發(fā)布時(shí)間：2017-08-12 16:24

  本文關(guān)鍵詞：基于HRCT對(duì)COPD定量測(cè)量與臨床肺功能的對(duì)照研究

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【摘要】：[研究背景]慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstruction pulmonary disease, COPD)是一種有明顯致死致殘性,嚴(yán)重危害人類健康,但可治療的疾病,是主要的阻塞性肺疾病之一,它的發(fā)展過(guò)程是持續(xù)漸進(jìn)的,氣流受限的可逆性差。COPD的病理改變包括中央和周圍氣道、肺實(shí)質(zhì)、肺血管,其氣流受限的兩個(gè)主要因素是氣道疾病和肺組織的破壞。氣道改變以外周氣道為主要特點(diǎn),氣道壁和氣道腔內(nèi)的炎癥細(xì)胞使管腔內(nèi)面積減少,氣道壁結(jié)構(gòu)重塑,平滑肌及支氣管旁的結(jié)締組織增加；肺實(shí)質(zhì)損傷主要是肺組織的破壞,彈性回縮力減小。但是氣道疾病和肺組織破壞(肺氣腫)對(duì)每個(gè)病人的影響程度不同,有些病人有嚴(yán)重的肺氣腫,但是另外一些病人可能表現(xiàn)為氣道的炎癥,因此COPD不是一種簡(jiǎn)單的不可逆性氣流受限的均質(zhì)性疾病。CT是一種有效而敏感的非侵入性工具用來(lái)評(píng)價(jià)氣道的形態(tài)學(xué)改變,肺密度的改變及肺容積的情況。通過(guò)測(cè)量CT圖像上低密度衰減區(qū)的比例反映肺氣腫的程度,高分辨率CT (High resolution CT, HRCT)還可通過(guò)形態(tài)學(xué)及直接測(cè)量來(lái)反映小氣道的改變,從而對(duì)COPD的兩個(gè)氣流受限的主要原因進(jìn)行量化。第一部分COPD患者CT定量測(cè)量指標(biāo)與肺功能之間的相關(guān)性研究[研究目的]通過(guò)HRCT (1024×1024)對(duì)慢性阻塞性肺疾病(COPD)的定量測(cè)量,比較健康組與各級(jí)COPD患者CT測(cè)量指標(biāo)T、D、PA、T/PA、TDR、WA%、Ai%、LAA%之間的差異性,并分析HRCT測(cè)量指標(biāo)與肺功能檢查(PFT)指標(biāo)Z5、R5、FEV1/FVC、FEV1%預(yù)計(jì)值、MMEF、MEF50、MEF25在COPD各級(jí)別患者之間的相關(guān)性。[材料與方法]1.研究對(duì)象搜集在同一天接受HRCT和肺功能檢查的COPD患者及健康吸煙者。COPD患者都要滿足疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)(慢性阻塞性肺疾病全球防治指南,GOLD),即第一秒用力呼氣容積(FEV1)與用力肺活量(FVC)的比值小于0.7。另外所有的受試者均符合以下條件：無(wú)伴隨的肺部疾病(比如肺部感染、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥等),無(wú)肺切除術(shù)史,沒(méi)有任何器官的惡性腫瘤。2.CT檢查一次全肺低千伏掃描和一次右肺上葉放大靶掃描,均在Philips Brilliance256層螺旋CT上完成,掃描條件采用100KV和自動(dòng)毫安秒,掃描準(zhǔn)直128×0.625mm,螺距0.915,掃描床速度146.4mm/s,旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.5s, FOV為35×35cm。低千伏的圖像掃描層厚5mm,用standard算法重建,重建層厚lmm；放大靶掃描圖像的掃描層厚lmm,用sharp-Y算法重建。在CT檢查前每個(gè)病人都要在掃描床上進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,直到能很好的配合操作者的指令進(jìn)行吸氣和呼氣。圖像處理：在放大靶掃描的圖像上先通過(guò)多平面重組(MPR)的方法找到右肺上葉尖段-第5級(jí)支氣管的橫斷面,然后進(jìn)行測(cè)量,測(cè)量指標(biāo)包括：氣道壁厚度(T)、支氣管外徑(D)及伴行肺動(dòng)脈直徑(PA),并通過(guò)公式計(jì)算出氣道壁厚度與伴行肺動(dòng)脈直徑比(T/PA)、壁厚直徑比(TDR)、氣道壁面積百分比(WA%)、管腔面積百分比(Ai%),同時(shí)用Philips肺密度測(cè)量軟件對(duì)全肺掃描圖像的低衰減區(qū)面積百分比(LAA%)進(jìn)行定量測(cè)量。3.肺功能檢查用德國(guó)耶格公司生產(chǎn)的肺功能儀進(jìn)行肺功能檢查,首先在基礎(chǔ)狀態(tài)下進(jìn)行脈沖震蕩檢查(IOS),然后進(jìn)行普通肺功能和肺通氣功能檢查,在肺通氣功能檢查前15min,所有受試者從壓力定量氣霧劑中吸入400μg萬(wàn)托林,受試者均端坐完成肺功能檢查。肺功能檢查指標(biāo)包括：第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比(FEV1%pred)、呼吸總阻抗(Z5)、總氣道阻力(R5)、中心氣道阻力(R20)、周圍氣道阻力(R5-R20),最大用力呼氣中段流量(MMEF)、50%肺活量最大呼氣流量(MEF50)、25%肺活量最大呼氣流量(MEF25),再按照慢性阻塞性肺疾病全球防治指南(GOLD)2011修訂版的標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)FEV1%pred將COPD分為4級(jí),I級(jí)(輕度)：FEV1%pred≥80%;II級(jí)(中度)：50%≤FEV1%pred80%;Ⅲ級(jí)(重度)：30%≤FEV1%pred50%;Ⅳ級(jí)(極重度)：FEV1%pred30%。4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)照組與COPD Ⅰ-Ⅳ級(jí)HRCT各項(xiàng)指標(biāo)與肺功能指標(biāo)的測(cè)量值用x±SD表示,組間比較若符合正態(tài)分布,且方差齊,選擇ANOVA進(jìn)行多組間比較,兩兩比較選擇LSD-t檢驗(yàn)；若樣本不符合正態(tài)性分布或方差不齊,選擇Kruskal-Wallis H檢驗(yàn),兩兩比較選擇采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)。對(duì)照組與COPD Ⅰ-Ⅳ級(jí)的HRCT各項(xiàng)測(cè)量指標(biāo)與肺功能指標(biāo)間的相關(guān)性采用Spearman相關(guān)性分析。P0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[結(jié)果]受試者共91例,其中COPD患者81例(輕度13例、中度30例、重度26例、極重度12例),正常組10例。1.正常組與COPD Ⅰ-Ⅳ級(jí)的比較分析①年齡在各組中的分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；②T及D在各組的測(cè)量中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；③PA、D、MEF25、Z5、R5、R20及R5-R20在正常組與COPDⅠ級(jí)的病人差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；④在正常組與COPD Ⅱ級(jí)的病人PA、D、Z5、R5、R20及R5-R20無(wú)差異(P0.05)；⑤R5及R20在正常組與COPDⅢ級(jí)的病人差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；⑥只有R20在正常組與COPDⅣ級(jí)的病人無(wú)差異(P0.05),其余HRCT及PFT的各測(cè)量指標(biāo)在兩組中的差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.各級(jí)COPD病人之間的兩兩比較分析①COPDⅠ級(jí)與II級(jí)比較HRCT測(cè)量指標(biāo)只有LAA%在兩組中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),肺功能測(cè)量指標(biāo)Z5、R5、R20、R5-R20在兩組中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；②COPD Ⅰ級(jí)與Ⅲ級(jí)比較HRCT測(cè)量指標(biāo)中T、PA、 T/PA、D在兩組中均無(wú)差異(P0.05); PFT測(cè)量的所有指標(biāo)只有R20在兩組中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)：③COPD Ⅰ級(jí)與Ⅳ級(jí)IRCT測(cè)量指標(biāo)只有T、D在兩組中無(wú)差異(P0.05),肺功能測(cè)量的所有指標(biāo)只有R20在兩組中無(wú)差異(P0.05)。④ COPDⅡ級(jí)與Ⅲ級(jí)HRCT測(cè)量指標(biāo)只有LAA%在兩組中有差異(P0.05)；肺功能測(cè)量Z5、R5、R20在兩組中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；⑤COPD Ⅱ級(jí)與Ⅳ級(jí)比較HRCT測(cè)量指標(biāo)只有T、D在兩組中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),肺功能指標(biāo)除了R20在兩組中無(wú)差異(P0.05),其余指標(biāo)均有差異(P0.05)；⑥ COPDⅢ級(jí)與Ⅳ級(jí)HRCT測(cè)量指標(biāo)只有LAA%和T/PA在兩組中有差異(P0.05)；肺功能測(cè)量指標(biāo)只有MEF25和R20在兩組中無(wú)差異(P0.05)；3. COPD Ⅰ-Ⅳ級(jí)的病人HRCT測(cè)量指標(biāo)與PFT指標(biāo)之間的相關(guān)性分析①T與所有的肺功能指標(biāo)均無(wú)相關(guān)性(P0.05)；②PA和T/PA與Z5、R5、 R20、R5-R20的無(wú)相關(guān)性(P0.05),與其他的PFT指標(biāo)均有相關(guān)性(P0.05),PA與FEV1%、FEVi/FVC、MMEF、MEF75、MEF50、MEF25指標(biāo)呈正相關(guān)(r=0.302、0.335、0.289、0.324、0.290、0.229、0.029、0.065,P 0.05), T/PA與它們呈負(fù)相關(guān)(r=-0.420、-0.429、-0.359、-0.448、-0.384,-0.314, P0.05);③LAA%與R20無(wú)相關(guān)性,與FEV1%、FEV1/FVC、MMEF、 MEF75、MEF50、MEF25呈負(fù)相關(guān)(r=-0.880、-0.875、-0.824、-0.883、-0.860、-0.670,P0.05),與Z5、R5及R5-R20呈正相關(guān)(r=0.377、0.341、0.653,P0.05)；④D和Ai%與FEV1%、FEV1/FVC、MMEF、MEF75、MEF50、MEF25呈正相關(guān)(r=0.372、0.331、0.403、0.367、0.369、0.339和r=0.493、0.421、0.458、0.486、0.447、0.406,P0.05),與Z5、R5、R20、R5-R20呈負(fù)相關(guān)(r=-0.357、-0.353、-0.225、-0.305和r=-0.477、-0.480、-0.327、-0.336,P0.05)；⑤WA%、TDR與FEV1%、FEV1/FVC、MMEF、MEF75、MEF50、 MEF25呈負(fù)相關(guān)(r=-0.493、-0.421、-0.458、-0.486、-0.447、-0.406,P0.05),與Z5、R5、R20、R5-R20呈正相關(guān)(r=0.477、0.480、0.327、0.336,P0.05)。[結(jié)論]1.通過(guò)正常組與COPD各級(jí)的病人兩兩比較發(fā)現(xiàn)COPD的等級(jí)越高,正常組與COPD組有差異的指標(biāo)越多,說(shuō)明病情越嚴(yán)重,受病情影響而改變的指標(biāo)越多。2.兩個(gè)離得越近的級(jí)別(如Ⅰ級(jí)與Ⅱ級(jí)、Ⅱ級(jí)與Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)與Ⅳ級(jí))有差異性的指標(biāo)數(shù)量越少,LAA%在COPD所有級(jí)別的兩兩比較中均有差異,BMI在COPD各級(jí)別的兩兩比較中均無(wú)差異。3.氣道總阻抗Z5、總氣道阻力R5及中心氣道阻力R20可以在兩組中無(wú)差異,但外周氣道阻力R5-R20則會(huì)出現(xiàn)差異,說(shuō)明COPD的氣流受限主要發(fā)生在小氣道。4.LAA%在正常組與COPD Ⅰ-Ⅳ級(jí)的病人比較中均存在差異性,其與肺功能的所有指標(biāo)均有相關(guān)性,其余的HRCT測(cè)量指標(biāo)大部分與肺功能指標(biāo)也具有相關(guān)性。HRCT測(cè)量指標(biāo)可以作為COPD患者肺功能評(píng)價(jià)的輔助手段,LAA%可以很好的反映肺組織破壞程度,Ai%與WA%可以很好的反映氣道阻力改變情況。第二部分 不同CT表型的COPD患者肺功能的特點(diǎn)分析[研究目的]研究肺功能指標(biāo)FEV1%預(yù)計(jì)值、Z5、R5、MMEF、MEF50、MEF25及一般情況GOLD分級(jí)、BMI、CAT在A、E、M三種不同CT表型的COPD患者之間的差異性。[材料與方法]1.研究對(duì)象81名COPD患者全部接受HRCT和肺功能檢查,所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病全球防治指南(GOLD)的診斷標(biāo)準(zhǔn),即第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)小于0.7,另外所有的受試者還要符合以下幾個(gè)條件：無(wú)伴隨的相關(guān)肺部疾病(比如支氣管擴(kuò)張癥、肺結(jié)核、肺部感染等),無(wú)肺部手術(shù)史,沒(méi)有肺部和其它器官的惡性腫瘤。2.CT檢查均在Philips Brilliance 256層螺旋CT上進(jìn)行,包括一次全肺低千伏掃描和一次右肺上葉放大靶掃描,掃描條件為100KV和自動(dòng)毫安秒,掃描床速度146.4mrn/s,旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.5s,掃描準(zhǔn)直128×0.625mm,螺距0.915,FOV為35×35cm。低KV圖像的掃描層厚為5mm,重建層厚lmm,用standard算法重建；放大靶掃描圖像掃描層厚為lmm,同時(shí)用sharp-Y算法重建。CT圖像的處理：①首先在放大靶掃描圖像上通過(guò)多平面重組(MPR)的方法對(duì)右肺上葉尖段支氣管進(jìn)行重建,找到第5級(jí)支氣管的橫斷面,然后對(duì)氣道壁厚度(T)、支氣管外徑(D)及伴行肺動(dòng)脈(PA)進(jìn)行測(cè)量,并通過(guò)公式計(jì)算出氣道壁厚度與伴行肺動(dòng)脈直徑比(T/PA)、壁厚直徑比(TDR)、氣道壁面積百分比(WA%)、管腔面積百分比(Ai%)；②用Philips肺密度測(cè)量軟件(lung-density)在全肺掃描圖像上對(duì)低衰減區(qū)面積百分比(LAA%)進(jìn)行定量測(cè)量。3.CT表型的分類根據(jù)HRCT中是否存在肺氣腫(即LAA%值)或支氣管壁增厚情況將COPD分為3種表型,A型：無(wú)肺氣腫或存在輕微的肺氣腫(LAA%25%),不考慮是否合并支氣管管壁增厚；E型：存在明顯的肺氣腫,不合并支氣管管壁增厚(LAA%≥25%且T/PA30%)；M型：同時(shí)存在明顯的肺氣腫和支氣管管壁增厚(LAA%≥25%且T/PA≥30%)。4.肺功能檢查肺功能檢查在德國(guó)耶格公司生產(chǎn)的肺功能儀上進(jìn)行,首先在基礎(chǔ)狀態(tài)下進(jìn)行脈沖震蕩檢查(IOS),測(cè)量指標(biāo)包括：呼吸總阻抗(Z5)、總氣道阻力(R5),中心氣道阻力(R20)、周圍氣道阻力(R5-R20),然后進(jìn)行普通肺功能和肺通氣功能檢查,測(cè)量指標(biāo)包括：FEV1/FVC, FEV1%預(yù)計(jì)值、最大用力呼氣中段流量(MMEF)、50%肺活量最大呼氣流量(MEF50)、25%肺活量最大呼氣流量(MEF25),身體質(zhì)量指數(shù)(BMI),所有受試者在肺通氣功能檢查前的15min均要吸入400μ g的萬(wàn)托林。在肺功能檢查結(jié)束后所有受試者均進(jìn)行慢性阻塞性肺疾病評(píng)估測(cè)試問(wèn)卷(CAT)的調(diào)查。5.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,A、E、M各組HRCT各項(xiàng)測(cè)量指標(biāo)與肺功能指標(biāo)的測(cè)量值用x±SD表示,組間比較若符合正態(tài)分布,且方差齊,采用ANOVA進(jìn)行多組間比較,兩兩比較選擇LSD-t檢驗(yàn)；若樣本不符合正態(tài)性分布或方差不齊,選擇Kruskal-Wallis H檢驗(yàn),兩兩比較選擇采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)。P0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[結(jié)果]81例COPD患者中A型35例,E型20例,M型26例。1.A、E、M分型總體比較分析①PFT指標(biāo)FEV1/FVC、FEV1%預(yù)計(jì)值、MMEF、MEF50、MEF25及R5-R20在三組中有差異(P0.05),它們?cè)贏、E、M組的測(cè)量平均值分別為(56.19±11.40、45.27±9.37、37.01±9.14)、(70.74±19.49、50.89±15.73、36.24±11.15)、(26.33±14.73、14.26±5.76、10.81±4.53)、(30.69±18.04、14.50±6.71、9.98±3.85)、(21.11±11.47、13.72±6.63、12.88±6.16)、(0.29±1.36、2.43±5.92、2.60±7.02),Z5、R5、R20在三組中無(wú)差異(P0.05)；②年齡在三組中不存在差異(P0.05);③CAT評(píng)分、BMI指數(shù)及GOLD分級(jí)在三組之間有差異(P0.05)。2.A、E、M分型的兩兩比較分析①A型與E型比較：普通肺功能指標(biāo)及肺通氣功能指標(biāo)在兩組中均存在差異性(P0.05);IOS指標(biāo)Z5、R5、R20在兩組中無(wú)差異(P0.05),但R5-R20在兩組中有差異(P0.05);CAT評(píng)分及BMI指數(shù)在A型與E型中無(wú)差異(P0.05),但GOLD分級(jí)在兩組中有差異(P0.05)；②A型與M型比較：FEV1/FVC、FEV1%預(yù)計(jì)值、MMEF、MEF50、MEF25及R5-R20在兩組中均存在差異性(P0.05),只有Z5、R5、R20無(wú)差異(P0.05)；CAT評(píng)分、BMI指數(shù)及GOLD分級(jí)在兩組中均有差異(P0.05)；③E型與M型比較：除FEV1/FVC、FEV1％預(yù)計(jì)值、MMEF、MEF50在兩組中有差異(P0.05),MEF25.Z5.R5.R20.R5-R20在兩組中均無(wú)差異(P0.05);BMI指標(biāo)、CAT評(píng)分及GOLD分級(jí)在E型與M型有差異(P0.05)。[結(jié)論]1.不同的CT分型的COPD患者普通肺功能指標(biāo)和肺通氣功能指標(biāo)不同,FEV1%、FEV1/FVC、MMEF、MEF50、MEF25在三組中均有差異。2.不同的CT分型的COPD患者臨床表現(xiàn)不同,CAT評(píng)分及BMI指數(shù)在三型中多有差異,M型的一般情況最差,臨床表現(xiàn)更嚴(yán)重。3.Z5、R5、R20在三型中的差異性不明顯,但是R5-R20在三型中多有差異,并且該值在E型與M型更高,說(shuō)明氣道的炎癥及肺組織嚴(yán)重的破壞均會(huì)引起外周氣道阻力的增加。4.M型的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)在三型中最差。相同GOLD級(jí)別但是CT表型不同的COPD患者肺功能指標(biāo)及一般情況具有明顯差異性。
【關(guān)鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病 X線計(jì)算機(jī)斷層成像 肺功能 COPD 體層攝影術(shù) X線計(jì)算機(jī) 肺功能
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R563.9;R816.4
【目錄】：

• 摘要3-11
• ABSTRACT11-21
• 前言21-29
• 參考文獻(xiàn)25-29
• 第一章 COPD患者CT定量測(cè)量指標(biāo)與肺功能之間的相關(guān)性研究29-53
• 1. 材料與方法30-35
• 2. 結(jié)果35-46
• 3. 討論46-48
• 4. 結(jié)論48-49
• 5. 本實(shí)驗(yàn)的不足之處49
• 參考文獻(xiàn)49-53
• 第二章 不同CT表型的COPD患者肺功能的特點(diǎn)分析53-69
• 1. 材料與方法53-58
• 2. 結(jié)果58-62
• 3. 討論62-64
• 4. 結(jié)論64-65
• 5. 本實(shí)驗(yàn)的不足與展望65
• 參考文獻(xiàn)65-69
• 縮略詞中英文對(duì)照表69-70
• 就讀碩士期間的成果70-71
• 致謝71-72

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7 張鴻材,馬家用,張智松,屠玉珍,過(guò)中方;吸煙對(duì)男性吸煙者幾項(xiàng)肺功能指標(biāo)的即刻作用[J];蘇州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1982年03期

8 袁玉如,張仲揚(yáng),陳文彬,殷大奎,羅炎杰,葉馨,何太靈;肺功能指標(biāo)陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)的探討[J];華西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);1988年03期

9 劉彥;李偉;王世鑫;;81例男性磷肥生產(chǎn)工人肺功能指標(biāo)多因素逐步回歸分析[J];武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1998年02期

10 胡偉,吳國(guó)平,滕恩江,魏復(fù)盛;兒童肺功能指標(biāo)測(cè)量方法比較及異常值的探討[J];中國(guó)環(huán)境監(jiān)測(cè);2001年S1期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 黃江;;低濃度氯氣對(duì)工人肺功能潛在影響的動(dòng)態(tài)觀察[A];新世紀(jì)預(yù)防醫(yī)學(xué)面臨的挑戰(zhàn)——中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)首屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文摘要集[C];2002年

2 黃俊芳;王蕊;邱建星;張紅;闕呈立;王廣發(fā);;國(guó)人COPD肺臟CT特點(diǎn)分析及定量化CT評(píng)價(jià)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)——2013第十四次全國(guó)呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

3 李平;許萍;劉曉靜;;哮喘患者肺功能指標(biāo)與轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β_1關(guān)系的研究[A];江西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)呼吸病專業(yè)委員會(huì)首次學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2009年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

1 楊芳;新疆和田地區(qū)60歲以上維吾爾族老人肺功能與衰老相關(guān)性研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

2 閻超群;基于HRCT對(duì)COPD定量測(cè)量與臨床肺功能的對(duì)照研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2016年

3 王玉霞;慢性阻塞性肺疾病HRCT和肺功能指標(biāo)的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2010年

4 苗飛;慢性阻塞性肺疾病患者的首過(guò)CT灌注指數(shù)與其肺功能指標(biāo)的相關(guān)性研究[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2010年

5 王述紅;慢性阻塞性肺疾病患者高分辨率CT表型的評(píng)價(jià)及臨床研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2014年

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本文編號(hào)：662537