目的：在調(diào)查金華市社區(qū)老年人輕度認(rèn)知功能障礙患病情況的基礎(chǔ)上,設(shè)計(jì)以群體教育聯(lián)合個(gè)性化指導(dǎo)為干預(yù)形式,以認(rèn)知干預(yù)、運(yùn)動鍛煉、心理社會支持為干預(yù)內(nèi)容的社區(qū)MCI系統(tǒng)干預(yù)方案,檢測其對改善老年輕度認(rèn)知功能障礙患者認(rèn)知功能和生活質(zhì)量的有效性。 方法：課題分兩個(gè)階段進(jìn)行。 第一階段：多階段整群隨機(jī)抽樣,采用篩查和確診兩階段法進(jìn)行調(diào)查,使用蒙特利爾認(rèn)知評估量表(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)和自行設(shè)計(jì)的一般資料問卷為主要研究工具對符合納入標(biāo)準(zhǔn)916名社區(qū)老人進(jìn)行基線調(diào)查。采用輕度認(rèn)知功能障礙相關(guān)知識問卷和老年性癡呆生活質(zhì)量量表(QOL-AD)認(rèn)知功能障礙患者進(jìn)行生存現(xiàn)狀調(diào)查。 第二階段：采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)取數(shù)法分別從第一階段篩查獲得的開發(fā)區(qū)、婺城區(qū)四個(gè)居委會,隨機(jī)抽取2個(gè)居委會為實(shí)驗(yàn)組,另外2個(gè)居委會為對照組。隨機(jī)抽取干預(yù)組和對照組各45例。兩組研究對象在人口學(xué)特征、認(rèn)知功能、疾病認(rèn)知水平和生活質(zhì)量等方面的差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。干預(yù)組實(shí)施為期3個(gè)月的以群體教育聯(lián)合個(gè)性化指導(dǎo)的社區(qū)MCI系統(tǒng)干預(yù)方案。干預(yù)方式包括群體教育、發(fā)放《社區(qū)老年人輕度認(rèn)知功能障礙手冊》、家庭訪視和電話咨詢,具體干預(yù)內(nèi)容包括相關(guān)知識宣教、飲食指導(dǎo)、認(rèn)知干預(yù)、運(yùn)動鍛煉、心理社會支持5個(gè)方面。對照組接受常規(guī)社區(qū)干預(yù)。在干預(yù)前、干預(yù)后第1個(gè)月、干預(yù)后第3個(gè)月和干預(yù)后第6個(gè)月分別測量兩組研究對象的輕度認(rèn)知功能障礙相關(guān)知識、日常生活能力、認(rèn)知功能和生活質(zhì)量得分,評價(jià)其干預(yù)效果。 結(jié)果： 第一階段：①金華市社區(qū)老年人MCI的患病率及分布特征：社區(qū)老年人MCI患病率為17.2%。隨著老年人的年齡增長,MCI患病率呈逐步增高的趨勢。除了具有明顯的年齡特征外,金華地區(qū)的社區(qū)老年MCI患者還具有明顯的性別、文化程度、過去職業(yè)、婚姻狀況、居住情況、經(jīng)濟(jì)狀況上的分布差異(P0.05)。②社區(qū)老年輕度認(rèn)知功能障礙患病的影響因素：logistic回歸分析顯示年齡、受教育水平、飲茶、睡眠狀況、參加社交活動以及學(xué)習(xí)對MCI患病率有獨(dú)立影響意義。③社區(qū)老年人輕度認(rèn)知障礙患者疾病認(rèn)知水平低下,疾病知識水平量表得分為(5.51±2.99)分,各維度的條目平均分從低到高依次為危險(xiǎn)因素認(rèn)知、疾病基本知識、疾病防治知識。多元線性回歸顯示,文化程度、學(xué)習(xí)、認(rèn)知功能是輕度認(rèn)知障礙患者相關(guān)疾病知識水平的重要影響因素(F=69.276,P0.001)。④社區(qū)老年人輕度認(rèn)知功能障礙患者生活質(zhì)量總體得分為39.49±7.935。多元線性回歸顯示,經(jīng)濟(jì)狀況、MOCA進(jìn)入回歸方程(F=13.810,P0.001),而年齡未進(jìn)入回歸方程,經(jīng)濟(jì)狀況、認(rèn)知功能和日�；顒幽芰κ荕CI患者生活質(zhì)量的重要影響因素。 第二階段：①重復(fù)測量方差分析顯示,研究對象的認(rèn)知功能(MoCA)得分和記憶、注意、語言流暢、定向力4個(gè)維度均存在明顯的時(shí)間因素與組別因素的交互作用(P0.001)。多元方差分析顯示,干預(yù)前兩組研究對象MoCA得分及其各維度的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；干預(yù)后第1個(gè)月、干預(yù)后第3個(gè)月和干預(yù)后第6個(gè)月3個(gè)時(shí)間點(diǎn)干預(yù)組和對照組的視空間執(zhí)行能力、命名和抽象思維3個(gè)維度的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；干預(yù)后第1個(gè)月,干預(yù)組和對照組的MoCA得分和記憶、注意、語言流暢、定向力4個(gè)維度的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在干預(yù)后第3個(gè)月和干預(yù)后第6個(gè)月,干預(yù)組的MoCA得分和記憶、注意、語言流暢、定向力4個(gè)維度均顯著高于對照組(P0.01-0.001)。②重復(fù)測量方差分析顯示,研究對象的日常生活能力(ADL)得分存在明顯的時(shí)間因素與組別因素的交互作用(P0.001)。多元方差分析顯示,兩組研究對象在基線、干預(yù)后第1個(gè)月、干預(yù)后第3個(gè)月時(shí)ADL得分的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),干預(yù)后第6個(gè)月時(shí)干預(yù)組的ADL得分顯著低于對照組(P0.001)。③重復(fù)測量方差分析顯示,研究對象的疾病基本知識、危險(xiǎn)因素認(rèn)知、疾病防治知識各維度得分和疾病知識總分存在明顯的時(shí)間因素與組別因素的交互作用(P0.001)。多元方差分析顯示,兩組研究對象疾病知識總分及其各維度水平在基線的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；干預(yù)后第1個(gè)月、干預(yù)后第3個(gè)月和干預(yù)后第6個(gè)月3個(gè)時(shí)間點(diǎn),干預(yù)組的知識總分及其各維度水平均顯著高于對照組(P0.001)。④重復(fù)測量方差分析顯示,研究對象的生活質(zhì)量(QOL-AD)存在明顯的時(shí)間因素與組別因素的交互作用(P0.001),多元方差分析顯示,兩組研究對象在基線QOL-AD得分的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),干預(yù)后第1個(gè)月、干預(yù)后第3個(gè)月和干預(yù)后第6個(gè)月時(shí)干預(yù)組的QOL-AD得分顯著高于對照組(P0.01～0.001)。 結(jié)論：金華市社區(qū)老年人輕度認(rèn)知功能障礙的患病率較高。MCI損害了社區(qū)老年人的日�；顒幽芰蜕钯|(zhì)量,但社區(qū)老年人對輕度認(rèn)知障礙的疾病認(rèn)知水平較低。采用群體教育聯(lián)合個(gè)性化指導(dǎo)的社區(qū)MCI系統(tǒng)干預(yù)能有效提高社區(qū)老年MCI患者的認(rèn)知功能、日常生活能力和疾病認(rèn)知水平,有效改善患者的生活質(zhì)量。

【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R749.1
【目錄】：

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