本文關(guān)鍵詞：吉林省成人中重度支氣管哮喘患者控制調(diào)查

  更多相關(guān)文章： 哮喘控制 中重度哮喘 危險(xiǎn)因素 ACOS 吉林省

【摘要】：背景:支氣管哮喘在全球的發(fā)病率及死亡率逐年上升,但是哮喘控制水平較低。關(guān)于哮喘控制水平在中國(guó)東北地區(qū)的吉林省的研究尚未報(bào)道,因此有必要進(jìn)一步探討我國(guó)吉林省成人中重度支氣管哮喘控制水平,為該地區(qū)防治哮喘提供依據(jù)。目的:研究吉林省成人中重度支氣管哮喘患者控制情況。方法:招募1546例吉林省5個(gè)三甲醫(yī)院在2013年1月-12月期間住院的成人中重度支氣管哮喘患者[包括支氣管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征(Asthma-Chronic obstructive pulmonary disease Overlap Syndrome,ACOS)患者],并分析患者的一般情況、臨床特征、出院后一年內(nèi)隨訪資料及哮喘急性加重(患者因哮喘發(fā)作而急診就診或住院)的相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果:1、吉林省成人中重度哮喘患者以中老年為主(55.8±16.8歲),女性比率偏高(59.31%),平均住院時(shí)間較長(zhǎng)(10.15±6.23天),同時(shí)存在并發(fā)癥和合并癥的比例高(81.18%)。住院期間中重度哮喘患者接受系統(tǒng)哮喘教育、吸入性糖皮質(zhì)激素(Inhaled corticosteroids,ICS)/[ICS+使用長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑(Long acting beta agonist,LABA)]/[ICS+長(zhǎng)效抗膽堿能藥物(long-acting muscarinic receptor antagonists,LAMA)]治療比率高(95.34%和92.24%)。2、本研究中共889例患者完成一年的隨訪。在這一年中患者出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作的比率為54.89%。一年內(nèi)隨訪哮喘控制測(cè)試(Asthma control test,ACT)平均值≤15分、16-20分、21-25分比率分別為:31.61%、40.27%、28.12%。ACT評(píng)分和哮喘急性發(fā)作的頻率呈負(fù)相關(guān)(P0.001)。隨訪期間哮喘患者急性發(fā)作危險(xiǎn)因素(P0.05)為:ICS/(ICS+LABA)/(ICS+LAMA)治療≤3月[比值比(odds ratio,OR)=5.81,95%置信區(qū)間(Confidence interval,CI)=3.23-10.47],ACT評(píng)分(出院后一年內(nèi)隨訪的平均值)≤15分(OR=4.49,95%CI=2.28-8.89),重度哮喘(OR=4.18,95%CI=2.54-8.53),低于吉林省人均可支配收入的經(jīng)濟(jì)收入(Per Capita Disposable Income,PCDI)(OR=2.67,95%CI=1.44-4.95),初中教育水平或更低(OR=2.43,95%CI=1.38-4.29),住院時(shí)間≥15天(OR=2.41,95%CI=1.44-4.04),居住在農(nóng)村(OR=2.15,95%CI=1.13-4.10),住院時(shí)一秒用力呼氣容積(Forced expiratory volume in one second,FEV1)≤50%預(yù)計(jì)值(OR=1.86,95%CI=1.16-3.0),其中使用ICS/(ICS+LABA)/(ICS+LAMA)治療≤3月是最重要的危險(xiǎn)因素。3、共348例哮喘患者同時(shí)被診斷為ACOS并完成出院后一年隨訪,患者平均年齡為66.22±12.57歲。合并ACOS的中重度哮喘患者危險(xiǎn)因素分別為(P0.05):既往/目前吸煙(OR=14.36,95%CI=4.09-23.28),住院時(shí)FEV150%預(yù)計(jì)值(OR=2.92,95%CI=1.67-5.10),低于PCDI的經(jīng)濟(jì)收入(OR=2.49,95%CI=1.33-4.65)。ACOS組更易出現(xiàn)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比率升高(P0.05)。結(jié)論:1、吉林省成人中重度哮喘患者以中老年為主,女性比率偏高,平均住院時(shí)間較長(zhǎng),常存在并發(fā)癥和合并癥。醫(yī)保覆蓋率好,住院期間中重度哮喘患者接受系統(tǒng)哮喘教育及ICS/(ICS+LABA)/(ICS+LAMA)治療情況好。2、本地區(qū)中重度哮喘患者控制水平差,急性發(fā)作頻繁,這與哮喘治療依從性差、低收入、低教育水平,較低醫(yī)療支出有關(guān)。ICS/(ICS+LABA)/(ICS+LAMA)治療≤3月是哮喘急性發(fā)作最重要的危險(xiǎn)因素。ACT評(píng)分和哮喘急性發(fā)作的頻率呈負(fù)相關(guān),且ACT評(píng)分≤15分是哮喘急性發(fā)作的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。3、ACOS患者更易發(fā)生于中老年患者,較單純哮喘患者控制差,吸煙、肺功能差、低收入是其危險(xiǎn)因素。ACOS患者較單純?cè)\斷為哮喘的患者,更易出現(xiàn)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比率升高。
【關(guān)鍵詞】：哮喘控制 中重度哮喘 危險(xiǎn)因素 ACOS 吉林省
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R562.25
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 中英文及縮寫對(duì)照表11-12
• 第1章 緒論12-21
• 1.1 背景及意義12-13
• 1.2 綜述13-21
• 1.2.1 哮喘的診斷13
• 1.2.2 哮喘的流行病學(xué)13-14
• 1.2.3 哮喘的嚴(yán)重程度分級(jí)14
• 1.2.4 哮喘的治療14-15
• 1.2.5 哮喘的控制15-19
• 1.2.6 支氣管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征19-20
• 1.2.7 小結(jié)20-21
• 第2章 資料與方法21-24
• 2.1 研究對(duì)象21
• 2.2 研究方法21-22
• 2.3 研究指標(biāo)22
• 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析22-24
• 第3章 結(jié)果24-31
• 3.1 哮喘患者的一般情況24-25
• 3.2 哮喘患者的臨床特征25-26
• 3.3 出院后一年內(nèi)中重度哮喘患者的隨訪26-31
• 3.3.1 出院后一年內(nèi)中重度哮喘患者的臨床特征26-28
• 3.3.2 相關(guān)危險(xiǎn)因素分析28-29
• 3.3.3 支氣管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征分析29-31
• 第4章 討論31-34
• 第5章 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-43
• 附錄43-48
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間取得的科研成果48-49
• 致謝49

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本文編號(hào)：789999