本文關(guān)鍵詞：中藥制劑與免疫調(diào)節(jié)劑輔助治療復(fù)治肺結(jié)核隊(duì)列研究及經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)

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【摘要】：目的 觀察中藥制劑、免疫調(diào)節(jié)劑聯(lián)合化療與單純化療,三種方案治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核的臨床療效及不良反應(yīng)。并進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià),尋找最佳治療方案。方法選取2010年1月—2012年12月浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院住院及門診復(fù)治肺結(jié)核痰菌陽(yáng)性患者307例,按照治療方案將患者分為3組,對(duì)照組99例、中藥組105例、免疫組103例。3組治療方案均為強(qiáng)化期3個(gè)月,鞏固期5個(gè)月。對(duì)照組：3HL2ZV/5HL2V(H:異煙肼,L2：利福噴丁,Z：吡嗪酰胺；V：左氧氟沙星)；中藥組：3HL2ZV/5HL2V+康復(fù)新液10 mL/次,3次/d,口服；免疫組：3HL2ZV/5HL2V+母牛分枝桿菌菌苗22.5 μg／次,1次／2周,肌肉注射。觀察3組治療2周、3個(gè)月、8個(gè)月后的效果,包括癥狀改善情況、痰菌陰轉(zhuǎn)情況、病灶吸收情況、空洞閉合情況、不良反應(yīng)情況。并采用成本-效果分析法進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。結(jié)果中藥組和免疫組的8個(gè)月痰菌陰轉(zhuǎn)率分別為93.3%、92.2%,3個(gè)月病灶吸收率為82.9%、78.6%,兩項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組80.8%、50.5%比較,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。中藥組8個(gè)月空洞關(guān)閉率較對(duì)照組有明顯差異(P0.05)。中藥組、免疫組、對(duì)照組癥狀消失率分別為65.4%(287/439)、62.3%(259/416)、24.8%(84/339),其中中藥組、免疫組較對(duì)照組均增高(P0.05)；中藥組與免疫組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)照組為45.5%(45/99),中藥組為33.3%(35/105),免疫組為38.8%(40/103),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療成本中藥組、免疫組和對(duì)照組分別為10 485.5、8734.4、7832.3元。增量成本-效果中藥組和免疫組分別為212.3、79.1元。結(jié)論復(fù)治肺結(jié)核患者采用中藥或免疫調(diào)節(jié)劑聯(lián)合西藥化療,能夠提高機(jī)體免疫力,加速痰結(jié)核菌陰轉(zhuǎn)和病灶吸收,提高空洞閉合率,降低不良反應(yīng),且中藥組效果更明顯。從成本-效果分析,免疫組較中藥組更能有效地控制成本,為最佳治療方案,具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：肺結(jié)核 復(fù)治 化療 中藥 免疫調(diào)節(jié)劑 成本-效果分析
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R521
【目錄】：

• 摘要7-8
• Abstract8-10
• 中英文縮寫詞對(duì)照表10-11
• 1 前言11-13
• 1.1 肺結(jié)核防治任務(wù)仍然艱巨11
• 1.2 復(fù)制肺結(jié)核是控制結(jié)核病的關(guān)鍵11
• 1.3 肺結(jié)核治療現(xiàn)狀與本研究立題依據(jù)11-13
• 2 資料與方法13-20
• 2.1 臨床資料選擇13-14
• 2.2 研究方法14
• 2.3 治療方案14-15
• 2.4 觀察項(xiàng)目15-16
• 2.5 復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)16
• 2.6 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)16-17
• 2.7 治療轉(zhuǎn)歸17
• 2.8 不良反應(yīng)17-18
• 2.9 研究者工作18
• 2.10 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理18-20
• 3 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)20-21
• 3.1 治療成本20
• 3.2 成本-效果分析20
• 3.3 敏感度分析20-21
• 4 結(jié)果21-27
• 4.1 痰菌陰轉(zhuǎn)情況21
• 4.2 病灶改變情況21-23
• 4.3 空洞關(guān)閉情況23-25
• 4.4 癥狀改善情況25
• 4.5 不良反應(yīng)情況25-26
• 4.6 成本-效果分析結(jié)果26
• 4.7 敏感度分析結(jié)果26-27
• 5 討論27-30
• 5.1 研究方法分析27
• 5.2 臨床療效分析27-28
• 5.3 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析28-30
• 6 總結(jié)30-31
• 7 參考文獻(xiàn)31-33
• 綜述33-61
• 參考文獻(xiàn)57-61
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文61-62
• 致謝62-63
• 附表63

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：617620