本文關(guān)鍵詞：雙相障礙混合狀態(tài)患者的臨床特征對(duì)照研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山東大學(xué)》 2015年

雙相障礙混合狀態(tài)患者的臨床特征對(duì)照研究

郭鵬燕  

【摘要】：目的雙相障礙(BD)是高誤診率、高復(fù)發(fā)率及高致殘率的常見(jiàn)慢性精神疾病。相較于雙相障礙其他發(fā)作形式,混合狀態(tài)的患者臨床特征更為復(fù)雜多變。近年來(lái)雙相混合狀態(tài)的診治問(wèn)題越來(lái)越引起精神科臨床的重視。本文就雙相障礙混合狀態(tài)患者及無(wú)混合相的雙相躁狂發(fā)作、雙相抑郁患者進(jìn)行臨床資料對(duì)照研究,以期進(jìn)一步了解雙相混合狀態(tài)的臨床特征,為臨床實(shí)踐提供參考。方法從2013年11月1日至2014年10月31日期間,收集在山東省精神衛(wèi)生中心精神科第6專(zhuān)家門(mén)診及第11病房連續(xù)就診的患者,其中首診為雙相混合狀態(tài)(F31.6)的患者為觀察組,雙相抑郁(F31.3、31.4、31.5)和雙相躁狂(F31.0、31.2、31.3)的患者為對(duì)照組。使用自制的調(diào)查表記錄患者的一般人口學(xué)資料及本次發(fā)作的臨床資料和特征。由本院心理測(cè)驗(yàn)室醫(yī)師應(yīng)用計(jì)算機(jī)測(cè)試系統(tǒng)對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行Beck抑郁量表(BDI-21)和90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表(SCL-90)的評(píng)定。所有資料進(jìn)行統(tǒng)一編碼、整理后,應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果1混合組與抑郁組比較1.1性格特征比較混合組與無(wú)混合發(fā)作的雙相抑郁組相比,急躁、固執(zhí)、易怒、沖動(dòng)條目陽(yáng)性率高于后者(P0.05)。1.2一般臨床特征比較混合組與無(wú)混合發(fā)作的雙相抑郁組相比,伴陽(yáng)性家族史、伴精神病性癥狀條目陽(yáng)性率顯著高于后者(P0.05)。比較首次發(fā)作形式,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。1.3 精神癥狀比較混合組與無(wú)混合發(fā)作的雙相抑郁組相比,心境不穩(wěn)定發(fā)作、睡前浮想聯(lián)翩、煩躁、易激惹、憤怒、思維加速/聚集、毀物、敵對(duì)、強(qiáng)迫、行為魯莽、妄想、幻聽(tīng)、精神運(yùn)動(dòng)性激越、過(guò)度揮霍條目陽(yáng)性率高于后者(P0.05),自責(zé)、自卑、低落、憂(yōu)愁、易疲勞條目陽(yáng)性率低于后者(P0.05)。1.4 軀體癥狀比較混合組與無(wú)混合發(fā)作的雙相抑郁組相比,頭痛、睡眠需要減少、肌肉跳動(dòng)、心慌條目陽(yáng)性率高于后者(P0.05),多夢(mèng)、睡眠過(guò)多條目陽(yáng)性率低于后者(P0.05)。1.5 量表評(píng)分比較BDI總分及各項(xiàng)分?jǐn)?shù)比較,兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。SCL-90總分及各因子分比較,兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2 混合組與雙相躁狂組比較2.1 性格特征比較混合組與無(wú)混合發(fā)作的雙相躁狂組相比,兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.2 一般臨床特征比較混合組與無(wú)混合發(fā)作的雙相躁狂組相比,伴自殺意念或企圖(67.2%)、與季節(jié)相關(guān)(60.7%)條目陽(yáng)性率顯著高于后者(P0.05)。比較首次發(fā)作形式,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.3 精神癥狀比較混合組與無(wú)混合發(fā)作的雙相躁狂組相比,心境不穩(wěn)定發(fā)作、焦慮、睡前浮想聯(lián)翩、煩躁、易疲勞、憤怒、興趣缺乏、憂(yōu)愁、樂(lè)趣喪失、社交減少、活動(dòng)減少、思維加速/聚集、自罪、低落、自卑、自責(zé)、無(wú)望、毀物、無(wú)助、無(wú)價(jià)值感、緊張、內(nèi)疚、強(qiáng)迫、自傷傷人、恐懼、后悔條目陽(yáng)性率高于后者(P0.05),社交增加、情感高漲、活動(dòng)增加、精力充沛、過(guò)度揮霍條目陽(yáng)性率低于后者(P0.05)。2.4軀體癥狀比較混合組與無(wú)混合發(fā)作的雙相躁狂組相比,入睡困難、頭痛、周身不適、睡眠過(guò)多、四肢灌鉛樣沉重感、醒后疲乏、食欲減退、多夢(mèng)、睡眠不沉、胸悶條目陽(yáng)性率高于后者(P0.05),早醒、睡眠需要減少條目陽(yáng)性率低于后者(P0.05)。2.5量表評(píng)分比較混合組與無(wú)混合發(fā)作的雙相躁狂組相比,BDI總分及各項(xiàng)得分均高于后者(P0.05),SCL-90總分及各因子得分均高于后者(P0.05)。結(jié)論1.混合狀態(tài)是雙相障礙最常見(jiàn)的一種表現(xiàn)形式。2.與無(wú)混合發(fā)作的雙相抑郁組相比,混合組患者病前性格中急躁、固執(zhí)、易怒和沖動(dòng)4個(gè)特征更為突出。3.雙相混合狀態(tài)、雙相抑郁和雙相躁狂首發(fā)形式均以抑郁發(fā)作為主。盡管混合組首發(fā)形式中以抑郁為最常見(jiàn)形式(62.3%),仍有三分之一患者首發(fā)表現(xiàn)為混合發(fā)作(32.8%),提示雙相混合狀態(tài)首發(fā)形式表現(xiàn)復(fù)雜。4.雙相障礙混合狀態(tài)臨床表現(xiàn)復(fù)雜、嚴(yán)重,但是有一定的臨床特點(diǎn)。與單純雙相抑郁和雙相躁狂相比,混合狀態(tài)心境不穩(wěn)定、睡前浮想聯(lián)翩、煩躁、憤怒、思維加速/聚集、強(qiáng)迫多見(jiàn),提示臨床上可將上述六項(xiàng)癥狀作為特征性篩查指標(biāo)來(lái)識(shí)別雙相混合狀態(tài)。另外,混合狀態(tài)比雙相抑郁組躁狂樣表現(xiàn)多見(jiàn),比雙相躁狂組抑郁癥狀多見(jiàn),借此可以鑒別。5.混合組BDI總分及各項(xiàng)得分均高于雙相躁狂組,提示混合狀態(tài)多伴隨嚴(yán)重的抑郁情緒�；旌辖MSCL-90總分及各因子分?jǐn)?shù)明顯高于雙相躁狂組,提示混合狀態(tài)患者更易出現(xiàn)主觀的軀體不適感、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)等神經(jīng)癥樣表現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R749.4
【目錄】：

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