發(fā)布時(shí)間：2017-09-06 10:46

  本文關(guān)鍵詞：不同變應(yīng)原哮喘患者臨床特征分析

  更多相關(guān)文章： 流行病學(xué) 變應(yīng)性哮喘 花粉 塵螨 中國 變應(yīng)性哮喘 雜草花粉 塵螨 氣道壁厚度 肺功能 高分辨CT

【摘要】：背景全世界范圍內(nèi)變應(yīng)性鼻炎及變應(yīng)性哮喘的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢,花粉及塵螨是引起變應(yīng)性鼻炎及變應(yīng)性哮喘的最常見變應(yīng)原。我國已有多項(xiàng)調(diào)查研究顯示花粉和塵螨亦是我國變應(yīng)性疾病常見的變應(yīng)原,其比例占所有變應(yīng)原的60%以上。目前已有少數(shù)幾項(xiàng)關(guān)于不同變應(yīng)原的變應(yīng)性鼻炎在流行病學(xué)、病因?qū)W及病理學(xué)上異同點(diǎn)的研究,也有少數(shù)幾項(xiàng)關(guān)于不同變應(yīng)原在變應(yīng)性鼻炎發(fā)展為變應(yīng)性哮喘自然病程中的作用的研究,另外還有幾項(xiàng)關(guān)于變應(yīng)原的敏感程度與變應(yīng)性疾病病情嚴(yán)重程度相關(guān)性的研究。這些研究由于研究方法,篩選的人群、疾病嚴(yán)重程度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)及地域和季節(jié)性的差異,導(dǎo)致不同的結(jié)果和結(jié)論。變應(yīng)原的研究應(yīng)考慮地域性和季節(jié)性的差異,因此本研究的目的就是調(diào)查中國東部沿海地區(qū)單純塵螨過敏或單純花粉過敏的哮喘患者臨床流行病學(xué)資料特點(diǎn),以期對(duì)當(dāng)?shù)叵瓊�(gè)體化、具體化防治方案提供科學(xué)依據(jù)。目的調(diào)查中國東部沿海地區(qū)不同變應(yīng)原致敏哮喘患者的臨床資料特征,并對(duì)不同致敏原哮喘患者病情嚴(yán)重程度進(jìn)行比較分析。材料與方法這是一個(gè)橫斷面的流行病學(xué)調(diào)查研究,2011年7月至2014年1月就診于我院變態(tài)反應(yīng)科門診的單純花粉過敏或單純塵螨過敏的哮喘患者共239例符合入選標(biāo)準(zhǔn)納入研究,其中共199名患者進(jìn)行了血清總1gE及血常規(guī)檢測。根據(jù)不同點(diǎn)致敏變應(yīng)原分成2組：花粉組、螨蟲組。由門診�？漆t(yī)師或護(hù)師通過一對(duì)一、面對(duì)面填寫門診哮喘患者檔案的形式,對(duì)患者臨床資料進(jìn)行收集。內(nèi)容包括：患者居住情況；既往癥狀誘發(fā)因素；既往治療；癥狀好發(fā)時(shí)間及季節(jié)；變應(yīng)性鼻炎及哮喘首次發(fā)病年齡；個(gè)人過敏史：如濕疹史、變應(yīng)性鼻炎及變應(yīng)性結(jié)膜炎史、皮膚過敏史、藥物食物過敏史；家族性過敏性疾病史；變應(yīng)性鼻炎的癥狀及對(duì)生活、工作和學(xué)習(xí)的影響；臨床用藥情況。通過門診隨訪治療6個(gè)月后填寫哮喘控制測試問卷(ACT),對(duì)哮喘的控制情況進(jìn)行調(diào)查,并通過哮喘控制所需藥物情況,對(duì)患者哮喘病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果1.花粉組中農(nóng)村居民的比例明顯增高,而螨蟲組中居民類型無明顯差異。2.花粉組和螨蟲組中約84.9%的患者同時(shí)合并變應(yīng)性鼻炎,兩組間變應(yīng)性鼻炎發(fā)病率無明顯差異；花粉組中變應(yīng)性結(jié)膜炎的發(fā)病率明顯高于螨蟲組；螨蟲組中哮喘患者2歲后濕疹的發(fā)病率明顯高于花粉組,但兩組中急性蕁麻疹的發(fā)病率無明顯差異；兩組中食物過敏和藥物過敏的情況無明顯差異。螨蟲組中血清總T1gE的水平明顯高于花粉組,而兩組間血清嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)水平無明顯差異。3.兩組哮喘患者中有家族過敏性疾病史占71.1%,且單獨(dú)父系一方有過敏性疾病史的占41.4%,明顯高于母系一方21.3%,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組間比較無明顯差異。4.花粉組患者變應(yīng)性鼻炎的首次發(fā)病年齡均數(shù)為27.7±13.7,哮喘的首次發(fā)病年齡均數(shù)為30.5±15.62,比變應(yīng)性鼻炎的平均發(fā)病年齡晚3年；16～45歲是花粉組患者變應(yīng)性鼻炎及哮喘的好發(fā)年齡。螨蟲組患者變應(yīng)性鼻炎的首次發(fā)病年齡均數(shù)為19.79±12.49,哮喘的首次發(fā)病年齡均數(shù)為19.03±11.63,與哮喘變應(yīng)性鼻炎的平均發(fā)病年齡無明顯差異；1-44歲是螨蟲組患者變應(yīng)性鼻炎及哮喘的好發(fā)年齡。螨蟲組變應(yīng)性鼻炎及哮喘的首次發(fā)病年齡均早于花粉組,無論花粉組還是螨蟲組變應(yīng)性鼻炎和哮喘的首次發(fā)病在高齡組均較低。5.單純花粉致敏的變應(yīng)性鼻炎患者,中/重度鼻炎的比例明顯高于螨蟲組；單純塵螨致敏的哮喘患者,中/重度哮喘的比例明顯高于花粉組。結(jié)論我們研究發(fā)現(xiàn)不同變應(yīng)原哮喘患者具有某些不同或者相同的臨床特征：如不同的居住環(huán)境影響著致敏變應(yīng)原的種類；不同的合并癥(變應(yīng)性結(jié)膜炎、濕疹史)；不同的發(fā)病年齡及不同的變應(yīng)性疾病自然進(jìn)程；不同的疾病嚴(yán)重程度；相同的變應(yīng)性鼻炎發(fā)病率、相同的食物及藥物過敏發(fā)病率,以及相同的家族性過敏性疾病史。背景慢性氣道炎癥及氣道重塑是支氣管哮喘主要特征。既往曾認(rèn)為氣道重塑是長期氣道炎癥的結(jié)果,近期研究顯示氣道炎癥和氣道重塑是同步發(fā)生的,即氣道重塑可以發(fā)生在哮喘發(fā)病的早期,因此在控制哮喘的治療中,在治療氣道炎癥的同時(shí)也應(yīng)該注意抑制氣道重塑的發(fā)生。最新研究發(fā)現(xiàn)高分辨率CT作為一種無創(chuàng)的檢查方法其空間分辨率高,能夠準(zhǔn)確有效的評(píng)估肺組織及支氣管形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變,一些CT相關(guān)的檢測指標(biāo)可用來評(píng)估哮喘患者的氣道壁厚度,能夠評(píng)估哮喘的氣道重構(gòu)程度。變應(yīng)性哮喘是最常見的支氣管哮喘表型,該種類型的哮喘患者常因接觸一種或多種氣傳變應(yīng)原,如塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑或真菌等誘發(fā)或加重,變應(yīng)原在哮喘的發(fā)生、發(fā)展過程中起著非常重要的作用。歷史研究數(shù)據(jù)顯示花粉和塵螨這兩種常見的變應(yīng)原在誘發(fā)哮喘發(fā)作和加重的機(jī)制上,相關(guān)的炎癥細(xì)胞及炎癥介質(zhì)及哮喘患者的臨床特征上存在某些相同點(diǎn)和不同點(diǎn)。歷史上,花粉變應(yīng)原是否能誘發(fā)哮喘發(fā)作曾存在爭議。也有學(xué)者研究認(rèn)為在哮喘的發(fā)生發(fā)展中,相對(duì)于室外過敏原(如花粉)室內(nèi)過敏原(如塵螨)作用更重要些。據(jù)我們所知目前沒有關(guān)于不同變應(yīng)原的變應(yīng)性哮喘患者氣道壁厚度即氣道重塑情況的對(duì)比性研究報(bào)道。因此本研究主要運(yùn)用高分辨率CT評(píng)估不同變應(yīng)原哮喘患者氣道壁的厚度,對(duì)支氣管哮喘的個(gè)體化、具體化防治方案提供科學(xué)依據(jù)。目的運(yùn)用高分辨CT評(píng)估單純花粉過敏或單塵螨過敏的哮喘患者氣道壁厚度,并對(duì)不同變應(yīng)原哮喘患者肺功能指標(biāo)進(jìn)行比較。材料與方法85位重度支氣管哮喘患者根據(jù)變應(yīng)原檢測結(jié)果分成花粉組和螨蟲組。20位健康志愿者作為對(duì)照組。用高分辨CT測量入選者右肺上葉尖端支氣管起始端支氣管橫截總面積(WT)和支氣管官腔面積(LA),則支氣管管壁面積(WA)=WT-LA,并計(jì)算支氣管管壁面積占支氣管橫截總面積的百分?jǐn)?shù)(WA%),所有檢測指標(biāo)以體表面積(BSA)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化糾正。同時(shí)對(duì)入選者肺功能指標(biāo)進(jìn)行分析比較。結(jié)果(1) WA/BSA、WA%和FEF25-75% pred值花粉組較螨蟲組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,尤其是WA/BSA,螨蟲組明顯高于花粉組(p0.01),關(guān)于FEV1%pred、FEV1/FVC and LA/BSA值,兩組間無明顯差異。(2)我們發(fā)現(xiàn)在花粉組中,支氣管管壁面積與哮喘患者的鼻炎病程相關(guān)(r=0.351,p0.05),而與患者哮喘病程無明顯相關(guān)性(r=0.322,p=0.056)；而在螨蟲組我們發(fā)現(xiàn)支氣管管壁面積及管腔面積與哮喘患者的哮喘病程相關(guān),而與患者的變應(yīng)性鼻炎病程無明顯相關(guān)性。(3)花粉組中FEV1/FVC與WA%呈弱的負(fù)相關(guān)(r=-0.335,p=0.046),而在螨蟲組FEV1/FVC與WA%呈明顯的正相關(guān),而與LA/BSA呈負(fù)相關(guān)(r=-0.289,p=0.044)。(4)在花粉組FEV1/FVC和FEF25-75% pred與變應(yīng)性鼻炎的病程呈負(fù)相關(guān)(r=-0.477, p=0.003; r=-0.378, p=0.023).(5)健康對(duì)照組FEV1/FVC和FEF25-75% pred值明顯高于哮喘組,而WA/BSA和LA/BSA值明顯低于哮喘組。FEV1和WA%值健康對(duì)照組和哮喘組無明顯差異。結(jié)論單純花粉致敏和單純塵螨致敏的哮喘患者氣道壁的厚度存在差異,小氣道通氣功能指標(biāo)亦存在差異。
【關(guān)鍵詞】：流行病學(xué) 變應(yīng)性哮喘 花粉 塵螨 中國 變應(yīng)性哮喘 雜草花粉 塵螨 氣道壁厚度 肺功能 高分辨CT
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R562.25
【目錄】：

• 中文摘要8-13
• 英文摘要13-18
• 符號(hào)說明及縮略語對(duì)照18-19
• 第一部分 不同變應(yīng)原哮喘患者臨床資料分析19-36
• 前言19-20
• 材料與方法20-21
• 結(jié)果21-23
• 討論23-28
• 附表28-30
• 附圖30-31
• 參考文獻(xiàn)31-36
• 第二部分 高分辨CT評(píng)估不同變應(yīng)原哮喘患者氣道壁厚度36-53
• 前言36-37
• 材料與方法37-39
• 結(jié)果39-40
• 討論40-45
• 附表45-47
• 附圖47-48
• 參考文獻(xiàn)48-53
• 綜述53-65
• 參考文獻(xiàn)60-65
• 致謝65-66
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文目錄66-67
• 英文論文167-84
• 英文論文284-102
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表102

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 肖新;560例變應(yīng)性鼻炎的綜合治療報(bào)告[J];河南實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2000年02期

2 孫鵬;射頻治療變應(yīng)性鼻炎47例報(bào)告[J];中原醫(yī)刊;2000年10期

3 于萬海,成曉棉,仲明,呂穎,王軍;敏愈湯治療變應(yīng)性鼻炎54例療效觀察[J];中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志;2000年03期

4 李曉東;變應(yīng)性鼻炎治療藥市場預(yù)測[J];國外醫(yī)藥(合成藥 生化藥 制劑分冊);2001年05期

5 沈翠干;中西醫(yī)結(jié)合治療變應(yīng)性鼻炎[J];中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志;2001年05期

6 黃愛珍;仙特明合中藥治療變應(yīng)性鼻炎84例[J];浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志;2001年01期

7 劉風(fēng)仙,王賀宇,崔宗新;辛芩顆粒治療變應(yīng)性鼻炎50例療效觀察[J];青島醫(yī)藥衛(wèi)生;2001年01期

8 顧之燕;認(rèn)識(shí)和診治變應(yīng)性鼻炎的指導(dǎo)性文件[J];中華耳鼻咽喉科雜志;2002年03期

9 鄒紅云;變應(yīng)性鼻炎的流行病學(xué)研究近況[J];地方病通報(bào);2002年04期

10 張國民,謝鎧鵬,梁禮建,繆增華;射頻治療變應(yīng)性鼻炎42例[J];臨床軍醫(yī)雜志;2002年03期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉繼軍;孫海燕;;兒童變應(yīng)性鼻炎的相關(guān)因素研究分析[A];中醫(yī)耳鼻喉學(xué)術(shù)傳承與研究論文匯編[C];2009年

2 劉繼軍;孫海燕;;兒童變應(yīng)性鼻炎的相關(guān)因素研究分析[A];第15屆全國中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)術(shù)研討和繼續(xù)教育年會(huì)論文匯編[C];2009年

3 尹靜;謝強(qiáng);;變應(yīng)性鼻炎的中西醫(yī)治療綜述[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)耳鼻喉科分會(huì)第十六次全國學(xué)術(shù)交流會(huì)論文摘要[C];2010年

4 趙菁;;變應(yīng)性鼻炎與支氣管哮喘的關(guān)系[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)耳鼻喉科分會(huì)第十六次全國學(xué)術(shù)交流會(huì)論文摘要[C];2010年

5 朱愉;;近幾年研究變應(yīng)性鼻炎最常用的幾種客觀指標(biāo)[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)耳鼻喉科分會(huì)第十六次全國學(xué)術(shù)交流會(huì)論文摘要[C];2010年

6 于兆安;;卡介菌多糖核酸注射液治療變應(yīng)性鼻炎52例[A];第一屆全國變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2001年

7 葛妤;;變應(yīng)性鼻炎對(duì)健康的影響及預(yù)防[A];全國五官科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2002年

8 鄧華;;國內(nèi)防治變應(yīng)性鼻炎的進(jìn)展[A];第五次全國中西醫(yī)結(jié)合中青年學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2004年

9 韓德民;張羅;黃丹;武陽豐;董震;許庚;孔維佳;暴繼敏;周兵;汪審清;王德輝;王秋萍;;11城市變應(yīng)性鼻炎自報(bào)患病率調(diào)查[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（上）[C];2007年

10 趙巖;張羅;韓德民;劉承耀;;變應(yīng)性鼻炎評(píng)分在變應(yīng)性鼻炎診斷中的應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（上）[C];2007年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 ;變應(yīng)性鼻炎要與感冒相鑒別[N];保健時(shí)報(bào);2008年

2 康琦;變應(yīng)性鼻炎 工業(yè)化助長發(fā)病率治療費(fèi)用不斷攀升[N];中國醫(yī)藥報(bào);2005年

3 陳小飛;變應(yīng)性鼻炎如何防治？[N];健康時(shí)報(bào);2008年

4 木每　本報(bào)記者 周芳;秋季預(yù)防變應(yīng)性鼻炎[N];吉林日?qǐng)?bào);2010年

5 湖北 副主任醫(yī)師 曾文;何為變應(yīng)性鼻炎[N];家庭醫(yī)生報(bào);2005年

6 蘇楠 林江濤;支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎應(yīng)同防同治[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2004年

7 于峰;變應(yīng)性鼻炎怎么治？[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2007年

8 ;益肺通竅法治療變應(yīng)性鼻炎[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2003年

9 副主任藥師 趙民生　(曹秀虹);變應(yīng)性鼻炎的藥物治療[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2009年

10 記者 李衛(wèi)中　通訊員 任曉輝;我國對(duì)變應(yīng)性鼻炎規(guī)范化診斷和防治體系的研究正式啟動(dòng)[N];山西經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào);2008年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 錢迪;變應(yīng)性鼻炎綜合診治研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2008年

2 羅燕云;MicroRNA-135a對(duì)變應(yīng)性鼻炎小鼠Th1/Th2免疫調(diào)控作用的研究[D];武漢大學(xué);2014年

3 劉洋;迎香穴針刺治療變應(yīng)性鼻炎作用機(jī)制的網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建及臨床療效觀察[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2015年

4 牛永芝;IL-17在鼻息肉和變應(yīng)性鼻炎中作用的探討[D];華中科技大學(xué);2015年

5 于洋;鹿鵝鼻炎方對(duì)變應(yīng)性鼻炎模型大鼠Th1/Th2細(xì)胞及相關(guān)細(xì)胞因子影響研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

6 劉麗萍;不同變應(yīng)原哮喘患者臨床特征分析[D];山東大學(xué);2016年

7 唐新業(yè);金黃色葡萄球菌腸毒素B在變應(yīng)性鼻炎發(fā)病機(jī)制中作用的實(shí)驗(yàn)研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2011年

8 余少卿;變應(yīng)性鼻炎基因表達(dá)譜及其相關(guān)基因研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2005年

9 陳哲;MicroRNA-466a-3p在小鼠變應(yīng)性鼻炎中的作用及機(jī)制研究[D];武漢大學(xué);2014年

10 謝志海;神經(jīng)生長因子與變應(yīng)性鼻炎關(guān)系的研究[D];中南大學(xué);2003年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉志連;變應(yīng)性鼻炎發(fā)病與空氣污染的相關(guān)性研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2006年

2 付敬敏;西寧地區(qū)變應(yīng)性鼻炎患病情況及其相關(guān)因素分析[D];青海大學(xué);2012年

3 王敏;長沙市中小學(xué)生變應(yīng)性鼻炎流行情況調(diào)查及影響因素[D];中南大學(xué);2012年

4 張艷賓;張紓難教授治療變應(yīng)性鼻炎臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2015年

5 萬慧娟;NLRP3炎性小體及下游因子IL-1β/IL-18在變應(yīng)性鼻炎大鼠模型中的表達(dá)及意義[D];鄭州大學(xué);2015年

6 姚玉婷;鼻敏感方治療變應(yīng)性鼻炎臨床療效及干預(yù)模型大鼠血清IL-17、IL-10研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2015年

7 宋任潔;IL-33與變應(yīng)性鼻炎的相關(guān)研究[D];安徽中醫(yī)藥大學(xué);2015年

8 張冰;PLCE1在變應(yīng)性鼻炎鼻黏膜中的表達(dá)及相關(guān)分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

9 佟雅婧;鼻病序貫療法對(duì)變應(yīng)性鼻炎的療效觀察[D];中國中醫(yī)科學(xué)院;2015年

10 楊陽;山東地區(qū)變應(yīng)性鼻炎患者的吸入性變應(yīng)原譜分析[D];山東大學(xué);2015年

，

本文編號(hào)：802695