本文關(guān)鍵詞：老年醫(yī)院獲得性肺炎病原學(xué)特點(diǎn)及預(yù)后危險(xiǎn)因素分析

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【摘要】：目的探討老年醫(yī)院獲得性肺炎病原學(xué)特點(diǎn)及預(yù)后危險(xiǎn)因素,以便在臨床工作中針對(duì)老年醫(yī)院獲得性肺炎預(yù)后危險(xiǎn)因素應(yīng)用相關(guān)預(yù)防策略,從而使老年醫(yī)院獲得性肺炎病人的臨床預(yù)后得到改善。方法采用歷史性研究分析方法,收集2014年6月至2015年10月華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院各個(gè)科室診斷為醫(yī)院獲得性肺炎病人的相關(guān)資料,并詳細(xì)記錄于自制調(diào)查表中。入院病人年齡均≥18歲,老年組病人年齡均≥65歲。收集病人基礎(chǔ)資料、所患疾病、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)、病原學(xué)培養(yǎng)數(shù)據(jù)、臨床癥狀、是否留置導(dǎo)管、是否行機(jī)械通氣、急性生理與慢性健康評(píng)分(APACHEⅡ評(píng)分)、治療終點(diǎn)患者生存預(yù)后等資料。應(yīng)用單因素logistic回顧方法研究分析影響老年醫(yī)院獲得性肺炎患者多種預(yù)后危險(xiǎn)因素。結(jié)果1老年患者實(shí)際平均年齡78.20±7.48歲,平均住院天數(shù)為20.75±16.3天,APACHE II評(píng)分17±10.10分,其心腦血管疾病、肝損害、胸腔積液、誤吸史、雙側(cè)肺炎、胸腔積液、體內(nèi)留置導(dǎo)管例數(shù)較非老年組多,兩者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2老年患者主要分布于神經(jīng)內(nèi)科、老年病科、重癥醫(yī)學(xué)科等,其構(gòu)成比分別為27.97%,20.34%,14.41%等。3 2014年6月至2015年10月期間我院老年患者最多見(jiàn)的革蘭陰性菌依次為鮑曼不動(dòng)桿菌,肺炎克雷伯氏桿菌,銅綠假單胞菌,嗜麥芽假單胞菌,大腸桿菌;最多見(jiàn)的革蘭陽(yáng)性菌依次為金黃色葡萄球菌,肺炎鏈球菌及腐生葡萄球菌,真菌較少,為少量白色念珠菌。4通過(guò)單因素logistic回歸分析結(jié)果提示,老年患者患有腦血管病史,腫瘤,糖尿病,誤吸史,體內(nèi)留置導(dǎo)管及APACHEⅡ評(píng)分≥10分為影響老年HAP患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素。5老年HAP死亡組感染鮑曼不動(dòng)桿菌、金黃色葡萄球菌和混合菌感染的患者人數(shù)高于存活組人數(shù)(P0.05)。結(jié)論1我院老年醫(yī)院獲得性肺炎患者最常見(jiàn)的革蘭陰性菌為鮑曼不動(dòng)桿菌,肺炎克雷伯氏桿菌,銅綠假單胞菌等,最常見(jiàn)的革蘭陽(yáng)性菌為金黃色葡萄球菌及肺炎鏈球菌。2腦血管疾病,腫瘤,糖尿病,誤吸史,體內(nèi)留置導(dǎo)管及APACHEⅡ評(píng)分≥10分是老年醫(yī)院獲得性肺炎患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素。3感染鮑曼不動(dòng)桿菌、金黃色葡萄球菌及混合菌的老年醫(yī)院獲得性肺炎患者的臨床預(yù)后較差。
【關(guān)鍵詞】：老年 醫(yī)院獲得性肺炎 病原菌 預(yù)后危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R563.1
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-10
• 英文縮略表10-11
• 引言11-13
• 第1章 臨床研究13-32
• 1.1 對(duì)象與方法13-15
• 1.1.1 研究對(duì)象13
• 1.1.2 研究方法13-15
• 1.1.3 質(zhì)量控制15
• 1.2 結(jié)果15-23
• 1.2.1 臨床特點(diǎn)15-17
• 1.2.2 老年HAP病原學(xué)特點(diǎn)17-21
• 1.2.3 老年 HAP 患者預(yù)后危險(xiǎn)因素分析21-23
• 1.2.4 老年HAP患者感染不同病原體預(yù)后情況分析23
• 1.3 討論23-29
• 1.3.1 老年HAP患者的臨床特點(diǎn)24
• 1.3.2 老年HAP患者病原學(xué)特點(diǎn)24-25
• 1.3.3 老年HAP患者預(yù)后危險(xiǎn)因素分析25-28
• 1.3.4 老年HAP患者感染主要病原體臨床與后分析28
• 1.3.5 不足與展望28-29
• 1.4 結(jié)論29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 第2章 綜述 醫(yī)院獲得性肺炎的臨床進(jìn)展32-45
• 2.1 相關(guān)概念32
• 2.2 危險(xiǎn)因素32-34
• 2.3 流行病學(xué)34-35
• 2.4 診斷35-36
• 2.5 治療36-40
• 2.6 影響HAP預(yù)后危險(xiǎn)因素40-41
• 2.7 APACHEⅡ 評(píng)分41
• 2.8 HAP預(yù)防41-42
• 參考文獻(xiàn)42-45
• 結(jié)論45-46
• 附錄A 醫(yī)院獲得性肺炎調(diào)查表46-48
• 附錄B APACHE II評(píng)分表48-50
• 致謝50-51
• 導(dǎo)師簡(jiǎn)介51-52
• 作者簡(jiǎn)介52-53
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集53

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