本文關(guān)鍵詞：老年社區(qū)獲得性肺炎并發(fā)呼吸衰竭者凝血功能的變化及其臨床意義研究

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【摘要】：目的:觀察老年社區(qū)獲得性肺炎(Community-Acquired Pneumonia,CAP)并發(fā)呼吸衰竭患者凝血功能的變化,研究凝血功能的變化與肺炎嚴(yán)重程度的關(guān)系,分析凝血指標(biāo)與白細(xì)胞(White blood cell,WBC)、血小板(platelet,PLT)、C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)、降鈣素原(procaicitonin,PCT)、動(dòng)脈血氧分壓(arterial parterial pressure oxygen,Pa O2)、CURB-65評(píng)分的相關(guān)性,探討凝血功能的變化在肺炎發(fā)生發(fā)展中的臨床意義。方法:將24小時(shí)以內(nèi)發(fā)病入院的患者,分為肺炎未并發(fā)呼吸衰竭組(肺炎組)、肺炎并發(fā)呼吸衰竭(Respiratory Failure,RF)組(呼衰組)、肺炎并發(fā)多器官功能障礙綜合征(Multiple Organ Dysfunction Syndrome,MODS)組(MODS組),檢測(cè)所有入組的老年社區(qū)獲得性肺炎患者外周血凝血酶原時(shí)間(Prothrombin time,PT)、部分活化凝血活酶時(shí)間(Activated partial thromboplastin time,APTT)、纖維蛋白原(fibrinogen,FIB)、血漿D-二聚體(plasma D dimer,D-Dimer)、WBC、PLT、CRP、PCT和Pa O2,對(duì)每組肺炎患者進(jìn)行CURB-65評(píng)分,并與正常健康人(對(duì)照組)比較,分析凝血功能與WBC、PLT、CRP、PCT、Pa O2、CURB-65評(píng)分的相關(guān)性。結(jié)果:肺炎組患者28例,男性患者12例,女性患者16例,平均年齡為(75.8±9.57);呼衰組27人,男性14人,女性13人,年齡平均(73.8±7.59);MODS組25人,男性15人,女性10人,年齡平均(78.2±10.52);對(duì)照組23例,男性13人,女性10人,年齡平均(72.6±8.56),各組之間年齡、性別無差異(P0.05)。對(duì)照組、肺炎組、呼衰組及MODS組外周血PT檢測(cè)結(jié)果分別是:10.04±2.37,12.07±2.05,13.59±2.18,14.99±2.69,四組差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=20.15,P=0.0001);APTT檢測(cè)結(jié)果分別是:29.34±3.08,31.79±3.78,33.79±3.46,36.59±3.90,四組差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=17.86,P=0.0001);FIB檢測(cè)結(jié)果分別是:3.98±1.03,4.87±1.59,3.17±1.18,2.41±1.07,四組差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=18.87,P=0.0001);D-Dimer檢測(cè)結(jié)果分別是:0.30±0.21,0.53±0.23,0.84±0.27,1.45±0.35,四組差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=83.79,P=0.0001);WBC檢測(cè)結(jié)果分別是:8.57±3.23,11.57±3.51,13.89±4.02,17.04±3.93,四組差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=22.81,P=0.0001);PLT檢測(cè)結(jié)果分別是:235.71±51.02,265.31±53.67,187.45±45.72,126.04±42.69,四組差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=40.74,P=0.0001);CRP檢測(cè)結(jié)果分別是:6.02±1.76,59.82±15.61,89.51±21.15,108.53±24.06,四組差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=14.77,P=0.0001);PCT檢測(cè)結(jié)果分別是:0.29±0.15,6.06±3.68,10.35±4.49,21.76±5.34,四組差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=83.87,P=0.0001);Pa O2檢測(cè)結(jié)果分別是:84.15±7.14,75.48±5.79,51.68±6.94,49.73±7.08,四組差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=136.61,P=0.0001);CURB-65評(píng)分分別是:1.04±0.21,1.57±0.44,3.18±0.40,4.40±0.55,四組差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=303.17,P=0.0001)。肺炎組、呼衰組及MODS組治療前與治療后的PT、APTT、FIB、D-Dimer、WBC、PLT、CRP、PCT及Pa O2水平變化。肺炎組、呼衰組及MODS組外周血PT治療后的水平分別是:10.34±1.45,11.59±1.93,13.08±2.16,與治療前比較結(jié)果均有顯著性差異。三組治療后APTT的水平分別為:29.46±2.35,31.07±4.12,33.28±4.35,與治療前比較結(jié)果均有顯著性差異。三組治療后FIB的水平分別為:3.79±1.39,4.02±1.29,3.26±1.24,與治療前比較結(jié)果均有顯著性差異。三組治療后D-Dimer的水平分別為:0.41±0.18,0.68±0.24,1.17±0.42,與治療前比較結(jié)果均有顯著性差異。三組治療后WBC的水平分別為:6.07±2.74,6.75±3.12,13.24±2.94,與治療前比較結(jié)果均有顯著性差異。三組治療后PLT的水平分別為:235.48±48.67,219.73±55.78,153.59±48.34,與治療前比較結(jié)果均有顯著性差異。三組治療后CRP的水平分別為:6.53±3.94,12.38±5.24,20.72±8.42,與治療前比較結(jié)果均有顯著性差異。三組治療后PCT的水平分別為:0.32±0.14,2.12±1.04,4.32±1.46,與治療前比較結(jié)果均有顯著性差異。三組治療后Pa O2的水平分別為:83.46±8.13,79.41±10.14,65.79±10.52,與治療前比較結(jié)果均有顯著性差異。老年CAP患者凝血功能與WBC、PLT、CRP、PCT、Pa O2及CURB-65評(píng)分的相關(guān)性分析。老年CAP患者外周血PT與WBC、CRP、PCT及CURB-65評(píng)分呈顯著正相關(guān)(r分別是0.522、0.375、0.500、0.544,P分別是0.003、0.041、0.005、0.002),與Pa O2呈顯著負(fù)相關(guān)(r是-0.517,P是0.003)。APTT與WBC、PCT及CURB-65評(píng)分呈顯著正相關(guān)(r分別是0.401、0.413、0.503,P分別是0.028、0.023、0.005),與PLT、Pa O2呈顯著負(fù)相關(guān)(r分別是-0.496、-0.443,P分別是0.005、0.014)。FIB與PLT、Pa O2呈顯著正相關(guān)(r分別是0.613、0.476,P分別是0.000、0.008),與PCT、CURB-65評(píng)分呈顯著負(fù)相關(guān)(r分別是-0.596、-0.624,P分別是0.001、0.000)。D-Dimer與WBC、CRP、PCT及CURB-65評(píng)分呈顯著正相關(guān)(r分別是0.518、0.361、0.570、0.580,P分別是0.003、0.050、0.001、0.001),與PLT、Pa O2呈顯著負(fù)相關(guān)(r分別是-0.516、-0.479,P分別是0.004、0.007)。結(jié)論:老年社區(qū)獲得性肺炎未并發(fā)呼吸衰竭者外周血PT、APTT、FIB及D-Dimer水平升高,隨著病情的加重,并發(fā)呼吸衰竭和MODS者外周血PT、APTT及D-Dimer水平進(jìn)一步升高,FIB水平明顯下降。凝血功能與老年社區(qū)獲得性肺炎的嚴(yán)重程度存在顯著相關(guān)性,是預(yù)測(cè)重癥肺炎患者死亡率的重要因子。對(duì)老年社區(qū)獲得性肺炎患者外周血凝血功能進(jìn)行有目的的干預(yù)及調(diào)控將成為肺部抗感染治療的一種新思路和新方法,從而可以提高診斷的準(zhǔn)確性并改善患者的預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】：老年社區(qū)獲得性肺炎 PT APTT FIB D-Dimer WBC PLT CRP PCT PaO2 CURB-65評(píng)分
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R563.1;R563.8
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮寫11-12
• 前言12-14
• 材料與方法14-17
• 結(jié)果17-21
• 附圖21-31
• 附表31-37
• 討論37-43
• 結(jié)論43-44
• 參考文獻(xiàn)44-48
• 綜述 老年社區(qū)獲得性肺炎（CAP）研究綜述48-62
• 參考文獻(xiàn)57-62
• 致謝62-63
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷63

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

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本文編號(hào)：596203