本文關(guān)鍵詞：支氣管哮喘患者瘦素水平與臨床嚴(yán)重程度及肺功能關(guān)系的臨床對(duì)照研究

  更多相關(guān)文章： 支氣管哮喘 瘦素 肺通氣功能 病情嚴(yán)重程度 體重指數(shù)(BMI) 炎性因子 C反應(yīng)蛋白 哮喘控制評(píng)分(ACT)

【摘要】：目的:支氣管哮喘(Bronchial asthma,BA)是一種嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的慢性呼吸道疾病,在臨床上極為常見(jiàn),多數(shù)患者可自行緩解或治療后緩解,緩解后不影響日常生活。根據(jù)全球和我國(guó)哮喘防治指南提供的資料,如果能夠經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期規(guī)范化治療和管理,80%以上的哮喘患者可以達(dá)到哮喘的臨床控制,但實(shí)際上,能夠得到良好控制的患者在世界范圍內(nèi)占少數(shù)。近年來(lái)我們的生活水平逐漸提高,環(huán)境污染日益加重,近幾年支氣管哮喘患病率在世界范圍內(nèi)有逐年增高的趨勢(shì),且逐漸趨于年輕化。多數(shù)患者哮喘未得到良好控制,嚴(yán)重危害人類(lèi)健康,影響人們的生活質(zhì)量。了解參與支氣管哮喘發(fā)生發(fā)展的因素,有效的進(jìn)行控制,對(duì)治療和預(yù)防哮喘有很大幫助。瘦素(leptin)的意思是“消瘦”,是由脂肪細(xì)胞分泌的蛋白多肽,其廣泛參與哮喘的發(fā)生發(fā)展過(guò)程,與哮喘氣道炎癥反應(yīng)及氣道的高反應(yīng)性有著密切的關(guān)系。瘦素與哮喘的關(guān)系研究的越來(lái)越成熟,近幾年成為研究的熱點(diǎn)。有研究證實(shí)血清瘦素水平能夠影響或加重哮喘的發(fā)生,本研究通過(guò)對(duì)瘦素與哮喘進(jìn)行相關(guān)分析,了解哮喘患者血清瘦素水平與哮喘嚴(yán)重程度的關(guān)系,分析急性發(fā)作期和非急性發(fā)作期患者血清瘦素水平的變化,以及瘦素水平與肺功能、體重指數(shù)的關(guān)系,探討瘦素在哮喘發(fā)病中的作用,為臨床支氣管哮喘的防治及治療提供參考。方法:研究對(duì)象為自2014年10月至2015年3月就診于承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸科的支氣管哮喘急性發(fā)作期的患者,共70例,其中男35例,女35例,同時(shí)選取健康成人志愿者20例作為對(duì)照組。1.2014年10月到2015年3月入組后,根據(jù)哮喘患者臨床病情嚴(yán)重程度,將支氣管哮喘急性發(fā)作期患者分為輕度、中度、重度3個(gè)組,包括輕度急性發(fā)作期患者(23)例,中度急性發(fā)作期患者(31)例,重度急性發(fā)作期患者(16)例,分別在入院后24h內(nèi)及治療后待病情穩(wěn)定一個(gè)月后非急性發(fā)作期兩次采集清晨空腹靜脈血,采用elisa法檢測(cè)血清瘦素水平,將各組哮喘患者的瘦素水平與正常對(duì)照組進(jìn)行比較,以及比較急性發(fā)作期與非急性發(fā)作期哮喘患者血清瘦素水平的變化。2.入組后所有患者統(tǒng)一行肺功能檢查,將肺功能指標(biāo):包括用力肺活量占預(yù)計(jì)值百分比(fvc%pred)、第1秒呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比(fev1%pred)、第1秒呼氣容積/用力肺活量(fev1/fvc%)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,同時(shí)分析肺功能指標(biāo)與血清瘦素水平的相關(guān)性。3.2014年10月到2015年3月入組后,測(cè)量身高、體重,計(jì)算bmi,比較哮喘患者血清瘦素水平與bmi和年齡的相關(guān)性。4.患者入組后,檢測(cè)血常規(guī)、crp、血?dú)夥治龅戎笜?biāo),將各組crp以及炎性因子進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。5.所有支氣管哮喘非急性發(fā)作期的患者統(tǒng)一填寫(xiě)哮喘控制測(cè)試表(act),依據(jù)act得分分為三組:25分為完全控制組,20-24分為良好控制組,低于20分為未控制組,比較各組瘦素水平。結(jié)果:1.各組血清瘦素水平及哮喘不同病情分期血清瘦素水平比較在急性發(fā)作期,哮喘各組血清瘦素水平與對(duì)照組比較輕度組(5.10±2.68vs2.96±1.93)、中度組(6.93±2.77vs2.96±1.93)、重度組(11.31±4.32vs2.96±1.93)均明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);血清瘦素水平隨著病情嚴(yán)重程度的加重而逐漸升高,重度組最高,中度組次之,輕度組最低,三組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p均0.05)。在非急性發(fā)作期,中度組(4.25±2.04vs2.96±1.93)、重度組(7.66±2.88vs2.96±1.93)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);輕度和中度組血清瘦素水平均低于重度組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。三組急性發(fā)作期瘦素濃度均高于非急性發(fā)作期,只有中、重度組急性加重期瘦素濃度與非急性發(fā)作期差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。2.各組哮喘患者fvc%pred、fev1%pred、fev1/fvc%比較三組間單因素方差分析結(jié)果顯示組間差異在fvc%pred、fev1%pred、fev1/fvc%差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。輕度組與中度組比較fvc%pred(101.13±13.94vs78.94±17.07)、fev1%pred(83.61±16.97vs54.35±17.69)、fev1/fvc%(67.74±8.89vs52.90±10.79),與重度組比較fvc%pred(101.13±13.94vs77.88±16.05)、fev1%pred(83.61±16.97vs54.75±19.28)、fev1/fvc%(67.74±8.89vs59.13±15.03)均明顯升高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p均0.05)。支氣管哮喘患者血清瘦素濃度與fev1%pred呈負(fù)相關(guān)(r=-0.251,p=0.036)。3.哮喘不同控制水平組瘦素濃度比較瘦素濃度在哮喘患者未控制組較高,隨著病情的控制,瘦素濃度逐漸降低,三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。其中,完全控制組和良好控制組血清瘦素濃度明顯低于未控制組(p0.05),完全控制組和良好控制組之間差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p㧐0.05)。4.三組哮喘患者crp、中性粒細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞比率比較三組間單因素方差分析結(jié)果顯示crp在組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),其中,兩兩比較顯示,輕度組與中度組(10.00±8.64vs17.25±16.11)、重度組(10.00±8.64vs24.00±24.99)比較血crp水平明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。中性性粒細(xì)胞比率及嗜酸性粒細(xì)胞比率未顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。5.血清瘦素水平相關(guān)分析血清瘦素濃度與fev1%呈負(fù)相關(guān)(r=-0.251,p=0.036);與bmi無(wú)明顯相關(guān)性(r=0.035,p=0.743);與crp無(wú)明顯相關(guān)性(r=0.112,p=0.356),與年齡無(wú)相關(guān)性(r=0.086,p=0.423)。結(jié)論:1.支氣管哮喘患者血清瘦素水平高于健康正常人,瘦素在哮喘病情的發(fā)生發(fā)展中有一定作用。2.血清瘦素水平隨著哮喘病情的加重而增高,哮喘病情越重瘦素濃度越高;在哮喘不同分期,瘦素濃度不同,瘦素水平在急性發(fā)作期高于非急性發(fā)作期。3.支氣管哮喘患者血清瘦素水平與fev1%呈負(fù)相關(guān),瘦素水平越高,肺功能越低,哮喘癥狀就越嚴(yán)重。4.哮喘控制水平越差,血清瘦素水平越高。5.crp在哮喘患者病情中有一定作用,重度組患者crp水平較高。瘦素水平與體重指數(shù)、c反應(yīng)蛋白無(wú)相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：支氣管哮喘 瘦素 肺通氣功能 病情嚴(yán)重程度 體重指數(shù)(BMI) 炎性因子 C反應(yīng)蛋白 哮喘控制評(píng)分(ACT)
【學(xué)位授予單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R562.25
【目錄】：

• 中文摘要5-9
• 英文摘要9-14
• 英文縮寫(xiě)14-15
• 前言15-16
• 對(duì)象與方法16-21
• 結(jié)果21-23
• 附圖23-28
• 附表28-32
• 討論32-36
• 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 綜述40-49
• 參考文獻(xiàn)46-49
• 致謝49-50
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷50

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李華奎,范莉,杜兆香;支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)10例治療體會(huì)[J];山東醫(yī)藥;2000年16期

2 安文,陳汝成;中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘51例療效觀察[J];山東醫(yī)藥;2000年16期

3 江萍,肖持堅(jiān),鐘維健,魏星華;564例支氣管哮喘致病因素調(diào)查[J];華夏醫(yī)學(xué);2000年03期

4 張晶,鄭順愛(ài),劉艷波;支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理[J];黑龍江醫(yī)學(xué);2000年07期

5 趙蘭,周梅,段煉,嚴(yán)錫銀;利多卡因霧化吸入治療支氣管哮喘15例療效觀察[J];華西醫(yī)學(xué);2000年04期

6 孫賽鶴;二丙酸培氯米松氣霧劑治療支氣管哮喘的臨床體會(huì)[J];交通醫(yī)學(xué);2000年01期

7 姜靜,王繼紅;心理因素與支氣管哮喘之間的相互關(guān)系[J];臨床肺科雜志;2000年03期

8 陳良斌,余銘;支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)39例治療體會(huì)[J];四川省衛(wèi)生管理干部學(xué)院學(xué)報(bào);2000年S1期

9 趙曉玲,殷安娜;中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘53例[J];實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志;2000年03期

10 周淳;中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘60例臨床分析[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2000年02期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 馮俊濤;李曉照;胡成平;秦嶺;吳秀明;;湖南省縣級(jí)醫(yī)院支氣管哮喘防控現(xiàn)狀分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)2009年全國(guó)變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

2 董正惠;王麗萍;王惠嫵;李萍;;支氣管哮喘患者吸入治療現(xiàn)狀相關(guān)調(diào)查[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國(guó)內(nèi)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2009年

3 席素婷;李強(qiáng);于農(nóng);周玉玲;謝輝;;支氣管哮喘患者出院后電話隨訪對(duì)治療依從性的影響[A];第十一次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治呼吸系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2010年

4 董玉龍;;健康教育影響支氣管哮喘療效觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七屆全國(guó)哮喘學(xué)術(shù)會(huì)議暨中國(guó)哮喘聯(lián)盟第三次大會(huì)論文匯編[C];2010年

5 席素婷;李強(qiáng);于農(nóng);周玉玲;謝輝;;支氣管哮喘患者出院后電話隨訪對(duì)治療依從性的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七屆全國(guó)哮喘學(xué)術(shù)會(huì)議暨中國(guó)哮喘聯(lián)盟第三次大會(huì)論文匯編[C];2010年

6 袁媛;孔靈菲;;支氣管哮喘患者控制現(xiàn)狀和疾病認(rèn)識(shí)程度調(diào)查[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七屆全國(guó)哮喘學(xué)術(shù)會(huì)議暨中國(guó)哮喘聯(lián)盟第三次大會(huì)論文匯編[C];2010年

7 孟冰;王桂平;梁曉榮;;心理干預(yù)對(duì)支氣管哮喘治療的療效觀察[A];第五屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

8 李海明;張華茹;王連偉;;老年人支氣管哮喘診斷狀況調(diào)查與分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第二次全國(guó)變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

9 樊慧賢;;66例支氣管哮喘患者心理調(diào)查分析[A];二零零四年度全國(guó)精神病專業(yè)第八次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

10 金小紅;李昌崇;;血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子與支氣管哮喘[A];2005年浙江省兒科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2005年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 記者 邵其珍;唱歌可預(yù)防支氣管哮喘[N];蘭州日?qǐng)?bào);2005年

2 陳金偉;支氣管哮喘與相似疾病的鑒別[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2006年

3 李山;支氣管哮喘試試這些藥[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2007年

4 唐語(yǔ);對(duì)支氣管哮喘不利的藥物[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2009年

5 李典云;支氣管哮喘選藥膳[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2004年

6 黃紹榮;硫酸鎂治療支氣管哮喘[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2007年

7 李軍祥;支氣管哮喘患者的飲食宜忌[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2007年

8 ;支氣管哮喘常識(shí)[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2009年

9 曉魚(yú);支氣管哮喘護(hù)理[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2010年

10 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 崔紅生;支氣管哮喘診治思路與方法[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2009年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 吳巧珍;甘草酸對(duì)支氣管哮喘小鼠氣道炎癥的影響及其免疫學(xué)機(jī)理研究[D];蘇州大學(xué);2015年

2 程勝;白介素-23和白介素-21在支氣管哮喘氣道炎癥中的作用研究[D];華中科技大學(xué);2015年

3 程丹;支氣管哮喘患者氣道和外周血IL-25的表達(dá)水平與哮喘表型關(guān)系的研究[D];華中科技大學(xué);2015年

4 曾穎雯;針灸治療支氣管哮喘的文獻(xiàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)和META分析[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2016年

5 邵莉;肺炎支原體感染與支氣管哮喘發(fā)病關(guān)系的臨床及基礎(chǔ)研究[D];上海交通大學(xué);2014年

6 江宏;支氣管哮喘動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和癥狀感知模型的建立[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2010年

7 李春燕;基于腸道菌群結(jié)構(gòu)與功能分析的支氣管哮喘維、西醫(yī)研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2013年

8 韓軍;肺表面活性物質(zhì)對(duì)支氣管哮喘小鼠治療作用的研究[D];吉林大學(xué);2009年

9 蘇新明;支氣管哮喘小鼠模型氣道血管再生與重塑的基礎(chǔ)研究[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2007年

10 孫培莉;酸性哺乳動(dòng)物幾丁質(zhì)酶在支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制中的作用[D];南京醫(yī)科大學(xué);2008年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 竇秀莉;青島市城區(qū)支氣管哮喘危險(xiǎn)因素的流行病學(xué)調(diào)查[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2009年

2 高濤;平喘湯聯(lián)合ICS-LABA治療支氣管哮喘非急性發(fā)作期的臨床觀察[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2014年

3 劉云龍;和解清降法治療支氣管哮喘的臨床研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2015年

4 趙娟;青蒿素對(duì)支氣管哮喘患者外周血Th17/Treg細(xì)胞因子的影響[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

5 加娜依·阿乃西（Aidengguli·Bahedatihan）;慢性阻塞性肺疾病合并哮喘重疊綜合征肺功能特征研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2016年

6 沈佩婷;Toll樣受體2介導(dǎo)的JNK信號(hào)分子在小鼠支氣管哮喘發(fā)病中的作用機(jī)制[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2016年

7 孫思敏;支氣管哮喘患兒外周血T淋巴細(xì)胞亞群變化及其臨床意義[D];吉林大學(xué);2016年

8 白s，

本文編號(hào)：601469