發(fā)布時(shí)間：2017-08-30 13:27

  本文關(guān)鍵詞：塵肺病患者D-二聚體、纖維蛋白原檢測意義及與C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素6的相關(guān)性分析

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【摘要】：目的對85例不同分期、不同分組的塵肺病患者檢測血漿D-二聚體、纖維蛋白原等凝血指標(biāo)以及全血C反應(yīng)蛋白、血清白細(xì)胞介素6水平并與38例健康人群進(jìn)行對照,對并發(fā)肺心病的塵肺患者給予抗凝治療,觀察治療前后上述指標(biāo)及血?dú)庵笜?biāo)的變化。旨在研究塵肺病患者血凝狀態(tài)的特點(diǎn)及動態(tài)監(jiān)測凝血指標(biāo)在塵肺病治療中的意義,探討塵肺患者血凝狀態(tài)與炎性細(xì)胞因子的關(guān)系,初步探索抗凝治療在塵肺病治療中的臨床價(jià)值。 方法選擇2011年10月至2013年5月在我院住院治療的確診塵肺病例共85例,均為穩(wěn)定期患者,不合并急性感染、創(chuàng)傷等。85例患者中矽肺72例,炭黑塵肺8例,鑄工塵肺4例,石棉肺1例。全部為男性,年齡37-79歲,平均(54.18±7.43)歲。其中Ⅰ期患者44例,年齡37-61歲,平均(52.4±6.0)歲；Ⅱ期患者21例,年齡43-74歲,平均(56.2±8.9)歲；Ⅲ期患者20例,年齡42-79歲,平均(56.1±8.3)歲。根據(jù)是否合并慢性肺源性心臟病將85例塵肺病患者分為兩組：塵肺病并發(fā)肺心病組患者16例,年齡(53-79)歲,平均(61.3±8.6)歲；塵肺非肺心病組患者69例,年齡37～65歲,平均(52.6±6.2)歲。塵肺病的診斷依據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ70-2009)由威海市塵肺病診斷組集體診斷。肺心病診斷符合1980年全國第3次肺心病專業(yè)會議修訂診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均無糖尿病、冠心病、高血壓病、靜脈血栓栓塞癥病史,且3個(gè)月內(nèi)未服用抗凝、抗血小板藥物。選擇同期在我院門診進(jìn)行體檢的健康者38例作為對照組,全部為男性,年齡35-75歲,平均年齡(55.19±8.31)歲。測量不同期別、不同分組塵肺病患者血漿D-二聚體、纖維蛋白原、全血C反應(yīng)蛋白、血清白細(xì)胞介素6水平與健康對照組比較并進(jìn)行組間比較；對塵肺病患者血漿D-二聚體水平與C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素6進(jìn)行相關(guān)性分析；對塵肺肺心病組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以低分子肝素鈣抗凝治療,對比治療前后上述四項(xiàng)指標(biāo)及血?dú)庵笜?biāo)的變化。 結(jié)果 1.塵肺病組血漿D-二聚體、纖維蛋白原高于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。 2.塵肺工期、Ⅱ期、Ⅲ期各期別之間血漿D-二聚體、纖維蛋白原逐漸升高,但各期別兩兩比較,差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 3.塵肺并發(fā)肺心病組血漿D-二聚體、纖維蛋白原高于非肺心病組,兩組比較差異有顯著性意義(P0.05)。 4.塵肺工期、Ⅱ期、Ⅲ期血清IL-6與全血CRP兩項(xiàng)指標(biāo)較對照組明顯升高,差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性(P0.01),但塵肺各期別之間比較,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),塵肺肺心病組血清IL-6與全血CRP較非肺心病組明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 5.塵肺病組血漿D-二聚體水平與血清IL-6水平呈正相關(guān)(r=0.535,P0.001),與CRP水平無明顯相關(guān)性(r=0.144,P=0.188)。 6.塵肺肺心病組患者經(jīng)低分子肝素治療后,D-二聚體、纖維蛋白原較治療前降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；IL-6、CRP水平較治療前明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；動脈血氧分壓較前改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),動脈血二氧化碳分壓與治療前比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論塵肺病患者血漿D-二聚體、纖維蛋白原明顯升高,塵肺患者存在血液的高凝狀態(tài),其程度不隨塵肺期別升高而加重,但并發(fā)慢性肺源性心臟病的患者,血漿D-二聚體、纖維蛋白原較非肺心病組明顯升高,提示塵肺并發(fā)肺心病后血液高凝狀態(tài)明顯加重。本研究還發(fā)現(xiàn),塵肺病患者IL-6、CRP較對照組明顯升高,肺心病組的炎癥程度重于非肺心病組,提示肺纖維化過程中伴隨炎癥和炎性介質(zhì)的過度釋放。通過對塵肺患者血漿D-二聚體與IL-6、CRP進(jìn)行相關(guān)性研究發(fā)現(xiàn),D-二聚體與IL-6的水平呈正相關(guān),塵肺病患者的血液高凝狀態(tài)可能與肺纖維化過程中IL-6過度釋放有關(guān)。本研究在對塵肺肺心病組患者進(jìn)行低分子肝素抗凝治療后,患者的高凝狀態(tài)明顯改善,炎性介質(zhì)IL-6水平、CRP水平明顯減低,氧分壓較治療前明顯提高。認(rèn)為,對于塵肺病患者,尤其是塵肺并肺心病患者,應(yīng)注意動態(tài)監(jiān)測血凝狀態(tài)的變化,適時(shí)進(jìn)行抗凝治療,不但可以預(yù)防肺的微小動脈原位血栓形成、改善患者的缺氧、降低肺動脈壓力、預(yù)防和延緩肺源性心臟病的發(fā)生,而且還有減輕炎癥反應(yīng),預(yù)防肺纖維化的發(fā)生和發(fā)展的作用。
【關(guān)鍵詞】：塵肺病 D-二聚體 纖維蛋白原 C反應(yīng)蛋白 白細(xì)胞介素6
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R135.2
【目錄】：

• 摘要2-4
• Abstract4-9
• 引言9-14
• 第1章 研究對象與方法14-16
• 1.1 對象14
• 1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)14
• 1.3 方法14-15
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理15-16
• 第2章 結(jié)果16-24
• 2.1 研究對象一般資料的比較16
• 2.2 塵肺病組與對照組D-Dimer和Fib含量的比較16-17
• 2.3 塵肺Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期D-Dimer和Fib含量的比較17-18
• 2.4 肺心病組與非肺心病組D-Dimer和Fib含量的比較18-19
• 2.5 塵肺病組與對照組血漿IL-6和CRP含量的比較19-20
• 2.6 肺心病組與非肺心病組血漿IL-6和CRP含量的比較20-21
• 2.7 塵肺病組血漿D-二聚體與IL-6、CRP的相關(guān)性分析21-23
• 2.8 肺心病組抗凝治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的比較23-24
• 第3章 討論24-37
• 3.1 不同分期、不同分組的塵肺病患者血凝狀態(tài)改變的機(jī)制探討24-33
• 3.1.1 塵肺病組FIB、D-D較對照組升高的原因及分析24-30
• 3.1.2 不同期別塵肺FIB、D-D差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義30-31
• 3.1.3 肺心病組FIB、D-D升高原因分析31-33
• 3.2 塵肺患者D-D與CRP、IL-6的相關(guān)性初步探討33-34
• 3.2.1 塵肺組CRP、IL-6較對照組明顯升高33-34
• 3.2.2 塵肺病組血漿D-二聚體與IL-6呈正相關(guān)34
• 3.3 肺心病組抗凝治療后各項(xiàng)指標(biāo)的變化34-37
• 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 綜述42-52
• 參考文獻(xiàn)49-52
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果52-53
• 致謝53-54

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：759562