本文關鍵詞：老年醫(yī)院獲得性肺炎病原學特點及預后危險因素分析

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【摘要】：目的探討老年醫(yī)院獲得性肺炎病原學特點及預后危險因素,以便在臨床工作中針對老年醫(yī)院獲得性肺炎預后危險因素應用相關預防策略,從而使老年醫(yī)院獲得性肺炎病人的臨床預后得到改善。方法采用歷史性研究分析方法,收集2014年6月至2015年10月華北理工大學附屬醫(yī)院各個科室診斷為醫(yī)院獲得性肺炎病人的相關資料,并詳細記錄于自制調查表中。入院病人年齡均≥18歲,老年組病人年齡均≥65歲。收集病人基礎資料、所患疾病、相關實驗室檢查數據、病原學培養(yǎng)數據、臨床癥狀、是否留置導管、是否行機械通氣、急性生理與慢性健康評分(APACHEⅡ評分)、治療終點患者生存預后等資料。應用單因素logistic回顧方法研究分析影響老年醫(yī)院獲得性肺炎患者多種預后危險因素。結果1老年患者實際平均年齡78.20±7.48歲,平均住院天數為20.75±16.3天,APACHE II評分17±10.10分,其心腦血管疾病、肝損害、胸腔積液、誤吸史、雙側肺炎、胸腔積液、體內留置導管例數較非老年組多,兩者比較具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2老年患者主要分布于神經內科、老年病科、重癥醫(yī)學科等,其構成比分別為27.97%,20.34%,14.41%等。3 2014年6月至2015年10月期間我院老年患者最多見的革蘭陰性菌依次為鮑曼不動桿菌,肺炎克雷伯氏桿菌,銅綠假單胞菌,嗜麥芽假單胞菌,大腸桿菌;最多見的革蘭陽性菌依次為金黃色葡萄球菌,肺炎鏈球菌及腐生葡萄球菌,真菌較少,為少量白色念珠菌。4通過單因素logistic回歸分析結果提示,老年患者患有腦血管病史,腫瘤,糖尿病,誤吸史,體內留置導管及APACHEⅡ評分≥10分為影響老年HAP患者預后的危險因素。5老年HAP死亡組感染鮑曼不動桿菌、金黃色葡萄球菌和混合菌感染的患者人數高于存活組人數(P0.05)。結論1我院老年醫(yī)院獲得性肺炎患者最常見的革蘭陰性菌為鮑曼不動桿菌,肺炎克雷伯氏桿菌,銅綠假單胞菌等,最常見的革蘭陽性菌為金黃色葡萄球菌及肺炎鏈球菌。2腦血管疾病,腫瘤,糖尿病,誤吸史,體內留置導管及APACHEⅡ評分≥10分是老年醫(yī)院獲得性肺炎患者預后的危險因素。3感染鮑曼不動桿菌、金黃色葡萄球菌及混合菌的老年醫(yī)院獲得性肺炎患者的臨床預后較差。
【關鍵詞】：老年 醫(yī)院獲得性肺炎 病原菌 預后危險因素
【學位授予單位】：華北理工大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R563.1
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-10
• 英文縮略表10-11
• 引言11-13
• 第1章 臨床研究13-32
• 1.1 對象與方法13-15
• 1.1.1 研究對象13
• 1.1.2 研究方法13-15
• 1.1.3 質量控制15
• 1.2 結果15-23
• 1.2.1 臨床特點15-17
• 1.2.2 老年HAP病原學特點17-21
• 1.2.3 老年 HAP 患者預后危險因素分析21-23
• 1.2.4 老年HAP患者感染不同病原體預后情況分析23
• 1.3 討論23-29
• 1.3.1 老年HAP患者的臨床特點24
• 1.3.2 老年HAP患者病原學特點24-25
• 1.3.3 老年HAP患者預后危險因素分析25-28
• 1.3.4 老年HAP患者感染主要病原體臨床與后分析28
• 1.3.5 不足與展望28-29
• 1.4 結論29
• 參考文獻29-32
• 第2章 綜述 醫(yī)院獲得性肺炎的臨床進展32-45
• 2.1 相關概念32
• 2.2 危險因素32-34
• 2.3 流行病學34-35
• 2.4 診斷35-36
• 2.5 治療36-40
• 2.6 影響HAP預后危險因素40-41
• 2.7 APACHEⅡ 評分41
• 2.8 HAP預防41-42
• 參考文獻42-45
• 結論45-46
• 附錄A 醫(yī)院獲得性肺炎調查表46-48
• 附錄B APACHE II評分表48-50
• 致謝50-51
• 導師簡介51-52
• 作者簡介52-53
• 學位論文數據集53

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本文編號：670083