本文關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科不同區(qū)域下呼吸道感染耐藥菌分布及耐藥特征比較分析

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【摘要】：目的探索昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科不同區(qū)域[門診、病房,呼吸重癥監(jiān)護病房(RICU)]下呼吸道感染耐藥菌株的分布構(gòu)成及耐藥特征,為臨床抗菌藥物的合理應(yīng)用提供依據(jù)。方法采用K-B紙片擴散法和儀器法(VITEK-TWO),按照美國臨床與實驗室標準化研究所(CLSI)2010年版標準判讀結(jié)果,對昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸科門診、病房、RICU患者送檢的痰液、肺泡灌洗液標本通過細菌培養(yǎng)鑒定及藥敏試驗分離出的480株耐藥菌株,用WHONET5.6軟件對檢測數(shù)據(jù)進行分析。結(jié)果該醫(yī)院呼吸門診、病房、RICU下呼吸道感染耐藥菌分布構(gòu)成前4位均以革蘭陰性菌為主。肺炎克雷伯菌對多數(shù)抗菌藥物的耐藥率大于30%,對慶大霉素、左氧氟沙星、氨芐青霉素的耐藥率大于50%,RICU與呼吸科門診和病房相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。亞胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星抗菌活性較強,其耐藥率小于20%。大腸埃希菌對11種常用抗菌藥物在呼吸科門診、病房與RICU的耐藥率相似。產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)菌株的多重耐藥率明顯高于非產(chǎn)ESBLs菌株(P0.05),產(chǎn)ESBLs菌株對亞胺培南耐藥率小于10%。銅綠假單胞菌對頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢吡肟、喹諾酮類、氨基糖甙類在呼吸科門診和病房仍保持較高的抗菌活性,但RIIU的耐藥率大于54%(P0.05)。鮑曼不動桿菌對亞胺培南的耐藥率在RICU和病房明顯高于呼吸科門診,分別為70.4%、64.6%和46.2%。RICU檢出的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)對利福平耐藥率明顯高于呼吸科門診和病房(P0.05)。結(jié)論呼吸科門診、病房和RICU的耐藥菌分布構(gòu)成及耐藥率均有明顯差異,臨床醫(yī)師除了熟悉本地區(qū)耐藥菌分布及耐藥率監(jiān)測情況外,還應(yīng)掌握本單位各科室不同區(qū)域耐藥菌的耐藥率情況,才能正確有效合理應(yīng)用抗菌藥物。
【作者單位】： 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)一科;昆明醫(yī)科大學(xué)計劃財務(wù)處;昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)二科;
【關(guān)鍵詞】： 門診病人 病房 重癥監(jiān)護病房 呼吸道感染 藥物耐受性 呼吸科
【基金】：云南省科技廳-昆明醫(yī)科大學(xué)應(yīng)用基礎(chǔ)研究聯(lián)合專項基金資助(2013FB145)
【分類號】：R56
【正文快照】： 3.昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)二科650032)細菌耐藥是一個全球性的問題。耐藥菌感染增加了醫(yī)療費用、住院時間及感染相關(guān)的患病率和病死率。耐藥菌在國家與地區(qū)間的分布及耐藥性存在著明顯差異[1-4]。耐藥菌在世界范圍內(nèi)的增長和流行與抗菌藥物的廣泛應(yīng)用及給藥方案制訂的

【相似文獻】

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本文編號：658920