本文關(guān)鍵詞：紅細(xì)胞分布寬度與C-反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原在慢阻肺急性加重中的臨床價(jià)值

  更多相關(guān)文章： 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 紅細(xì)胞分布寬度 C-反應(yīng)蛋白 纖維蛋白原

【摘要】：研究背景:慢性阻塞性肺疾病(chronic obstctive pulmonary disease,COPD)是一種呈進(jìn)行性發(fā)展的、具有不完全可逆的氣流受限特征的疾病,其病理特征為氣道、肺實(shí)質(zhì)和肺血管的慢性炎癥和結(jié)構(gòu)的持續(xù)破壞,致使氣管管腔狹窄、氣道重塑,最終導(dǎo)致氣道阻力的增加和肺氣腫的形成。COPD是一種以預(yù)防為主、可以防治的疾病,臨床上主要表現(xiàn)為氣道、肺部的慢性炎癥病變,除此以外,部分患者也會(huì)出現(xiàn)一些特殊的肺外效應(yīng),這些肺外效應(yīng)與患者疾病的嚴(yán)重性有著直接或間接的關(guān)系,對(duì)患者的生活質(zhì)量及預(yù)后造成了嚴(yán)重的影響。近年來COPD在人類死亡病因中占第4位,且已經(jīng)納入全球慢性疾病防治重點(diǎn)疾病之一,并引起了全球各個(gè)國家的高度重視。世界衛(wèi)生組織(WHO)公布,預(yù)計(jì)到2020年COPD將位列世界疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的第5位、全球死亡原因的第3位,而且將會(huì)成為我們國家疾病醫(yī)療負(fù)擔(dān)的第1位。近年來有研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,COPD的患病率占40歲以上人群的8.2%。這主要與COPD患者肺部對(duì)煙霧等有害氣體或顆粒的炎性反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān),研究發(fā)現(xiàn),在COPD病程中,氣道、肺實(shí)質(zhì)與肺血管的慢性炎癥持續(xù)存在,且反復(fù)發(fā)生的炎癥可導(dǎo)致氣道壁粘膜水腫、變性甚至肥厚,腺體分泌物增加,引起支氣管痙攣,最終導(dǎo)致氣道平滑肌的肥厚與氣管壁的纖維化,氣道重塑導(dǎo)致氣流受限不可逆。由此可見,肺部慢性炎癥在COPD的病程中起著極其重要的作用。并且,炎癥的反復(fù)發(fā)生也會(huì)引起許多炎癥細(xì)胞的活化,并釋放多種炎癥介質(zhì),部分生物因子還可以引起全身不良效應(yīng),目前COPD被認(rèn)為是一個(gè)肺部兼全身性炎性疾病。而慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonarydisease,aecopd)臨床上診斷主要依賴于患者的臨床表現(xiàn),是一種主觀因素較強(qiáng)而缺乏可以診斷的客觀指標(biāo)的疾病,且是一種排它性疾病。目前研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)多種炎性生物標(biāo)志物如纖維蛋白酶原(fibrinogen,fib)、c-反應(yīng)蛋白(c-reactiveprotein,crp)等,可以作為慢性阻塞性肺疾病急性加重的輔助量化診斷指標(biāo),可以反應(yīng)慢性阻塞性肺疾病的炎癥情況。然而現(xiàn)有的炎性標(biāo)志物具有一定的不足。紅細(xì)胞分布寬度(redbloodcelldistributionwidth,rdw)體現(xiàn)出紅細(xì)胞大小的不均一性,與缺氧、機(jī)體炎癥等密切相關(guān)。到目前為止,該生物因子在慢性阻塞性肺疾病急性加重中的臨床價(jià)值鮮有報(bào)道。目的:本研究擬探討rdw、crp、fib在慢性阻塞性肺疾病急性加重治療前后水平的變化情況及rdw與炎性生物標(biāo)志物crp、fib的相關(guān)性,探討上述炎癥因子在copd發(fā)病機(jī)制中的有關(guān)作用,通過對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的比較,揭示紅細(xì)胞分布寬度在慢性阻塞性肺疾病急性加重中的臨床價(jià)值,為輔助量化診斷慢性阻塞性肺疾病急性加重提供新的生物炎性指標(biāo)。通過觀察慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清中rdw、crp、fib水平與肺動(dòng)脈收縮壓相關(guān)性,揭示rdw與copd嚴(yán)重程度的關(guān)系,為預(yù)防、治療copd及評(píng)估預(yù)后提供新的理論學(xué)依據(jù)。方法:選取2014年6月至2014年12月期間收住蕪湖市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科病房慢性阻塞性肺疾病急性加重患者40例,在患者入院后次日清晨(急性加重期)和出院當(dāng)天(穩(wěn)定期)采集血樣,即時(shí)測定患者的rdw、crp及fib水平,選取同期來我院門診體檢的40例正常人作為對(duì)照組。同時(shí)采用多普勒超聲心動(dòng)圖測定40例copd患者入院當(dāng)天肺動(dòng)脈收縮壓(systolicpulmonayarterypressure,spap)水平。結(jié)果:copd急性加重期和穩(wěn)定期患者血清rdw水平分別是13.52±1.10vs10.80±0.85,急性加重期患者血清rdw水平較穩(wěn)定期明顯增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);copd急性加重期和穩(wěn)定期crp水平分別是31.32±3.35vs3.96±2.20,急性加重期crp水平明顯高于穩(wěn)定期,結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);急性加重期fib水平高于穩(wěn)定期,分別是5.46±0.24vs3.28±0.36,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。copd穩(wěn)定期rdw、crp、fib水平與正常對(duì)照組相比均有所增高,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。急性加重期患者rdw與fib、crp呈明顯正相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為0.65(P0.01),0.34(P0.02)。RDW與肺動(dòng)脈高壓呈明顯正相關(guān)(r=0.78,P0.001),而CRP及FIB與肺動(dòng)脈壓無明顯相關(guān)性(r=-0.18,P=0.26;r=0.16,P=0.32)。結(jié)論:RDW可作為COPD急性加重期機(jī)體炎癥的敏感監(jiān)測指標(biāo),且可評(píng)估患者病情的嚴(yán)重程度及預(yù)后,同時(shí)聯(lián)合FIB、CRP的檢測,在COPD急性加重的診治、療效判斷及預(yù)后預(yù)測等方面起著重要的作用。
【關(guān)鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病急性加重期 紅細(xì)胞分布寬度 C-反應(yīng)蛋白 纖維蛋白原
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R563.9
【目錄】：

• 中英文縮略詞對(duì)照表5-7
• 摘要7-10
• ABSTRACT10-14
• 前言14-20
• 材料(資料、內(nèi)容)與方法20-23
• 1. 一般資料20-21
• 1.1 研究對(duì)象一般資料20
• 1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)20-21
• 1.2.1 COPD組納入標(biāo)準(zhǔn)組20
• 1.2.2 COPD組排除標(biāo)準(zhǔn)20-21
• 1.2.3 對(duì)照組納入標(biāo)準(zhǔn)21
• 1.2.4 對(duì)照組排除標(biāo)準(zhǔn)21
• 2. 方法21-22
• 2.1 標(biāo)本采集21
• 2.2 儀器及試劑21-22
• 2.3 治療方法22
• 3. 統(tǒng)計(jì)方法22-23
• 結(jié)果23-26
• 討論26-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-38
• 綜述38-45
• 參考文獻(xiàn)43-45
• 作者簡介及讀研期間主要科研成果45-46
• 致謝46

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 趙鳴武;重視對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重的病因?qū)W及其對(duì)策的研究[J];中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志;2004年02期

2 姚婉貞;慢性阻塞性肺疾病的急性加重[J];中華全科醫(yī)師雜志;2004年04期

3 劉進(jìn)寶;慢性肺源性心臟病急性加重的病因分析[J];首都醫(yī)藥;2005年16期

4 薛岑;慢性阻塞性肺疾病反復(fù)急性加重的研究[J];臨床肺科雜志;2005年01期

5 謝燦茂;周宇麒;;慢性阻塞性肺疾病急性加重的現(xiàn)代評(píng)價(jià)[J];診斷學(xué)理論與實(shí)踐;2006年02期

6 周林;王志新;宋振鳳;;老年慢性阻塞性肺病急性加重246例分析[J];中國民康醫(yī)學(xué);2006年02期

7 王秋月;;慢性阻塞性肺疾病急性加重的診治進(jìn)展[J];中國實(shí)用內(nèi)科雜志;2007年16期

8 劉春濤;馮玉麟;;慢性阻塞性肺疾病急性加重研究進(jìn)展[J];中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志;2007年06期

9 劉松玉;;慢性肺心病急性加重在基層醫(yī)院的救治[J];中國醫(yī)藥指南;2008年17期

10 閆玉山;;預(yù)防慢性阻塞性肺疾病急性加重的重要性[J];中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2010年06期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 薛岑;孫立;;影響慢性阻塞性肺疾病急性加重多因素臨床研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第12次全國內(nèi)科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

2 薛岑;孫立;;影響慢性阻塞性肺疾病急性加重多因素臨床研究[A];貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)2009年呼吸系疾病學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2009年

3 趙艷偉;;慢性阻塞性肺疾病急性加重[A];“全國護(hù)理管理改革創(chuàng)新”高層論壇、全國老年呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理論壇、全國介入護(hù)理發(fā)展論壇、全國護(hù)理新理論、新方法、新技術(shù)研討會(huì)大會(huì)資料[C];2011年

4 謝國鋼;金先橋;;室內(nèi)環(huán)境對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國呼吸病學(xué)術(shù)會(huì)議暨學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2006年

5 江梅;馬錦芳;;慢性阻塞性肺疾病患者對(duì)急性加重認(rèn)知調(diào)查[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)——2013第十四次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

6 趙飄飄;王秋月;;慢性阻塞性肺疾病綜合評(píng)估研究及臨床意義[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)——2013第十四次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

7 于娜;孫宜田;康健;;桉檸蒎對(duì)COPD急性加重患者療效及氣道黏液炎癥水平的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)——2013第十四次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

8 賴國祥;文文;胡順振;;細(xì)菌溶解產(chǎn)物對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重的預(yù)防作用[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)——2013第十四次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

9 李建生;李素云;余學(xué)慶;王明航;余海濱;王海峰;;慢性阻塞性肺疾病急性加重發(fā)病機(jī)制與清熱滌痰活血方藥的作用途徑[A];《全國中醫(yī)藥防治老年病及老年呼吸疾病學(xué)術(shù)講壇》學(xué)術(shù)論文集[C];2007年

10 張國良;談敏;王昌惠;;慢性阻塞性肺疾病急性加重時(shí)血液流變學(xué)的改變[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)——2013第十四次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 記者 朱國旺;首次強(qiáng)調(diào)慢阻肺急性加重風(fēng)險(xiǎn)和癥狀評(píng)估[N];中國醫(yī)藥報(bào);2012年

2 記者 朱國旺;防慢阻肺急性加重“持久戰(zhàn)”效果更好[N];中國醫(yī)藥報(bào);2012年

3 解放軍304醫(yī)院呼吸內(nèi)科教授 崔德健　本報(bào)記者 魏平 整理;慢阻肺急性加重：激素解困 抗菌除因[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

4 記者 張昊;首次強(qiáng)調(diào)慢阻肺急性加重風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[N];健康報(bào);2012年

5 記者 陳青;隱形殺手“作惡”多為急性加重[N];文匯報(bào);2012年

6 本報(bào)記者 白毅;重視慢阻肺急性加重的危害[N];中國醫(yī)藥報(bào);2012年

7 記者 陳青;全球慢阻肺患者達(dá)2.1億[N];文匯報(bào);2012年

8 本報(bào)記者 李穎;別讓慢阻肺在春季暴發(fā)[N];科技日?qǐng)?bào);2012年

9 北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師 高金明;霧霾可致哮喘急性加重[N];健康報(bào);2014年

10 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科教授 郭禹標(biāo) 本報(bào)記者 魏平 整理;綜合評(píng)估更全面 急性事件新目標(biāo)[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 官振標(biāo);慢性阻塞性肺疾病中副流感嗜血桿菌感染的臨床和致病性研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2010年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉萍;補(bǔ)肺一號(hào)方減少慢性阻塞性肺疾病肺氣虛證急性加重風(fēng)險(xiǎn)的臨床研究[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2015年

2 黃照明;慢性阻塞性肺疾病患者頻繁急性加重表型的評(píng)價(jià)及臨床研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2015年

3 唐曉麗;基于主成分分析法驗(yàn)證慢阻肺發(fā)展“快”“慢”的判斷標(biāo)準(zhǔn)的研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

4 張志萍;華法林治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察[D];南方醫(yī)科大學(xué);2015年

5 周云;紅細(xì)胞分布寬度與C-反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原在慢阻肺急性加重中的臨床價(jià)值[D];皖南醫(yī)學(xué)院;2015年

6 王琦;影響慢性阻塞性肺疾病急性加重相關(guān)因素臨床研究[D];石河子大學(xué);2014年

7 吳志達(dá);誤吸對(duì)COPD急性加重的影響的探討[D];廣州醫(yī)科大學(xué);2013年

8 康鑫;慢性阻塞性肺疾病頻發(fā)急性加重表型患者的中醫(yī)證候特征研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2014年

9 張國剛;無創(chuàng)有創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療COPD急性加重臨床分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2005年

10 沈陸斐;無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重臨床病例分析[D];浙江大學(xué);2006年

，

本文編號(hào)：743918