本文關(guān)鍵詞：CT引導(dǎo)下肺內(nèi)直徑小于等于30mm以下結(jié)節(jié)穿刺活檢:探討穿刺活檢準(zhǔn)確率的影響因素及其安全性

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【摘要】：目的 :探討在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺直徑≤30 mm的肺內(nèi)結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率的影響因素及其安全性分析。方法 :經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),每例患者均經(jīng)知情同意后,回顧性分析本院2013年1月—2014年3月期間行經(jīng)皮穿刺肺活檢的155例肺部直徑≤30 mm結(jié)節(jié)患者的臨床及病理資料,分析患者年齡、性別、吸煙史、結(jié)節(jié)是否與胸膜粘連、穿刺深度、結(jié)節(jié)大小、穿刺次數(shù)對(duì)穿刺準(zhǔn)確率的影響及其相關(guān)主要并發(fā)癥(出血、氣胸)的發(fā)生率的影響。所有患者的影像學(xué)資料由兩位資深的放射線科醫(yī)生重新判斷患者有無(wú)氣胸、出血等并發(fā)癥,若出現(xiàn)意見分歧,由第三名放射科醫(yī)生做最終的診斷。結(jié)果:155例結(jié)節(jié)中,穿刺準(zhǔn)確率為90.32%(140/155)。直徑≤10 mm,穿刺準(zhǔn)確率85.71%(6/7)、直徑10~20 mm結(jié)節(jié),穿刺準(zhǔn)確率85.00%(68/80)直徑20~30 mm結(jié)節(jié),穿刺準(zhǔn)確率97.06%(66/68),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.293,P0.05)。與胸膜粘連的結(jié)節(jié)穿刺準(zhǔn)確率100%(31/31),與胸膜不粘連的結(jié)節(jié)穿刺準(zhǔn)確率87.90%(109/124),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.152,P0.05);穿刺次數(shù)4~6次的氣胸及出血的發(fā)生率要遠(yuǎn)大于穿刺次數(shù)3次之內(nèi)的發(fā)生率,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;直徑越小、穿刺深度越大、穿刺次數(shù)越多越容易發(fā)生出血,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。年齡、性別、吸煙史、穿刺次數(shù)、穿刺深度對(duì)穿刺準(zhǔn)確率無(wú)明顯影響。其中肺腺癌114例,肺鱗癌10例,肺慢性炎癥4例,肺轉(zhuǎn)移癌4例,肺結(jié)核3例,肺泡細(xì)胞原位癌1例,肺球孢子菌病1例,肺腺鱗癌1例,肺小細(xì)胞肺癌1例,惡性間皮瘤1例,肺組織及壞死組織15例。結(jié)論:結(jié)節(jié)大小、結(jié)節(jié)是否與胸膜粘連對(duì)CT引導(dǎo)下肺內(nèi)≤30 mm結(jié)節(jié)穿刺準(zhǔn)確率具有較大的影響,而隨著穿刺次數(shù)的增多,患者更容易出現(xiàn)主要并發(fā)癥,而以上兩點(diǎn)與結(jié)節(jié)大小、結(jié)節(jié)是否與胸膜粘連、年齡、性別、吸煙史、穿刺深度無(wú)明顯相關(guān)性。CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)在直徑≤30 mm孤立小結(jié)節(jié)診斷中具有準(zhǔn)確率高、操作簡(jiǎn)單、安全實(shí)用,可作為臨床診斷肺內(nèi)≤30 mm孤立結(jié)節(jié)定性診斷的主要方法,掌握肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的穿刺技巧可以有效的提高穿刺準(zhǔn)確率,并且值得臨床廣泛推廣。
【作者單位】： 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院放射科;中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院放射科;
【關(guān)鍵詞】： 肺疾病 肺腫瘤 體層攝影術(shù) 螺旋計(jì)算機(jī) 活組織檢查 針吸
【分類號(hào)】：R563;R816.4
【正文快照】： 近年來(lái)肺癌的發(fā)病率居高不下,而肺癌的早期診斷和治療顯得尤為重要,隨著人民的生活水平逐漸增高,體檢成為人們生活中不可或缺的部分,小結(jié)節(jié)的檢出率越來(lái)越高,曾經(jīng)有文章報(bào)道稱肺內(nèi)30 mm的結(jié)節(jié),以惡性多見,而肺內(nèi)≤30 mm的結(jié)節(jié),因?yàn)槿狈τ跋駥W(xué)典型的征象,纖維支氣管鏡檢查及痰

【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

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本文編號(hào)：594051