本文關(guān)鍵詞：43例食管呼吸道瘺臨床分析

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【摘要】：目的:食管呼吸道瘺是一種食管與呼吸道之間形成異常通道的疾病,是一種臨床少見疾病及難治疾病,各種文獻報道較少�；颊叱１憩F(xiàn)為進食后嗆咳及反復(fù)肺部感染,如不及時治療患者多在短時間內(nèi)感染死亡,嚴重影響患者生存時間及生存質(zhì)量。本研究對43例食管呼吸道瘺的臨床資料進行全面系統(tǒng)的分析,以期能更深刻、更全面的認識該病的臨床特點,為臨床醫(yī)生能及時正確的診斷該病,避免漏診和誤診,提供參考和幫助。方法:收集2000年-2015年期間大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院經(jīng)住院確診的43例食管呼吸道瘺患者一般資料、發(fā)病情況、既往病史、臨床表現(xiàn)、病程、各種輔助檢查、治療等,對其進行回顧性分析。統(tǒng)計學(xué)分析全部數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件及Microsoft Excel處理。結(jié)果:本研究43例食管呼吸道瘺病例中,男39人(91%),女4人(9%),男:女為9.75:1。發(fā)病年齡最小17歲,年齡最大84歲,平均年齡57.6歲,中位年齡55歲。年齡大于40歲患者41例(95%),高峰年齡在50~60歲。病例中瘺在食管位置:在頸段及胸上段22例(51%),胸中段14例(32.6%),胸下段7例(16.3%)。腫瘤性食管呼吸道瘺40例(93%),非腫瘤性3例(7%)。40例腫瘤性病例特點:食管癌30例(69%),肺癌7例(16%),賁門癌1例(2%),甲狀腺癌例(2%);瘺發(fā)生時間:腫瘤確診距離食管呼吸道瘺確定時間最少1天,最長2年,平均時間9個月,中位時間6個月。腫瘤性食管呼吸道瘺病因:腫瘤直接侵襲形成瘺道8例(20%);手術(shù)治療后形成瘺14例(35%),其中單純手術(shù)治療7例(17%);放射治療17例(42%),其中單純放射治療3例(7%);化療15例(37%),單純化療3例(15%);食管支架置5例(12%),其中單純行支架治療3例(7%);兩種及兩種以上方法治療16例(40%)。常見臨床癥狀進食或進水嗆咳37例(86%),胸痛14例(32%),咳嗽23例(53%),咳痰26例(60%),咳血10例(23%),呼吸困難9例(21%),發(fā)熱14例(32%)。癥狀出現(xiàn)到確診最短2小時,最長150天,平均17天,中位時間10天。病例中消化道造影陽性率86%,CT檢查陽性率36%,內(nèi)鏡檢查陽性率45%。消化道造影與胃鏡、CT檢查的陽性率有顯著差異(P0.01)。本研究43例患者,其中6例死亡,死亡率14%,4例死于重癥肺部感染,2例死于大咳血。食道覆膜支架置入28例,其中25例一次性支架置入,術(shù)后恢復(fù)良好,1例術(shù)后癥狀不緩解給予胃腸營養(yǎng)管,2例術(shù)后發(fā)生再瘺死亡。手術(shù)治療3例,其中1例由于異物形成食管呼吸道瘺行胃腸吻合術(shù),1例在行瘺切除修補術(shù)中發(fā)現(xiàn)瘺口形成瘢痕未繼續(xù)進行手術(shù),1例由于腫瘤過大無法行支架治療給予胃造瘺治療,術(shù)后患者恢復(fù)良好,恢復(fù)飲食。保守治療11例,死亡4例,其中3例行胃腸營養(yǎng)管,2例癥狀緩解,1例死亡;5例病情惡化家屬放棄;3例死亡。結(jié)論:1.食管呼吸道瘺發(fā)病率不高,以40歲以上中老年男性多見,50-60歲為發(fā)病高峰期。本病病因中以腫瘤性多見,其中以食管癌最常見。2.患者出現(xiàn)不明原因反復(fù)肺部感染癥狀應(yīng)警惕食管呼吸道瘺的發(fā)生。3.腫瘤的手術(shù)治療、放療、化療、支架治療先后均可導(dǎo)致本病發(fā)生。4.確診食管呼吸道瘺后及時將瘺口封住或曠置比治療原發(fā)病更重要,目前非腫瘤性首選手術(shù)治療,腫瘤性首選支架置入治療,可明顯增加患者生存生存時間及生存治療。
【關(guān)鍵詞】：食管呼吸道瘺 臨床表現(xiàn) 消化道造影 支架置入治療
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R56
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-12
• 1 材料與方法12-13
• 2 結(jié)果13-17
• 3 討論17-24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻25-29
• 綜述29-41
• 參考文獻36-41
• 致謝41-42

【參考文獻】

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本文編號：633957