本文關鍵詞：保護性支氣管肺泡灌洗在成人重癥肺炎治療中的應用

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【摘要】：目的:探討保護性支氣管肺泡灌洗在成人重癥肺炎治療中的應用。方法:選取2014年9月-2016年7月來我院重癥醫(yī)學科(ICU)就診的110例重癥肺炎患者作為觀察對象。所有重癥肺炎患者均氣管插管/切開,并且進行機械通氣。將重癥肺炎患者再分為2組,灌洗組(56例)與非灌洗(54例),灌洗組采用保護性支氣管肺泡灌洗(protected bronchoalveolar lavage,.PBAL)治療,非灌洗組主要使用常規(guī)氣管內(nèi)吸痰治療,對比兩組患者的臨床治療效果、熱退時間、病原體檢出情況、氧合指數(shù)(PaO2/FIO2)、氣道阻力、氣道峰壓變化情況,平均機械通氣時間、住院時間及醫(yī)療費用等情況。同時,選取ICU輕癥肺炎58例,對重癥肺炎的危險因素進行初步分析。結果:所有重癥肺炎患者經(jīng)治療后,灌洗組顯效29例(51.79%),有效19例(33.93%),無效8例(14.29%),總有效率為85.71%。非灌洗組的顯效24例(44.44%),有效13例(24.07%),無效17例(31.48%),總有效率為68.52%。通過治療后兩組數(shù)據(jù)的對比,灌洗組的臨床效果明顯優(yōu)于非灌洗組(P0.05)。灌洗組的病原體檢出陽性率明顯高于常規(guī)氣道內(nèi)吸痰組(P0.05);灌洗組的氣道阻力、氣道分壓下降、氧合指數(shù)提高,效果均優(yōu)于非灌洗組(P0.05);同時,灌洗組的機械通氣時間、住ICU時間、住院費用也較非灌洗組明顯減少。灌洗組有10例發(fā)生不良反應,主要為指脈氧下降2例(3.6%),氣道出血3例(5.4%),嗆咳2例(3.6%),房性早搏3例(5.4%)。結論:(1)保護性支氣管肺泡灌洗有助于提高重癥肺炎的病原體檢出率,降低氣道阻力、峰壓,改善患者氧合,提高治療的有效率,減少機械通氣時間、住院天數(shù)、治療費用,且無嚴重的不良反應,值得推廣。(2)高齡、吸煙史、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病史(COPD)、冠心病、腦血管疾病、慢性腎病、低蛋白血癥、低鈉血癥是重癥肺炎的獨立危險因素,應在疾病的早期予以警惕。
【關鍵詞】：保護性支氣管肺泡灌洗 治療 重癥肺炎 臨床效果
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R563.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 1. 前言9-11
• 2. 臨床研究11-21
• 2.1 資料和方法11-14
• 2.2 結果14-21
• 3. 討論21-28
• 3.1 重癥肺炎的危險因素分析22-23
• 3.2 重癥肺炎病原體分析及檢出率的比較23-25
• 3.3 兩組患者的臨床效果分析25-26
• 3.4 肺灌洗前后患者的氣道峰壓、氣道阻力、氧合指數(shù)的變化情況及不良反應的分析26-28
• 4. 結論28-29
• 參考文獻29-33
• 文獻綜述33-40
• 參考文獻38-40
• 中英文對照縮略詞表40-41
• 致謝41-42

【參考文獻】

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本文編號：694215