本文關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病與環(huán)境空氣污染的相關性研究

  更多相關文章： 環(huán)境空氣污染 COPD患病 高污染企業(yè) 地理信息系統(tǒng) 環(huán)境空氣污染 慢性阻塞性肺疾病急性加重入院 高污染企業(yè) 地理信息系統(tǒng)

【摘要】：第一部分 應用地理信息系統(tǒng)分析長期環(huán)境空氣污染暴露與慢性阻塞性肺疾病發(fā)生的相關性 研究背景：慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)是一種常見的可防可治的持續(xù)性進展性不完全可逆性氣流受限性疾病,常伴有氣道和肺對有害顆�；驓怏w的慢性炎癥反應,急性加重和合并癥的發(fā)生影響病情的嚴重程度。慢性阻塞性肺疾病是嚴重危害人類健康的常見病和多發(fā)病,其發(fā)病率、致殘率和死亡率呈逐年增高趨勢,并導致了嚴重的、持續(xù)增長的經(jīng)濟負擔與社會負擔。預計至2020年,COPD疾病負擔將位列第五,世界范圍內(nèi)死亡原因第三位。 目前為止,COPD的病因及發(fā)病機制尚未完全清楚。目前認為吸煙是COPD最重要的病因。然而阻塞性肺疾病負擔(BOLD)項目已在世界數(shù)個區(qū)域開展了相關研究,發(fā)現(xiàn)在不吸煙者中仍具有3-11%的COPD患病率,提示吸煙并非唯一的導致COPD發(fā)生的危險因素。 盡管越來越多的證據(jù)表明暴露于室外空氣污染與COPD的發(fā)生相關,但是在目前階段尚未有足夠的證據(jù)證實其因果關系。同時,極少有研究報道周圍空氣污染與經(jīng)肺功能確診的COPD之間的關系,尤其是應用地理信息系統(tǒng)(Geographical Information System, GIS)空間分析技術進行的研究更是為數(shù)不多,在中國東部地區(qū)尚未有采用類似方法的研究。 濟南市是我國空氣污染較為嚴重的城市之一。我們課題組2009年進行的濟南市城市居民慢性阻塞性肺疾病的流行病學調(diào)查顯示,濟南市40歲以上的城市居民慢性阻塞性肺疾病的總體患病率為7.6%。明確長期暴露于環(huán)境空氣污染與COPD發(fā)生的相關性可為COPD的病因?qū)W及預防提供新的證據(jù)和方向。 研究目的： 1.應用地理信息系統(tǒng)的方法分析2009年濟南地區(qū)COPD發(fā)生與長期環(huán)境空氣污染暴露之間的關系。 2.應用地理信息系統(tǒng)的方法分析2009年濟南地區(qū)COPD發(fā)生與高污染企業(yè)相關的污染暴露之間的關系。 研究方法：在COPD發(fā)生與環(huán)境空氣污染關系的研究中,納入了660例(53例COPD,607例正常)資料完整的2009年在濟南市進行的COPD流行病學調(diào)查中的受試者。根據(jù)山東省環(huán)保局提供的2009年分布于濟南市的15個監(jiān)測站所測得的空氣污染物年平均濃度,應用GIS技術獲得受試者居住地址和工作地址距離處的空氣污染物(SO2, NO2, PM10, O3, CO)暴露水平。同時計算受試者居住地址和工作地址距離高污染企業(yè)的距離用以評估高污染企業(yè)相關的污染暴露水平。應用t檢驗比較COPD患者和正常對照組間各污染物暴露水平和高污染企業(yè)相關的暴露水平的差異。應用多元logistic回歸分析評估COPD發(fā)生與長期空氣污染暴露水平及高污染企業(yè)相關的暴露水平之間的相關性。 結果：與未發(fā)生COPD的受試者相比,COPD發(fā)生者長期暴露于高的工作地址處CO水平(1447.3±196.5vs.1356.3±194.1μg/m3=0.006),居住住址離高污染企業(yè)距離更遠(2767.7±1800.4vs.2177.8±1527.8m, P=0.026),校正后無明顯統(tǒng)計學差異。 COPD發(fā)生者和正常對照之間在居住地(SO2, PM10, NO2, O3, CO)和工作地(SO2, PM10, NO2, O3)的其他污染物暴露水平及工作處高污染企業(yè)相關的暴露水平均無統(tǒng)計學差異。 結論：在濟南地區(qū)人群中,在工作地址處長期暴露于高CO水平可能與COPD發(fā)生相關。居住住址遠離高污染企業(yè)可能與COPD發(fā)生相關。 意義：本研究為華東地區(qū)首次應用地理信息系統(tǒng)進行的經(jīng)肺功能確診的COPD發(fā)生與周圍環(huán)境空氣污染的關系的研究。工作地址處長期暴露于高CO水平可能與COPD發(fā)生相關的結論可為COPD的預防提供新方向。 第二部分 應用地理信息系統(tǒng)分析短期環(huán)境空氣污染暴露與慢性阻塞性肺疾病急性加重入院的相關性 研究背景：慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)是嚴重危害人類健康的常見病和多發(fā)病,其發(fā)病率、致殘率和死亡率呈逐年增高趨勢,并導致了嚴重的、持續(xù)增長的經(jīng)濟負擔與社會負擔。慢性阻塞性肺疾病是世界范圍內(nèi)在高收入和低收入國家中都很重要的疾病。預計至2020年,慢性阻塞性肺疾病疾病負擔將位列第五,世界范圍內(nèi)死亡原因第三位。慢性阻塞性肺疾病對社會造成的經(jīng)濟負擔是巨大的。因此明確作用于如此巨大負擔的疾病中環(huán)境因素的作用是極其重要的。 慢性阻塞性肺疾病急性加重(Acute exacerbations of COPD, AECOPD)是疾病過程中的重要臨床事件。AECOPD對患者的生活質(zhì)量、臨床癥狀及肺功能均有負性效應,并導致了較高的社會經(jīng)濟負擔。 慢性阻塞性肺疾病急性加重可由多種因素促成。盡管感染是最常見的誘發(fā)因素,但是并非所有的急性加重患者中都存在感染的證據(jù),提示其他因素也參與了急性加重的誘發(fā)過程。盡管之前已有研究觀察到室外空氣污染和COPD急性加重入院之間的顯著性聯(lián)系,但極少有應用地理信息系統(tǒng)(Geographical Information System, GIS)空間分析技術進行精確的個體化暴露水平的研究。 濟南市是山東省的省會城市,是中國污染較為嚴重的城市之一。我們課題組2009年進行的濟南市慢性阻塞性肺疾病流行病學顯示,濟南市40歲以上居民的慢性阻塞性肺疾病患病率為7.6%,疾病造成了較大的直接經(jīng)濟負擔和間接經(jīng)濟負擔,是危害濟南市人民健康的常見病和多發(fā)病。 空氣污染與慢性阻塞性肺疾病急性加重入院關系的深入研究將有助于慢性阻塞性肺疾病急性加重誘因的確定,為防止慢性阻塞性肺疾病發(fā)生急性加重及其導致的癥狀,急診就診、入院甚至死亡率增加的一系列負性事件提供新的預防方向。 研究目的： 1.應用地理信息系統(tǒng)的方法分析2009年濟南地區(qū)因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院與短期環(huán)境空氣污染暴露之間的關系。 2.應用地理信息系統(tǒng)緩沖區(qū)分析的方法研究2009年濟南地區(qū)因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院與高污染企業(yè)的關系。 研究方法：慢性阻塞性肺疾病急性加重入院與周圍環(huán)境空氣污染的關系研究中,納入2009年濟南市因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院414例COPD患者,并選取同期入院的598例膽石癥患者為對照。濟南市2009年1月至2009年12月的監(jiān)測的五種空氣污染物(NO2, SO2,PM10,O3, CO)的月平均濃度由山東省環(huán)保局提供。使用ArcGIS10.0對每個個體進行地理編碼,應用Kriging模型模擬個體入院時期及地理位置的時空特異性空氣污染暴露水平。應用緩沖區(qū)分析評估慢性阻塞性肺疾病急性加重入院和高污染企業(yè)相關的暴露水平之間的關系。應用多元logistic回歸分析評估慢性阻塞性肺疾病急性加重入院與短期空氣污染暴露水平及高污染企業(yè)相關的暴露水平之間的相關性。 結果：與同期入院的膽石癥患者相比,因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院的患者在居住處短期暴露于高PM10水平(244.0±1.7vs.243.6±1.6μg/m3, P0.001),低SO2水平(189.3±7.1vs.191.7±8.0μg/m3, P0.001),在工作處短期暴露于低SO2水平(185.4±10.5vs.191.7±8.3μg/m3, P0.001)、低PM10水平(239.8±10.6vs.243.5±1.6μg/m3, P0.001)、低CO水平(1985.5±95.5vs.2023.1±33.7μg/m3, P0.001)以及低NO2水平(79.2±3.6vs.80.6±0.7μg/m3, P0.001),校正后工作處SO2(OR=0.90,95%CI [0.84,0.97], P=0.004)、O3(OR=0.82,95%CI [0.71,0.95],P=0.008)和NO2(OR=0.58,95%CI [0.36,0.94], P=0.027)具有統(tǒng)計學差異。 結論：在居住地處短期暴露于高PM10水平可能與因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院相關。在工作處短期暴露于低SO2、O3/NO2水平與因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院相關。 意義：本研究為華東地區(qū)首次應用地理信息系統(tǒng)進行的慢性阻塞性肺疾病急性加重入院與周圍環(huán)境空氣污染的相關性研究。在居住地處短期暴露于高PM10水平可能與因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院相關的結論可為慢性阻塞性肺疾病急性加重的預防提供新方向。
【關鍵詞】：環(huán)境空氣污染 COPD患病 高污染企業(yè) 地理信息系統(tǒng) 環(huán)境空氣污染 慢性阻塞性肺疾病急性加重入院 高污染企業(yè) 地理信息系統(tǒng)
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R563.9
【目錄】：

• 目錄4-6
• CATALOGUE6-8
• 中文摘要8-13
• ABSTRACT13-19
• 符號說明19-20
• 第一部分 應用地理信息系統(tǒng)分析長期環(huán)境空氣污染暴露與慢性阻塞性肺疾病發(fā)生的相關性20-77
• 前言20-31
• 研究方法31-38
• 研究結果38-41
• 討論41-47
• 結論47-48
• 參考文獻48-63
• 附表63-65
• 附圖65-77
• 第二部分 應用地理信息系統(tǒng)分析短期環(huán)境空氣污染暴露與慢性阻塞性肺疾病急性加重入院的相關性77-134
• 前言77-87
• 研究方法87-94
• 研究結果94-98
• 討論98-103
• 結論103-104
• 參考文獻104-115
• 附表115-118
• 附圖118-134
• 致謝134-135
• 攻讀學位期間發(fā)表的學術論文目錄135-136
• 英文論文Ⅰ136-150
• 英文論文Ⅱ150-164
• 學位論文評閱及答辯情況表164

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 Pedersen M;Stayner L;Slama R;SФrensen M;Figueras F;Nieuwenhuijsen MJ;Raaschou-Nielsen O;Dadvand P;葉鵬;劉莉;;環(huán)境空氣污染和妊娠期高血壓疾病:一項系統(tǒng)回顧和薈萃分析[J];中華高血壓雜志;2014年07期

2 徐春雨;徐東群;常君瑞;王秦;汪靜;董小艷;李韻譜;王桂芳;;環(huán)境空氣污染對交通警察血清氧化應激指標的影響[J];環(huán)境與健康雜志;2009年09期

3 譚敦民;;PM2.5告訴我們什么?[J];科學養(yǎng)生;2012年05期

4 孫巧明;室內(nèi)環(huán)境空氣污染與防治對策研究[J];安徽預防醫(yī)學雜志;2004年04期

5 黃維;陸蔭;常沁春;白亮;趙紅;劉文君;;蘭州市新裝修室內(nèi)環(huán)境空氣污染特征[J];環(huán)境與健康雜志;2007年02期

6 王曉明;楊博宇;楊立明;太仁玉;金鉉玉;吳小寒;李順今;樸基萬;金圣女;金龍洙;;霾天氣對某些疾病的影響與意義[J];時珍國醫(yī)國藥;2007年10期

7 ;[J];;年期

8 ;[J];;年期

9 ;[J];;年期

10 ;[J];;年期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 趙乾杰;丁衛(wèi)東;趙穎;王建英;李金鋒;;“十五”河南省城市環(huán)境空氣污染特征及原因分析[A];2007中國環(huán)境科學學會學術年會優(yōu)秀論文集（上卷）[C];2007年

2 谷明川;何青林;王會勤;;室內(nèi)環(huán)境空氣污染及其控制對策[A];搞好礦區(qū)環(huán)境保護 建立和諧生態(tài)型礦區(qū)論文集[C];2007年

3 谷明川;何青林;王會勤;;室內(nèi)環(huán)境空氣污染及其控制對策[A];節(jié)能環(huán)保 和諧發(fā)展——2007中國科協(xié)年會論文集（二）[C];2007年

4 朱玉亮;;城市環(huán)境空氣污染與防治[A];2013中國環(huán)境科學學會學術年會論文集（第五卷）[C];2013年

5 屈興勝;;“十一五”期間遼陽市環(huán)境空氣污染特征分析[A];2013中國環(huán)境科學學會學術年會論文集（第五卷）[C];2013年

6 曹超;莊馬展;王堅;;廈門市環(huán)境空氣污染特征與氣象因子影響分析[A];中國環(huán)境科學學會2006年學術年會優(yōu)秀論文集（上卷）[C];2006年

7 樊昕方;馬君;王春霞;;室內(nèi)環(huán)境空氣污染分析及控制對策[A];第十屆中國科協(xié)年會論文集（二）[C];2008年

8 齊X;;淺談環(huán)境空氣污染[A];2012中國環(huán)境科學學會學術年會論文集（第三卷）[C];2012年

9 元潔;張贊;;天津市中心城區(qū)春節(jié)期間環(huán)境空氣污染變化特征[A];中國環(huán)境科學學會2009年學術年會論文集（第二卷）[C];2009年

10 丁浩;吳英君;;室內(nèi)環(huán)境空氣污染的特點與非金屬礦物材料治理[A];現(xiàn)代粘接技術與環(huán)保膠粘劑學術論壇暨北京粘接學會第十四屆年會論文集[C];2005年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 唐夏;幼兒生活環(huán)境空氣污染問題亟待關注[N];中國消費者報;2006年

2 通訊員 李汝震;全方位監(jiān)控筑起泉城環(huán)境安全屏障[N];濟南日報;2011年

3 本報記者 張秋蕾;周生賢主持召開環(huán)境保護部常務會議[N];中國環(huán)境報;2012年

4 首都醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院教授 北京市預防醫(yī)學研究中心研究員 高星;治理霧霾的路可以這樣走[N];健康報;2013年

5 中國環(huán)境監(jiān)測總站 解淑艷　王帥 王瑞斌;空氣質(zhì)量監(jiān)測急需哪些改進？[N];中國環(huán)境報;2012年

6 本報記者 林茂康;在經(jīng)濟發(fā)展中保護環(huán)境 在環(huán)境保護中發(fā)展經(jīng)濟[N];中國信息報;2010年

7 本報記者 閆靖靖　通訊員 范建忠;“黃土高坡”披綠裝[N];中國氣象報;2014年

8 ;撥霧抗霾勇?lián)擺N];中國電力報;2014年

9 梁峰 李嬌;室內(nèi)環(huán)境空氣污染預防與治理[N];四平日報;2005年

10 東南網(wǎng)記者 葉青卿 陳嘉亮;我省如何實施PM2.5監(jiān)測[N];福建日報;2012年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 王文巧;慢性阻塞性肺疾病與環(huán)境空氣污染的相關性研究[D];山東大學;2014年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 鄭美琴;日照市區(qū)環(huán)境空氣污染與氣象條件關系的研究[D];中國海洋大學;2004年

2 韓非;晉城市8年SO_2污染動態(tài)及對策[D];山西大學;2009年

3 張帆;濟南市環(huán)境空氣VOCs污染特征及遷移轉(zhuǎn)化規(guī)律研究[D];山東建筑大學;2012年

4 周磊;環(huán)境空氣DMF暴露疾病的發(fā)病對照研究[D];浙江大學;2012年

5 田月;某銅冶煉廠車間環(huán)境空氣污染特征研究及其防治對策[D];南昌航空大學;2012年

6 劉菊;博物館環(huán)境中SO_2和NO_2氣體被動采樣及檢測方法的研究[D];華東理工大學;2011年

，

本文編號：706682