家屬進(jìn)行心理狀況護(hù)理干預(yù)。作為健康的照護(hù)者的護(hù)理人員，對(duì)患者進(jìn)行健康教育是減輕患者家屬心理壓力進(jìn)行健康護(hù)理的主要手段，通常認(rèn)為心理健康教育是一種綜合的治療干預(yù)方法。那么什么事健康教育呢？健康教育指的是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)使受教育者也即是教育對(duì)象掌握相關(guān)的健康知識(shí)并樹(shù)立科學(xué)的健康觀念。健康教育的目的是為了使對(duì)象自愿采納有利于健康的行為和生活方式，最終目標(biāo)是促進(jìn)康復(fù)，為治療和保證治療效果服務(wù)。

1.1研究目的

分析精神分裂癥患者家屬的生活質(zhì)量狀況，探討精神分裂癥患者家屬的心理狀況和對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)的需求，為心進(jìn)行理健康教育提供科學(xué)合理的理論依據(jù)。本研究期望通過(guò)系統(tǒng)的護(hù)理健康教育，以緩解家屬的心理壓力，提高家屬的整體生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)，減輕家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)。為此本研究擬達(dá)到以下目的:

1.1.1 通過(guò)實(shí)際調(diào)查了解到精神分裂癥患者家屬的心理健康狀況。

1.1.2 在調(diào)查了解到的情況上分析影響精神分裂癥患者家屬心理健康的因素及預(yù)防措施。

1.1.3 深化認(rèn)識(shí)健康教育對(duì)精神分裂癥患者家屬的意義，加強(qiáng)對(duì)其的認(rèn)知。 1.2研究方法

本文研究的主要方法有文獻(xiàn)檢索法、資料分析法、理論分析法、問(wèn)卷調(diào)查法、比較分析法。文獻(xiàn)檢索法即在互聯(lián)網(wǎng)、圖書(shū)館查閱相關(guān)文獻(xiàn)；資料分析法查閱我院近年來(lái)的相關(guān)病例資料及治療資料，回顧分析，總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)；理論分析法即分析查閱到的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域近年來(lái)關(guān)于精神分裂相關(guān)的理論；問(wèn)卷調(diào)查法即對(duì)本組研究對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，得出研究的基本實(shí)際數(shù)據(jù)資料；比較分析法即比較治療、護(hù)理精神分裂癥的相關(guān)研究報(bào)告。

2.精神分裂癥患者對(duì)配偶生活質(zhì)量的影響 2.1 資料與方法

2.1.1 一般資料 選取2008年2月——2013年2月期間本門(mén)診確診治療的精神分裂癥患家屬（配偶）120例為研究對(duì)象，其中男性配偶64例，女性配偶56例；年齡在24——56

歲之間，平均年齡（45.85±13.62）歲。

2.1.2 資料納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合CCMD-3精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②與患者（即其配偶）一起生活實(shí)踐1 年或1年以上。

2.1.3 方法 本組患者以60例患者家屬為研究組，與正常對(duì)照組60例進(jìn)行比較。本組研究對(duì)象均排除嚴(yán)重軀體疾病及其他心理、精神疾病等非精神分裂患者。以CCMD-3精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，偏執(zhí)型精神分裂患者76例, 未定型精神分裂患者34例, 單純型精神分裂患者10例。采用自制調(diào)查表（一般情況、家庭狀況、性格、社會(huì)支持系統(tǒng)等26 項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容）。采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查了解對(duì)象生活質(zhì)量。

2.1.4 分析標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)GQOL的有四個(gè)維度得分越高, 表示生活質(zhì)量越好的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定對(duì)象的生活治療情況。對(duì)照組與研究組在性別、年齡、職業(yè)及文化程度無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2.1.5 統(tǒng)計(jì)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS10. 3軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（x±s）表示。

3 結(jié) 果

3. 1 本研究對(duì)象中兩組配偶生活質(zhì)量評(píng)定結(jié)果比較GQOL標(biāo)準(zhǔn)總分及物質(zhì)生活評(píng)分、軀體健康評(píng)分、心理健康評(píng)分和社會(huì)功能評(píng)分, 對(duì)照組均高于研究組（見(jiàn)表1）。

表1 本研究對(duì)象中兩組配偶生活質(zhì)量評(píng)定結(jié)果比較統(tǒng)計(jì)（x±s）

項(xiàng)目 GQOL1 物質(zhì)生活評(píng)分 軀體健康評(píng)分 心理健康評(píng)分 社會(huì)功能評(píng)分

對(duì)照組（60例） 327.4±22.9 58.4±7.7 58.1±8.4 60.3±8.1 60.8±70

研究組（60例） 201.7±21.2 50.4±8.1 49.8±8.1 50.6±8.1 50.9±7.6

t 8.86 5.56 5.51 6.55 7.4

＊＊＊＊＊

3. 2 本組研究調(diào)查顯示，男性配偶生活質(zhì)量評(píng)定GQOL總分及社會(huì)功能評(píng)分、軀體健康維度評(píng)分高于女配偶生活質(zhì)量評(píng)定GQOL總分及社會(huì)功能評(píng)分、軀體健康維度評(píng)分。

3. 3 本組研究調(diào)查顯示，對(duì)于不同類(lèi)型精神分裂癥患者配偶生活質(zhì)量評(píng)定結(jié)果差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，也即是說(shuō)，配偶生活質(zhì)量與精神分裂癥類(lèi)型沒(méi)有明顯的關(guān)系。

3. 4 調(diào)查顯示，精神分裂患者配偶的心理問(wèn)題主要有擔(dān)心疾病不能徹底治愈、擔(dān)心社會(huì)的歧視、擔(dān)心家庭經(jīng)濟(jì)困難、擔(dān)心前途、名譽(yù)、遺傳等因素（詳情見(jiàn)表2）。

表2 本組對(duì)象心理問(wèn)題具體情況統(tǒng)計(jì)（n，%）

擔(dān)心問(wèn)題

能否根治

社會(huì)歧視 75 62.50

家庭經(jīng)濟(jì) 73 60.83

名譽(yù)受損 59 49.17

影響前途 58 48.33

疾病遺傳 49 40.83

夫妻感情 35 29.17

病例數(shù)（n） 103 百分比（%） 85.83

4討 論

生活質(zhì)量能反映人體軀體功能、心理狀況和社會(huì)適應(yīng)能力，反映人體的健康水平和社會(huì)生活狀況。本組案例研究結(jié)果顯示, 精神分裂癥患者配偶在GQOL標(biāo)準(zhǔn)總分及物質(zhì)生活評(píng)分、軀體健康評(píng)分、心理健康評(píng)分和社會(huì)功能評(píng)分研究組均低于對(duì)照組( P < 0.01) , 說(shuō)明精神分裂癥患者配偶在經(jīng)濟(jì)、生理、軀體、社會(huì)功能方面都受到很大程度的影響，與相關(guān)資料[21]顯示的數(shù)據(jù)基本相符。精神分裂癥患者的配偶存在很多方面的心理問(wèn)題, 如本文結(jié)果所示, 他(她) 們主要擔(dān)心疾病的治愈情況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、受歧視 、前途、名譽(yù)、遺傳等問(wèn)題,因此需要引起全社會(huì)更多的關(guān)照。

5精神分裂癥患者家屬之間心理狀況

如果身邊真有人患了此病，估計(jì)也難做出正確的判斷。對(duì)此，專(zhuān)家就精神病患者家屬的心理盲區(qū)進(jìn)行了詳細(xì)介紹，希望能引起大家的高度關(guān)注。孤僻、生活徽散，性格改變、工作或?qū)W習(xí)能力下降、失眠等是精神病患者的早期癥狀，是最主要的臨床表現(xiàn)。忌諱心理,當(dāng)病人的言行己表現(xiàn)出明顯的異常時(shí)，家屬才意識(shí)到他(她)患了精神病.但是，他們?cè)诮箲]、不安和恐慌之際，又生怕別人知道家中有人患了精神病，擔(dān)心病人的婚姻和前途受到影響，所以，常常忌諱帶病人到醫(yī)院診治.更有甚者抱僥幸心理，希望病人能不治白愈。迷信心理,當(dāng)患者出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想，興奮躁動(dòng)、行為異常等精神癥狀時(shí)，家庭成員由于缺乏精神衛(wèi)生常識(shí)，而錯(cuò)誤地認(rèn)為是撞鬼或中邪，大搞迷信活動(dòng)，既延誤了病情，又耗費(fèi)了財(cái)力和物力。

當(dāng)病人治療效果欠佳時(shí)，迷信江湖游醫(yī)的“包冶”謊言，服偏方，秘方，使病情遷延難愈。求治心理,病人癥狀加重后，家屬己不可能顧及面子，開(kāi)始懊悔自己的無(wú)知延誤了治療，于是迫切請(qǐng)求治療，以減輕內(nèi)心的自我責(zé)備.但過(guò)份的懊悔以及對(duì)治療過(guò)于性急，無(wú)助于病人的康復(fù)。厭倦心理,精神病人若不作系統(tǒng)，持久的治療，就可轉(zhuǎn)為慢性，有的患者還會(huì)反復(fù)發(fā)作。在這種情配下，有的家屬開(kāi)始對(duì)病人產(chǎn)生厭倦心理:不再送病人住院治療，不督促他們長(zhǎng)期;按時(shí)按星期服藥。遷就心理,精神病人康復(fù)期的主要治療手段是康又鍛煉，康樂(lè)治療包括音樂(lè)，體育治療，工療等，以避免患者的社會(huì)功能受損，促進(jìn)其早日康父。有的家屬則認(rèn)為患者有病，需要休養(yǎng)，而不讓他們做事和工作、勞動(dòng)、甚至連生活都給予照顧，百般

遷就患者。

5. 1 資料和方法

5.1.1 選取2004年——2008年我院確診的120例患者符合CCMD－3精神分裂癥標(biāo)準(zhǔn)為研究對(duì)象，其中男性精神分裂癥患者68例，女性精神分裂癥患者52例；年齡20歲——76歲之間，平均年齡（44.56±14.13）歲；與患者關(guān)系為父母（子女）關(guān)系的48例（40%），配偶關(guān)系的33例（27.5%），其他親屬關(guān)系39例（32.5%）；文化程度為小學(xué)及小學(xué)以下的患者53例（44.17%），文化程度為中學(xué)的61例（50.83%），文化程度在大專(zhuān)及以上6例（5%）；本組研究對(duì)象中有工作的83例（69.17%），無(wú)工作37例（38.33%）。

5.1.2 方法 采用自制的調(diào)查問(wèn)卷了解研究對(duì)象的具體情況，問(wèn)卷內(nèi)容包括性別、年齡、職業(yè)、與患者關(guān)系和文化程度等；在調(diào)查、隨訪的過(guò)程中向被調(diào)查者說(shuō)明調(diào)查內(nèi)容、目的和意義，最大限度的爭(zhēng)取對(duì)象的充分合作。

5.1.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 采用SCL－90因子及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

5.1.4 統(tǒng)計(jì)處理 數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS10. 3軟件包進(jìn)行處理，t經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)資料采用（x±s）表示，計(jì)量資料采用%表示（小數(shù)點(diǎn)后保留兩位有效數(shù)字）。

5.2 結(jié) 果

5.2.1 本組研究對(duì)象SCL－90各因子評(píng)分結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 本組研究對(duì)象SCL－90各因子評(píng)分結(jié)果統(tǒng)計(jì)比較（x±s）

因子評(píng)分 評(píng)分總均分 軀體化評(píng)分 強(qiáng)迫評(píng)分 關(guān)系敏感評(píng)分 憂郁評(píng)分 焦慮評(píng)分 恐怖評(píng)分 偏執(zhí)評(píng)分 敵對(duì) 精神病性評(píng)分

父母（n=48） 1.91±0.45 1.88±0.39 2.06±0.44 1.94±0.52 1.95±0.58 1.65±0.64 1.64±0.56 1.61±0.47 1.66±0.53 1.65±0.55

配偶（n=33） 1.62±0.58 1.65±0.55 1.87±0.61 1.72±0.69 1.71±0.59 1.34±0.52 1.42±0.62 1.36±0.62 1.42±0.66 1.41±0.64

其它（n=39） 1.41±0.53 1.43±0.46 1.63±0.57 1.55±0.59 1.43±0.63 1.17±0.62 1.28±0.64 1.07±0.53 1.14±0.72 1.13±0.67

F F=10.930 F=11.596 F=7.984 F=5.293 F=8.269 F=7.716 F=4.684 F=11.036 F=8.351 F=9.732

P P=0.000 P=0.000 P=0.005 P=0.006 P=0.000 P=0.001 P=0.011 P=0.000 P=0.000 P=0.000

＊＊＊＊＊＊＊

◎

◎

注：◎P>0.05，＊P?0.05。

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