本文關(guān)鍵詞：血清降鈣素原對(duì)慢性阻塞性肺病急性加重期應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的預(yù)測(cè)價(jià)值

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【摘要】：目的:通過(guò)對(duì)慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)入住呼吸科普通病房的患者血清降鈣素原(PCT)水平進(jìn)行監(jiān)測(cè),得到AECOPD患者需無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療的血清降鈣素原的截?cái)嘀怠＿M(jìn)一步完善應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的指征。方法:選擇(2014.3-2015.1)95個(gè)入住呼吸科普通病房的AECOPD患者,首先記錄患者的年齡、性別、吸煙指數(shù)、體重指數(shù)、血?dú)夥治觥⒁庾R(shí)狀態(tài)、呼吸頻率、氧合指數(shù),根據(jù)應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的指征分為應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣組38例與未應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療組57例。在治療前抽血化驗(yàn)患者血常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白、血清降鈣素原、血?dú)夥治?并行肺功能檢查。在抗生素的選擇上,應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)組與未應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)組分別選用同級(jí)別抗生素,排除在入組前應(yīng)用抗生素治療者,得到應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣組33例與未應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療組47例。在治療過(guò)程中有5例因病情加重給于氣管插管有創(chuàng)通氣治療而排除實(shí)驗(yàn),有4例由未應(yīng)用無(wú)創(chuàng)通氣治療組轉(zhuǎn)入應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)組,此時(shí)再次復(fù)查血清降鈣素原、血常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白、血?dú)夥治霾⒆鲇涗?最終得到NPPV組32人,未應(yīng)用NPPV組43人。對(duì)PCT與炎性因子及血?dú)夥治鲋笜?biāo)相關(guān)性進(jìn)行分析,通過(guò)Logistic回歸分析證明PCT是應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,通過(guò)ROC曲線計(jì)算得到需無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸的PCT的截?cái)嘀怠?duì)入組的病例根據(jù)Anthonisen癥狀評(píng)分系統(tǒng)分為3組,分析3組PCT的水平。結(jié)果:應(yīng)用NPPV組患者年齡更大P0.001,PCT、ESR、CRP、WBC、中性粒細(xì)胞比例數(shù)值更高、肺功能指標(biāo)更差,血?dú)夥治鲋笜?biāo)更差。PCT僅與中性粒細(xì)胞比例及CRP呈輕度正相關(guān),與其他指標(biāo)無(wú)明顯相關(guān)。對(duì)無(wú)創(chuàng)通氣危險(xiǎn)因素進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析發(fā)現(xiàn)PCT,CRP和PaCO2是AECOPD患者需要無(wú)創(chuàng)通氣治療的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P值均小于0.05)。利用受試者工作曲線下面積(ROC)來(lái)分析PCT、CRP、PaCO2三個(gè)危險(xiǎn)因素預(yù)測(cè)無(wú)創(chuàng)通氣的截?cái)嘀�。三者中PCT的敏感性最高,特異性不是最好。通過(guò)ROC曲線得到需無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸的PCT的截?cái)嘀禐?.1ng/ml。據(jù)Anthonisen癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分組3分組患者的PCT值明顯高于1分組、2分組。結(jié)論:通過(guò)本次試驗(yàn)證實(shí)血清降鈣素原是預(yù)測(cè)AECOPD患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,可以作為應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的一個(gè)參考指標(biāo)。在臨床上PCT大于0.1ng/ml提醒我們盡早應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)。
【關(guān)鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病急性加重期 血清降鈣素原 無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R563.9
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 英文縮寫8-9
• 前言9-12
• 材料與方法12-15
• 結(jié)果15-17
• 附圖17-19
• 附表19-20
• 討論20-22
• 結(jié)論22-23
• 參考文獻(xiàn)23-28
• 綜述 血清降鈣素原與慢性阻塞性肺病的相關(guān)性28-39
• 參考文獻(xiàn)35-39
• 致謝39-40
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷40

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 唐學(xué)義;鄭素歌;楊志剛;;慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期血清降鈣素原水平的變化及臨床意義[J];醫(yī)藥論壇雜志;2010年16期

2 慢性阻塞性肺疾病無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療研究協(xié)作組;早期應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的多中心隨機(jī)對(duì)照研究[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2005年10期

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本文編號(hào)：769247