本文關鍵詞：CT引導下肺內直徑小于等于30mm以下結節(jié)穿刺活檢:探討穿刺活檢準確率的影響因素及其安全性

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【摘要】：目的 :探討在CT引導下經皮肺穿刺直徑≤30 mm的肺內結節(jié)的準確率的影響因素及其安全性分析。方法 :經倫理委員會批準,每例患者均經知情同意后,回顧性分析本院2013年1月—2014年3月期間行經皮穿刺肺活檢的155例肺部直徑≤30 mm結節(jié)患者的臨床及病理資料,分析患者年齡、性別、吸煙史、結節(jié)是否與胸膜粘連、穿刺深度、結節(jié)大小、穿刺次數對穿刺準確率的影響及其相關主要并發(fā)癥(出血、氣胸)的發(fā)生率的影響。所有患者的影像學資料由兩位資深的放射線科醫(yī)生重新判斷患者有無氣胸、出血等并發(fā)癥,若出現意見分歧,由第三名放射科醫(yī)生做最終的診斷。結果:155例結節(jié)中,穿刺準確率為90.32%(140/155)。直徑≤10 mm,穿刺準確率85.71%(6/7)、直徑10~20 mm結節(jié),穿刺準確率85.00%(68/80)直徑20~30 mm結節(jié),穿刺準確率97.06%(66/68),差異有統計學意義(χ2=6.293,P0.05)。與胸膜粘連的結節(jié)穿刺準確率100%(31/31),與胸膜不粘連的結節(jié)穿刺準確率87.90%(109/124),差異有統計學意義(χ2=4.152,P0.05);穿刺次數4~6次的氣胸及出血的發(fā)生率要遠大于穿刺次數3次之內的發(fā)生率,且差異有統計學意義;直徑越小、穿刺深度越大、穿刺次數越多越容易發(fā)生出血,且差異有統計學意義。年齡、性別、吸煙史、穿刺次數、穿刺深度對穿刺準確率無明顯影響。其中肺腺癌114例,肺鱗癌10例,肺慢性炎癥4例,肺轉移癌4例,肺結核3例,肺泡細胞原位癌1例,肺球孢子菌病1例,肺腺鱗癌1例,肺小細胞肺癌1例,惡性間皮瘤1例,肺組織及壞死組織15例。結論:結節(jié)大小、結節(jié)是否與胸膜粘連對CT引導下肺內≤30 mm結節(jié)穿刺準確率具有較大的影響,而隨著穿刺次數的增多,患者更容易出現主要并發(fā)癥,而以上兩點與結節(jié)大小、結節(jié)是否與胸膜粘連、年齡、性別、吸煙史、穿刺深度無明顯相關性。CT引導下經皮肺穿刺活檢術在直徑≤30 mm孤立小結節(jié)診斷中具有準確率高、操作簡單、安全實用,可作為臨床診斷肺內≤30 mm孤立結節(jié)定性診斷的主要方法,掌握肺內小結節(jié)的穿刺技巧可以有效的提高穿刺準確率,并且值得臨床廣泛推廣。
【作者單位】： 中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院放射科;中國醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院放射科;
【關鍵詞】： 肺疾病 肺腫瘤 體層攝影術 螺旋計算機 活組織檢查 針吸
【分類號】：R563;R816.4
【正文快照】： 近年來肺癌的發(fā)病率居高不下,而肺癌的早期診斷和治療顯得尤為重要,隨著人民的生活水平逐漸增高,體檢成為人們生活中不可或缺的部分,小結節(jié)的檢出率越來越高,曾經有文章報道稱肺內30 mm的結節(jié),以惡性多見,而肺內≤30 mm的結節(jié),因為缺乏影像學典型的征象,纖維支氣管鏡檢查及痰

【共引文獻】

中國期刊全文數據庫 前4條

1 李岳勇;韋忠恒;陸建勛;周石;遲明艷;;數字血管減影導向經皮肺穿刺活檢的臨床應用價值[J];重慶醫(yī)學;2013年27期

2 羅清泉;;微小結節(jié)肺癌手術治療方法綜述及探討[J];中國肺癌雜志;2014年07期

3 胡佳壽;田洪梓;孫金鳳;王迪;王東;;CT-Pinpoint定位系統導引下氬氦刀治療體部腫瘤[J];中國介入影像與治療學;2014年02期

4 劉本剛;王晨生;張建偉;李萬剛;王建軍;;超聲引導針吸活檢術在晚期肺癌伴前縱隔淋巴結腫大診斷中的應用[J];河北醫(yī)科大學學報;2014年12期

中國博士學位論文全文數據庫 前1條

1 柳明;磁共振聯合光學導航技術在經皮肺內小結節(jié)（≤2cm）同軸穿刺活檢的應用價值[D];山東大學;2014年

中國碩士學位論文全文數據庫 前2條

1 楊慧慧;超聲引導肺外周型病變穿刺活檢的臨床應用及影響因素分析[D];廣西醫(yī)科大學;2013年

2 朱峰;孤立性肺結節(jié)良惡性病變的危險因素分析及治療策略[D];安徽醫(yī)科大學;2012年

【二級參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前4條

1 魏煒;艾紅;阮驪韜;;超聲引導下經皮肺穿刺活檢術診斷邊緣性肺病變[J];中國介入影像與治療學;2011年02期

2 朱賢勝;王莎莎;程琦;王泓;賀冬蓮;;超聲造影在肺周圍病變穿刺活檢中的應用[J];中國介入影像與治療學;2011年06期

3 張紅霞;何文;成曄;劉冬梅;項東英;寧彬;程令剛;;超聲引導下肺外周占位病變穿刺活檢技術方法探討[J];中國介入影像與治療學;2012年03期

4 畢建民;劉倚河;李廣翠;張蓉;廖瑞真;劉舜輝;;彩色多普勒超聲引導下經皮肺部周圍型腫塊穿刺活檢的臨床價值[J];介入放射學雜志;2011年08期

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本文編號：594051