本文關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者皮質(zhì)醇水平及其相關因素研究

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【摘要】：目的通過檢測慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血液中皮質(zhì)醇(COR)的水平,比較不同組AECOPD患者其體內(nèi)血COR水平的差異,以及研究AECOPD患者血COR水平與血C-反應蛋白(CRP)、動脈血氧分壓(Pa02)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、年齡以及慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病時間的長短等因素的關系,探討AECOPD患者的腎上腺皮質(zhì)功能狀態(tài)。方法選取2014年1月至2014年12月在廣西醫(yī)科大學第六附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院治療的AECOPD患者共94例。根據(jù)GOLD2011版的建議對AECOPD患者病情評估后進行分組。排除有內(nèi)分泌性疾病的病例以及有長期使用糖皮質(zhì)激素治療史者。所有患者均在入院當天即行血CRP、PaO2、PaCO2等檢測。入院后第二天的上午8點(8AM)、下午4點(4PM)及夜間0點(OAM)三個時間點分別抽取外周靜脈血2-4ml,送檢驗科進行定量檢測血漿COR水平。結(jié)果本次研究的94例AECOPD患者,男性72例,女性22例,根據(jù)GOLD2011版的病情評估方法,分為A、B、C、D四個組,我們收集的病例中A組13例,B組16例,C組27例,D組38例,四個組的平均年齡無統(tǒng)計學差異。與正常對照,AECOPD患者的各點血COR水平中8AM增高24例,正常64例,降低6例；4PM增高44例,正常44例,減低6例；OAM增高41例,正常46例,降低7例；OAM的COR均值水平高于正常值上限,8AM及4PM的COR均值處于正常值范圍內(nèi),AECOPD患者大部分血COR水平并沒有降低,部分患者有增高。94例AECOPD患者三個測定點的COR水平,按照COR晝夜節(jié)律紊亂的診斷標準,發(fā)現(xiàn)94例患者中的93例存在COR分泌節(jié)律的紊亂。AECOPD患者A、B、C、D四個組的COR水平比較沒有顯著的統(tǒng)計學差異(P0.05)。Pearson雙變量相關分析結(jié)果顯示,AECOPD患者血漿COR與血漿炎性指標C-反應蛋白(CRP)的相關性如下：8AM COR與CRP低度正相關(r=0.221, P=0.0320.05); 4PM COR與CRP無明顯相關(r=0.131, P=0.207);OAM COR與CRP無明顯相關(r=0.193, P=0.062)。COR與體內(nèi)動脈血氧分壓(Pa02)水平關系：8AM COR與Pa02無明顯相關(r=-0,169, P=0.104); 4PM COR與Pa02負相關(r=-0.260, P=0.0110.05); OAM COR與Pa02負相關(r=-0.225, P=0.0290.05). COR與體內(nèi)動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)水平關系：8AM COR與PaC02呈正相關(r=0.358, P=0.000 0.05); 4PM COR與PaC02正相關(r=0.405, P=0.0000.05);OAM COR與PaC02正相關(r=0.225, P=0.0290.05)。COR與年齡、患病時間的長短等均未顯示出相關性,各個點P值均0.05。結(jié)論1. AECOPD患者存在腎上腺皮質(zhì)分泌功能紊亂,其血COR水平大部分無降低,部分有所增高。2. AECOPD患者血COR水平與病情輕重無明顯相關。3. AECOPD患者血漿COR水平與Pa02水平存在負相關,與PaC02水平呈正相關,與血CRP可能存在正相關。4. AECOPD患者血COR水平與年齡、患病時間的長短等均未顯示出相關性。
【關鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病急性加重期 皮質(zhì)醇 C-反應蛋白 動脈血氧分壓 動脈血二氧化碳分壓
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R563.9
【目錄】：

• 個人簡歷3-5
• 縮略語表5-6
• 摘要6-8
• Abstract8-12
• 前言12-13
• 材料和方法13-17
• 結(jié)果17-21
• 討論21-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻28-32
• 附圖32-40
• 綜述40-52
• 參考文獻47-52
• 致謝52

【參考文獻】

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本文編號：657668