發(fā)布時(shí)間：2017-08-20 04:30

  本文關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病急性加重患者不良事件的危險(xiǎn)因素研究

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【摘要】：目的:探索慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic Obstructive pulmonary disease,AECOPD)不良事件(將在院期間發(fā)生心力衰竭、有創(chuàng)機(jī)械通氣、死亡三者至少出現(xiàn)一項(xiàng)作為不良事件)的危險(xiǎn)因素。方法:以31例發(fā)生不良事件的AECOPD患者為病例組,以62例未發(fā)生不良事件的AECOPD患者為對(duì)照組,入院后給予常規(guī)抗炎、舒張支氣管、氧療,若患者呼吸困難加重、咳嗽伴有痰量增加及膿性痰,則根據(jù)本院常見病原菌類型及其藥物敏感情況積極給予抗生素治療,合并呼吸衰竭則先采用無創(chuàng)輔助通氣,若病情惡化則采用有創(chuàng)機(jī)械通氣,若存在心力衰竭,予減輕前負(fù)荷、擴(kuò)張血管、強(qiáng)心等治療,收集兩組入院時(shí)性別、年齡、吸煙史、病程、文化程度、工作環(huán)境、是否咳膿性痰、是否意識(shí)障礙、炎癥標(biāo)記物及各生化指標(biāo),結(jié)合臨床及單因素分析結(jié)果篩選變量,將有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的結(jié)果進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。結(jié)果:單因素分析結(jié)果:與AECOPD患者發(fā)生不良事件顯著相關(guān)的因素有:文化程度、意識(shí)障礙、吸煙、hs-CRP、N、NR、L、NLR、PT、BUN;與AECOPD患者發(fā)生不良事件無顯著相關(guān)的因素有:性別、年齡、病程310年、咳膿性痰、規(guī)律使用ICS+LABA或LAAS、白蛋白、Cr;多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn):吸煙(OR=7.629,P=0.020),hs-CRP(OR=1.825,P=0.008),NLR(OR=2.322,P=0.048),NR(OR=1.089,P=0.011)是AECOPD患者發(fā)生不良事件的危險(xiǎn)因素,文化程度(OR=0.141,P=0.012)是AECOPD患者發(fā)生不良事件的保護(hù)因素。結(jié)論:在本研究中,吸煙、hs-CRP、NLR、NR、是AECOPD患者發(fā)生不良事件的危險(xiǎn)因素,文化程度是AECOPD患者發(fā)生不良事件的保護(hù)因素。在治療AECOPD時(shí)應(yīng)密切關(guān)注不良事件的危險(xiǎn)因素,注意監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo),評(píng)估AECOPD患者的嚴(yán)重程度從而指導(dǎo)治療,延長患者生存期,提高其生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病急性加重 不良事件 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R563.9
【目錄】：

• 摘要3-4
• ABSTRACT4-8
• 主要英文縮略詞索引8-9
• 第1章 前言9-11
• 第2章 對(duì)象與方法11-15
• 2.1 對(duì)象11-13
• 2.1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)11-12
• 2.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 2.1.3 研究對(duì)象13
• 2.2 研究方法13-15
• 2.2.1 數(shù)據(jù)收集13-14
• 2.2.2 分組依據(jù)及方法14
• 2.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法14
• 2.2.4 關(guān)于吸煙的定義14-15
• 第3章 結(jié)果15-21
• 3.1 研究對(duì)象的一般情況分析15
• 3.2 患者不良事件構(gòu)成15-16
• 3.3 單因素分析結(jié)果16-19
• 3.4 Logistic多因素回歸分析19-21
• 第4章 討論21-26
• 4.1 AECOPD患者發(fā)生不良事件與吸煙的關(guān)系21
• 4.2 AECOPD患者發(fā)生不良事件與文化程度的關(guān)系21-22
• 4.3 AECOPD發(fā)生不良事件與全身炎癥反應(yīng)的關(guān)系22-24
• 4.4 患者是否規(guī)律使用ICS聯(lián)合LABAs、LAAs與AECOPD患者發(fā)生不良事件關(guān)系24
• 4.5 AECOPD合并肺源性心臟病失代償期的機(jī)制及危險(xiǎn)因素分析24-26
• 第5章 結(jié)論26-27
• 致謝27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果31-32
• 綜述32-38
• 參考文獻(xiàn)36-38

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：704655