本文關鍵詞：肝癌肝切除術后發(fā)生肺部感染的相關影響因素分析

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【摘要】：目的:對施行肝癌肝切除術患者的臨床指標進行分析,從中找出肝癌肝切除術后發(fā)生肺部感染的獨立相關危險因素,針對尋找出的獨立相關危險因素進行深入的探討,旨在為制定能降低肝癌肝切除術后發(fā)生肺部感染的針對性預防措施提供依據。方法:回顧性分析大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院從2007年9月至2015年9月期間施行的肝癌肝切除術共299例病人的臨床病例資料,根據入選及排除標準最終納入研究分析共計209例,根據術后病人是否發(fā)生肺部感染將209例患者分為感染組(56例)及對照組(153例)。對挑選出病人的術前、術中及術后可能影響肝癌肝切除術后發(fā)生肺部感染的臨床指標進行統(tǒng)計學分析。數據分析應用SPSS17.0軟件,分析這些相關因素時,兩組間計量資料(符合正態(tài)分布)的比較用t檢驗,采用均數±標準差((?)±s)表示,計數資料的比較用χ2檢驗。然后將所有統(tǒng)計變量納入單因素Logistic回歸分析和雙變量單因素相關分析中得出有統(tǒng)計學意義的臨床指標做為肝癌肝切除術后肺部感染的相關影響因素,再將有統(tǒng)計學意義的相關影響因素納入多因素Logistic回歸分析中,進一步確定肝癌肝切除術后肺部感染的獨立相關危險因素,P0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。結果:1.肝癌肝切除術后患者發(fā)生肺部感染的結果肝癌肝切除術后肺部感染的發(fā)生率為26.79%。2.感染組與對照組患者的臨床指標間比較的結果將感染組和對照組病人的一般情況、術前、術中及術后的臨床指標進行統(tǒng)計學分析,其中計量資料采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,結果顯示:患者年齡(t=2.55,P=0.01)、腹腔引流管留置時間(t=3.30,P=0.00)、術后第5天總膽紅素(t=2.25,P=0.03)、術后距離出院時間(t=4.66,P=0.00)、術后胸腔積液(χ2=98.23,P=0.00)和術后肺不張(χ2=18.92,P=0.00)兩組之間的差異有統(tǒng)計學意義(p0.05),其余臨床指標均無統(tǒng)計學意義(p0.05)。3.各項臨床指標的單因素logistic回歸分析和雙變量單因素相關分析結果將兩組病人各項臨床指標的統(tǒng)計量納入單因素logistic回歸分析中結果顯示:患者年齡(p1=0.032,β=0.034)、術后距離出院時間(p1=0.000,β=0.163)、腹腔引流管放置時間(p1=0.001,β=0.133)、術后第5天總膽紅素(p1=0.011,β=0.023)、術后胸腔積液(p1=0.000,β=3.605)和術后肺不張(p1=0.000,β=1.939)為肝癌肝切除術后發(fā)生肺部感染的影響因素。各項臨床指標的統(tǒng)計量納入雙變量單因素相關分析中結果顯示:患者年齡(p2=0.03,γ=0.150)、術后距離出院時間(p2=0.00,γ=0.359)、腹腔引流管放置時間(p2=0.00,γ=0.267)、術后第5天總膽紅素(p2=0.01,γ=0.185)、術后胸腔積液(p2=0.00,γ=0.686)和術后肺不張(p2=0.00,γ=0.301)與肝癌肝切除術后發(fā)生肺部感染具有正相關性,且術后胸腔積液的正相關性最高(γ=0.686)。4.篩選出有統(tǒng)計學意義的單因素臨床指標行多因素logistic回歸分析的結果術后胸腔積液為肝癌肝切除術后發(fā)生肺部感染的獨立相關危險因素(p=0.000)。5.獨立危險因素的基本情況和深入分析結果針對獨立危險因素術后胸腔積液,回顧調查209例行肝癌肝切除術后患者中,術后并發(fā)胸腔積液為63例,發(fā)生率為30.14%,63例患者術前均無胸腔積液,均為術后并發(fā)胸腔積液,且63例術后發(fā)生胸腔積液的患者中有46例患者發(fā)生肺部感染,發(fā)生率為73.02%。術后并發(fā)胸腔積液患者中,將感染組與對照組中的胸腔積液量進行統(tǒng)計學分析結果顯示:少量胸腔積液組中,感染組與對照組比較差異有顯著統(tǒng)計學意義(χ2=57.42,p=0.00);大量胸腔積液組中,感染組與對照組比較差異有顯著統(tǒng)計學意義(χ2=17.84,p=0.00)。結論:1.在本組研究中,肝癌肝切除術后肺部感染的發(fā)生率較高(26.79%)。2.患者高齡、術后長時間放置腹腔引流管、術后患者住院時間過長、術后并發(fā)高膽紅素血癥和術后并發(fā)肺不張為肝癌肝切除術后發(fā)生肺部感染的正相關性影響因素,但在本組研究中未構成術后發(fā)生肺部感染的獨立相關危險因素。3.在本組研究因素范圍內,術后胸腔積液為肝癌肝切除術后發(fā)生肺部感染的獨立相關危險因素,并且術后不管是產生大量胸腔積液還是少量胸腔積液,產生量的多少不會影響胸腔積液作為肝癌肝切除術后發(fā)生肺部感染的獨立相關危險因素。
【關鍵詞】：肝癌 肝切除 肺 感染 危險因素
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R735.7;R563.1
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-14
• 資料和方法14-17
• 結果17-23
• 討論23-31
• 結論31-32
• 參考文獻32-35
• 綜述35-54
• 參考文獻47-54
• 攻讀學位期間發(fā)表文章情況54-55
• 致謝55-56

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