本文關(guān)鍵詞：肺結(jié)核患者DOTS實(shí)施效果及影響因素分析

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【摘要】：目的:分析2010-2014年臨沂地區(qū)DOTS實(shí)施效果,評(píng)價(jià)肺結(jié)核DOTS實(shí)施過程中患者督導(dǎo)管理現(xiàn)狀及其治療效果,探討影響肺結(jié)核患者DOTS實(shí)施的因素,提出改進(jìn)和完善DOTS實(shí)施的建議,為更加全面有效地控制肺結(jié)核病工作政策的修改和制定提供科學(xué)依據(jù)。方法:對(duì)臨沂地區(qū)2010-2014年DOTS實(shí)施情況進(jìn)行描述性分析。選取2010-2014年某醫(yī)院初治肺結(jié)核患者287例進(jìn)行DOTS實(shí)施的跟蹤隨訪調(diào)查,記錄每次隨訪獲得的資料,包括患者一般人口學(xué)資料、吸煙飲酒情況、營養(yǎng)狀況、血糖控制情況、患者治愈結(jié)果以及患者曾漏服藥、中斷治療、督導(dǎo)化療、按時(shí)復(fù)查等DOTS實(shí)施相關(guān)指標(biāo)。對(duì)患者DOTS實(shí)施現(xiàn)狀進(jìn)行評(píng)價(jià),多因素Logistic回歸分析影響DOTS實(shí)施效果的相關(guān)因素。結(jié)果:2010年至2014年臨沂地區(qū)肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病率從56.25/10萬降低至47.95/10萬;新涂陽病人五年平均治愈率94.59%。納入的287例初治肺結(jié)核患者的治愈率為86.41%,患者曾漏服藥比例為18.37%,中斷治療比例為9.89%,未按時(shí)復(fù)查比例為16.61%。出院后仍吸煙、飲酒的患者未治愈的風(fēng)險(xiǎn)分別是不吸煙、不飲酒患者的2.97、2.31倍;有空洞患者未治愈的風(fēng)險(xiǎn)是無空洞患者的1.26倍;中、重度營養(yǎng)不良患者未治愈的風(fēng)險(xiǎn)是營養(yǎng)正常患者的1.27、5.59倍;血糖控制一般、控制差的患者未治愈的風(fēng)險(xiǎn)是血糖控制良好患者的1.15、3.27倍;無人監(jiān)督服藥的患者出現(xiàn)曾漏服藥、中斷治療的風(fēng)險(xiǎn)分別是有人監(jiān)督服藥患者的2.37、1.52倍;有社會(huì)恥辱感的患者出現(xiàn)曾漏服藥、中斷治療、未按時(shí)復(fù)查的風(fēng)險(xiǎn)分別是無社會(huì)恥辱感患者的1.68、1.23、1.43倍;對(duì)治療療程不認(rèn)可的患者出現(xiàn)曾漏服藥、中斷治療、未按時(shí)復(fù)查的風(fēng)險(xiǎn)分別是對(duì)治療療程認(rèn)可患者的2.43、2.79、11.07倍。患者曾漏服藥、中斷治療的主要原因均為藥物不良反應(yīng),分別占73.08%、46.43%;患者未按時(shí)復(fù)查的主要原因?yàn)榛颊咦晕腋杏X病情減輕、沒必要檢查(40.43%)。結(jié)論與建議:臨沂地區(qū)肺結(jié)核病疫情、報(bào)告發(fā)病率、涂陽檢出率呈逐年下降趨勢。患者年齡、居住地、病灶有空洞、出院后仍吸煙飲酒以及營養(yǎng)不良、血糖控制不良、無人監(jiān)督服藥、有社會(huì)恥辱感以及患者對(duì)治療療程的不認(rèn)可是影響DOTS實(shí)施效果的因素。建議在DOTS實(shí)施過程中對(duì)營養(yǎng)不良、血糖控制差的患者進(jìn)行專業(yè)營養(yǎng)指導(dǎo)和血糖控制;加強(qiáng)DOTS的執(zhí)行力度并強(qiáng)化患者健康教育和社會(huì)關(guān)懷,鼓勵(lì)社區(qū)及家庭給予關(guān)愛,督促患者克服不良嗜好,增強(qiáng)患者信心,消除患者恥辱心理,促其治愈,提高患者的生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：肺結(jié)核 DOTS策略 預(yù)后 影響因素
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R521
【目錄】：

• 摘要2-4
• Abstract4-8
• 引言8-10
• 第一章 2010-2014年臨沂市DOTS實(shí)施效果分析10-19
• 1 概況10
• 2 資料來源及方法10-12
• 2.1 資料來源10
• 2.2 肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)10-11
• 2.3 相關(guān)概念11-12
• 2.4 資料分析12
• 2.5 質(zhì)量控制12
• 3 結(jié)果12-18
• 3.1 肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)情況12-13
• 3.2 初診患者的診斷檢查情況13-14
• 3.3 人群職業(yè)分布14-15
• 3.3.1 性別分布14-15
• 3.3.2 年齡分布15
• 3.3.3 職業(yè)分布15
• 3.4 新涂陽病人的治療轉(zhuǎn)歸情況15-18
• 4 討論和建議18-19
• 第二章 肺結(jié)核患者DOTS實(shí)施效果及影響因素分析19-42
• 1 對(duì)象和方法20-24
• 1.1 研究對(duì)象20-21
• 1.1.1 研究對(duì)象的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)20
• 1.1.2 治療方法20-21
• 1.1.3 相關(guān)概念21
• 1.2 研究內(nèi)容及方法21-23
• 1.2.1 資料收集方法及內(nèi)容21
• 1.2.2 臨床癥狀21-22
• 1.2.3 痰涂片結(jié)果22
• 1.2.4 胸部螺旋CT22
• 1.2.5 患者營養(yǎng)狀況評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)22-23
• 1.2.6 血糖控制標(biāo)準(zhǔn)23
• 1.3 質(zhì)量控制23
• 1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法23-24
• 2 研究結(jié)果24-37
• 2.1 患者一般情況24
• 2.2 肺結(jié)核患者DOTS實(shí)施效果24-28
• 2.2.1 肺結(jié)核患者DOTS治療結(jié)果24-25
• 2.2.2 肺結(jié)核患者DOTS督導(dǎo)與管理情況25-28
• 2.2.2.1 患者曾漏服藥發(fā)生率25-26
• 2.2.2.2 患者中斷治療發(fā)生率26-27
• 2.2.2.3 患者復(fù)查時(shí)痰菌檢查比例及影像檢查比例27-28
• 2.3 肺結(jié)核患者DOTS實(shí)施效果影響因素分析28-37
• 2.3.1 影響肺結(jié)核患者DOTS治療結(jié)果單因素分析28-31
• 2.3.1.1 性別、年齡、居住地等一般情況對(duì)患者治療結(jié)果的影響28-29
• 2.3.1.2 空洞、咯血、保肝藥費(fèi)用等因素對(duì)患者治療結(jié)果的影響29-30
• 2.3.1.3 吸煙、飲酒、營養(yǎng)狀況對(duì)患者治療結(jié)果的影響30-31
• 2.3.1.4 血糖控制情況對(duì)患者治療結(jié)果的影響31
• 2.3.2 影響肺結(jié)核患者DOTS治療結(jié)果多因素分析31-33
• 2.3.2.1 變量說明31-32
• 2.3.2.2 多因素分析結(jié)果32-33
• 2.3.3 影響肺結(jié)核患者DOTS督導(dǎo)與管理單因素分析33-36
• 2.3.3.1 影響患者曾漏服藥單因素分析33-34
• 2.3.3.2 影響患者中斷治療單因素分析34-35
• 2.3.3.3 影響患者未按時(shí)復(fù)查單因素分析35-36
• 2.2.4 影響肺結(jié)核患者DOTS督導(dǎo)與管理多因素分析36-37
• 2.2.4.1 變量說明36
• 2.2.4.2 多因素分析結(jié)果36-37
• 3 討論與建議37-42
• 結(jié)論與建議42-43
• 參考文獻(xiàn)43-50
• 綜述50-58
• 綜述參考文獻(xiàn)56-58
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果58-59
• 致謝59-60

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：581194