本文關(guān)鍵詞：烏司他丁在預防急性呼吸窘迫綜合征中的作用

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【摘要】：目的:探討烏司他丁對預防急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的作用。方法:采用前瞻性隨機對照試驗,選擇2012年1月至2014年12月北京大學第三醫(yī)院危重醫(yī)學科、滄州市人民醫(yī)院、中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院和北京中日友好醫(yī)院重癥醫(yī)學科的185例患者,隨機分為干預組(n=77)和對照組(n=108)。兩組患者均接受常規(guī)治療,干預組患者入重癥監(jiān)護病房(intensive care unit,ICU)后在常規(guī)治療基礎(chǔ)上每天加用烏司他丁60萬單位,靜脈輸注,連用5 d;對照組靜脈輸注等體積生理鹽水,連續(xù)5 d。于干預的第1、3、7天分別檢測靜脈血中性粒細胞彈性蛋白酶(human neutrophil elastase,HNE)和中性粒細胞彈性蛋白酶抑制劑(peptidase inhibitor 3,PI3)的水平,計算HNE/PI3比值,監(jiān)測患者急性生理學及慢性健康狀況評分(acute physiology and chronic health evaluation scoringⅡ,APACHEⅡ)、體溫、呼吸頻率、心率、平均動脈壓、白細胞計數(shù)、氧合指數(shù)(Pa O2/Fi O2),并記錄兩組患者ARDS發(fā)生率、機械通氣時間、ICU治療時間、住院時間及28 d生存率。結(jié)果:兩組患者在性別、年齡、APACHEⅡ評分、吸煙情況、基礎(chǔ)疾病情況、入院診斷等方面差異無統(tǒng)計學意義。兩組患者的3次HNE檢測值比較(第1、3、7天)差異均無統(tǒng)計學意義,兩組患者第1天PI3檢測值比較差異無統(tǒng)計學意義,第3天及第7天PI3的檢測值比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.01);兩組患者第1天HNE/PI3比值比較差異無統(tǒng)計學意義,第3天及第7天的HNE/PI3比值差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組患者在第1、3、7天的體溫、呼吸頻率、心率、平均動脈壓、白細胞計數(shù)方面的比較差異均無統(tǒng)計學意義;兩組患者第1天的氧合指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義,第3天及第7天的氧合指數(shù)比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。干預組患者ARDS的發(fā)生率為15.58%,明顯低于對照組的33.33%,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。在兩組進展為ARDS的患者中,均以膿毒癥、腹部術(shù)后及胰腺炎患者為主。干預組患者的機械通氣時間、ICU治療時間短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組患者的住院時間差異無統(tǒng)計學意義,干預組患者的28 d生存率高于對照組,但兩組差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論:通過增加外源性HNE拮抗劑烏司他丁,可以恢復HNE與其拮抗劑的平衡,對抗HNE對肺組織的破壞作用,降低ARDS的發(fā)病率。
【作者單位】： 北京大學第三醫(yī)院危重醫(yī)學科;滄州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科;中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院重癥醫(yī)學科;中日友好醫(yī)院重癥醫(yī)學科;
【關(guān)鍵詞】： 烏司他丁 呼吸窘迫綜合征 成人 白細胞彈性蛋白酶
【基金】：國家自然科學基金(81372043) 首都醫(yī)學發(fā)展科研基金(2009-1014) 北京市自然科學基金(7162199) 天普研究基金(01201113)資助~~
【分類號】：R563.8
【正文快照】： tion time,ICU treatment and hospitalization duration,28 days mortality.Results:The PI3 levels showedno statistical difference on day 1,but significant differences on day 3 and day 7 between the two groups(P0.01).HNE/PI3 ratio showed no statistical diffe

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本文編號：702808