本文關(guān)鍵詞：72例肺栓塞臨床特點(diǎn)分析

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【摘要】：目的:通過回顧分析72例肺血栓栓塞(注:下文中所提及的肺栓塞均指肺血栓栓塞)患者的臨床特點(diǎn)、中醫(yī)四診信息,總結(jié)肺栓塞的臨床特點(diǎn)并探討中醫(yī)證候與肺栓塞臨床癥候群、危險(xiǎn)分層、轉(zhuǎn)歸的關(guān)系,為中西醫(yī)結(jié)合早期干預(yù)、治療肺栓塞提供更多的依據(jù)和方法。方法:用回顧性分析的方法收集72例肺栓塞患者的一般資料、臨床表現(xiàn)、重要輔助檢查結(jié)果、中醫(yī)四診信息,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、歸納,總結(jié)肺栓塞的臨床特點(diǎn)并探討肺栓塞中醫(yī)證候與肺栓塞臨床癥候群、危險(xiǎn)分層、轉(zhuǎn)歸的關(guān)系。結(jié)果:一般資料:60歲以上的老年人更容易得肺栓塞。以下肢深靜脈血栓形成、骨折、惡性腫瘤為主要診斷收入院的患者較易發(fā)生肺栓塞并且以呼吸困難、胸悶為主要癥狀。周圍血管科、骨科、腫瘤科、肺病科院內(nèi)發(fā)生肺栓塞的概率較高。危險(xiǎn)預(yù)報(bào):年齡(60歲)、下肢靜脈血栓或曲張、高血壓、手術(shù)、惡性腫瘤是影響肺栓塞發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素。“肺梗死三聯(lián)征”占4.2%。用“Wells評(píng)分系統(tǒng)”、改良“Geneva評(píng)分系統(tǒng)”對入組患者危險(xiǎn)評(píng)分,絕大部分患者在中度可疑以上。危險(xiǎn)分層越高的肺栓塞患者預(yù)后越差。主要輔助檢查:入組的絕大部分患者D-聚體值是陽性,D-聚體值陰性不能排除肺栓塞。檢測動(dòng)脈血?dú)獾幕颊叽蟛糠钟械脱跹Y,并出現(xiàn)了過度通氣的狀況。行肢體靜脈彩超檢查的患者絕大部分患者出現(xiàn)了下肢靜脈血栓形成。心臟彩超檢查顯示大部分患者出現(xiàn)了右心系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及血流動(dòng)力學(xué)的異常。CTPA結(jié)果顯示大部分患者肺動(dòng)脈充盈缺損或肺動(dòng)脈阻塞。中醫(yī)證候:本次肺栓塞中醫(yī)證候研究中30例(41.7%)屬于氣滯血瘀證,23例(31.9%)屬于血瘀痰濁證,13例(18.1%)屬于氣虛痰熱瘀阻證,6例(8.3%)屬于正虛陽脫證。氣滯血瘀型和血瘀痰濁型與肺栓塞及梗死癥候群、深靜脈血栓癥候群都呈正相關(guān)。氣虛痰熱瘀阻型與深靜脈血栓癥候群呈負(fù)相關(guān),與肺動(dòng)脈高壓及心功能不全癥候群呈正相關(guān)。氣滯血瘀型與危險(xiǎn)分層呈負(fù)相關(guān)。正虛陽脫證與肺栓塞危險(xiǎn)分層、轉(zhuǎn)歸呈正相關(guān)。結(jié)論:肺栓塞的危險(xiǎn)信息、預(yù)警措施、輔助檢查對肺栓塞的篩查、診斷、危險(xiǎn)分層有極大的幫助,D-二聚體和CT肺動(dòng)脈造影對肺栓塞診斷的意義非同尋常。本次肺栓塞的中醫(yī)證候研究以氣虛血瘀證和血瘀痰濁證為主,且氣滯血瘀證是本次研究肺栓塞的典型證型。氣滯血瘀型和血瘀痰濁型多并發(fā)于深靜脈血栓癥候群及肺栓塞及梗死癥候群,氣滯血瘀型一般預(yù)后良好;氣虛痰熱瘀阻型的肺栓塞患者與深靜脈血栓癥候群關(guān)系較小,與肺動(dòng)脈高壓及心功能不全癥候群關(guān)系較大,常合并多種慢性耗損性疾病;正虛陽脫型與體循環(huán)低灌注癥候群關(guān)系較大,危險(xiǎn)分層高,預(yù)后差。
【關(guān)鍵詞】：肺栓塞 臨床特點(diǎn)
【學(xué)位授予單位】：山東中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R563.5
【目錄】：

• 提要3-5
• abstract5-10
• 引言10-12
• 臨床研究12-27
• 一、研究對象12
• 二、研究目的12
• 三、研究方法12-16
• （一）診斷標(biāo)準(zhǔn)12-13
• （二）納入標(biāo)準(zhǔn)13
• （三）研究指標(biāo)13-14
• （四）療效評(píng)價(jià)14-15
• （五）統(tǒng)計(jì)方法15
• （六）研究路線15-16
• 四、研究結(jié)果16-27
• （一）性別、年齡、住院天數(shù)16
• （二）住院科室分布情況16-17
• （三）院內(nèi)肺栓塞發(fā)病情況17-19
• （四）危險(xiǎn)預(yù)警信息19-22
• （五）臨床癥候群分布22-23
• （六）重要輔助檢查結(jié)果23-24
• （七）中醫(yī)證候24
• （八）治療及預(yù)后24-25
• （九）肺栓塞中醫(yī)證候與臨床癥候群的關(guān)系25-26
• （十）中醫(yī)證候與危險(xiǎn)分層、轉(zhuǎn)歸的相關(guān)性26
• （十一）轉(zhuǎn)歸與危險(xiǎn)措施（Wells分層、改良Geneva分層）、危險(xiǎn)分層的相關(guān)性26
• （十二）危險(xiǎn)措施（Wells分層、改良Geneva分層）之間的相關(guān)性及與危險(xiǎn)分層的相關(guān)性26-27
• 討論27-35
• 一、性別、年齡、住院天數(shù)分析27
• 二、住院科室分布分析27-28
• 三、院內(nèi)肺栓塞發(fā)病情況分析28
• 四、危險(xiǎn)預(yù)警信息分析28-30
• （一）發(fā)病影響因素分析28-29
• （二）臨床癥狀、體征分析29
• （三）危險(xiǎn)評(píng)分分析29-30
• （四）危險(xiǎn)分層分析30
• 五、臨床癥候群分布分析30
• 六、重要輔助檢查結(jié)果分析30-33
• （一）血漿D-2 聚體結(jié)果分析30-31
• （二）動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果分析31
• （三）肢體靜脈彩超結(jié)果分析31-32
• （四）心臟彩超報(bào)告結(jié)果分析32
• （五）CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）結(jié)果分析32-33
• 七、中醫(yī)證候分析33
• 八、中醫(yī)證候與臨床癥候群、危險(xiǎn)分層、轉(zhuǎn)歸關(guān)系分析33-35
• 結(jié)語35-36
• 參考文獻(xiàn)36-39
• 綜述39-44
• 參考文獻(xiàn)42-44
• 附錄44-48
• 致謝48-49
• 發(fā)表論文49-54

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