本文關(guān)鍵詞：氧合血常溫體外持續(xù)灌注對供肺保存效果的動物實驗研究

  更多相關(guān)文章： 肺移植 供肺保護 氧合血 體外灌注 肺損傷 細胞凋亡

【摘要】：目的 研究不使用呼吸機、氧合血常溫經(jīng)肺動脈持續(xù)灌注對離體豬肺的保護作用,并探討肺缺血再灌注損傷與細胞凋亡的相關(guān)性。為臨床較長時間保存供肺并可長途運輸提供實驗依據(jù)。方法采用健康純種的廣西巴馬小香豬24只,隨機分為兩組,分別制備雙肺離體溫血灌注模型和冷缺血模型,即：實驗組(不使用呼吸機、氧合血常溫經(jīng)肺動脈持續(xù)灌注8h保存供肺,n=12)和對照組(Celsior液經(jīng)肺動脈灌注后于4℃深低溫保存供肺8h,n=12。供肺保存8h后行左肺移植手術(shù),術(shù)后機械通氣24h。檢測肺含水量、左下肺靜脈血氧分壓(LIPV-PCO2)、肺通氣阻力(LR)等指標評估肺功能；HE染色光鏡下觀察行肺組織水腫分‘級并計數(shù)肺泡細胞死亡率,評估肺組織損傷程度。通過TUNEL法結(jié)合透射電鏡觀察來闡述肺泡細胞凋亡水平、凋亡的肺泡細胞類型及凋亡趨勢；結(jié)果1.肺功能檢測：術(shù)后各時間點比較,實驗組肺含水量、LR顯著低于對照組,LIPV-PCO2顯著高于對照組(P0.05),實驗組肺功能顯著優(yōu)于對照組；實驗組術(shù)后24h肺含水量、LR反而顯著低于術(shù)后12h,LIPV-PCO2顯著高于術(shù)后12h(P0.05);2.HE染色觀察：實驗組各時間點肺組織損傷較對照組輕；對照組肺組織損傷術(shù)后24h最為嚴重,70%-80%肺泡腔出現(xiàn)不同程度水腫或出血,甚至大片間質(zhì)出血、壞死。實驗組于術(shù)后12h最為嚴重,20-30%肺泡腔出現(xiàn)水腫液,局部肺泡腔及肺間質(zhì)出血,且于12h后有好轉(zhuǎn)趨勢。肺泡細胞死亡率：實驗組各時間點顯著低于對照組(P0.05)；對照組肺泡細胞死亡率逐漸增加,術(shù)后24h達32.7±4.6%；實驗組術(shù)后肺泡細胞死亡率于術(shù)后12h達最高15.8±2.1%。3. Tunel檢測：實驗組肺泡細胞凋亡率各時間點顯著低于對照組(P0.05),實驗組術(shù)后6h達最高為8.2±1.5%,術(shù)后24h肺泡細胞凋亡率顯著低于術(shù)后6h(P0.05)；術(shù)后24h內(nèi)肺泡細胞凋亡率與肺含水量、LR呈正顯著相關(guān)(r分別為0.890、0.918,P0.05),與LIPV-PCO2呈負顯著相關(guān)(r為-0.784,P0.05)；4.透射電鏡觀察：凋亡肺泡細胞以AECⅡ為主,約占80%。實驗組各時間肺泡細胞凋亡水平低于對照組,且凋亡上升趨勢更早得到控制。結(jié)論：1.氧合血常溫經(jīng)肺動脈持續(xù)灌注供肺保存方式能有效減輕LIRI,使豬肺移植術(shù)后肺功能得到改善,其供肺保存效果明顯優(yōu)于“低溫靜態(tài)保存”方式。2.肺移植術(shù)后早期(24h內(nèi)),肺泡細胞凋亡率與LIRI有著顯著的相關(guān)性,凋亡水平越高,LIRI損傷程度越嚴重。且凋亡主要肺泡細胞類型為AECⅡ。3.溫血灌注保存方式可能通過降低肺泡細胞凋亡水平,減少LIRI,起到供肺的保護作用。
【關(guān)鍵詞】：肺移植 供肺保護 氧合血 體外灌注 肺損傷 細胞凋亡
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R563
【目錄】：

• 中英文縮略詞5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-14
• 研究對象和方法14-21
• 技術(shù)路線14
• 1.實驗動物及主要材料14-16
• 2.實驗方法16-21
• 實驗結(jié)果21-35
• 1.移植后肺功能檢測21-23
• 2.豬供肺組織HE染色觀察23-28
• 3.Tunel染色結(jié)果28-30
• 4.透射電鏡結(jié)果30-33
• 5.肺泡細胞凋亡水平和肺功能相關(guān)性分析33-35
• 討論35-42
• 結(jié)論42-43
• 參考文獻43-47
• 附圖47-48
• 綜述48-55
• 綜述參考文獻52-55
• 致謝55

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 蔣志華;供肺保存的研究現(xiàn)狀[J];國外醫(yī)學.呼吸系統(tǒng)分冊;1998年01期

2 丁建勇;葛棣;譚黎杰;鄭如恒;王群;;大鼠肺移植供肺保存過程中細胞死亡類型的動態(tài)變化[J];復旦學報(醫(yī)學版);2008年04期

3 向明章;供肺保存研究的某些進展[J];重慶醫(yī)學;1998年04期

4 張宏偉,陳景寒,俞麗敏;肺移植術(shù)的供肺保存研究現(xiàn)狀[J];山東醫(yī)藥;2003年33期

5 張國報,孔國強,曹勸省,焦瑞娟,崔健峰,安卓翌;外源性表面活性物質(zhì)補充在供肺保存中的作用[J];陜西醫(yī)學雜志;2005年06期

6 楊秀濱,吳清玉,劉小燕,唐棣,丁素秋;肺泡內(nèi)不同氧濃度對供肺保存效果的影響[J];中華器官移植雜志;2001年05期

7 張國報,王靜,孔國強,曹勸省;前列腺素E_1在低鉀右旋糖酐液供肺保存中的作用[J];河南科技大學學報(醫(yī)學版);2005年03期

8 張國報,喬晨暉,曹勸省,孔國強,崔健峰,安卓翌,焦瑞娟;肺動脈和支氣管動脈雙循環(huán)沖洗在供肺保存中的作用[J];鄭州大學學報(醫(yī)學版);2005年05期

9 張國報,葉世鐸,楊辰垣;供肺保存和再灌注期間的肺表面活性物質(zhì)變化[J];洛陽醫(yī)專學報;2000年03期

10 孫相華;洪志鵬;;肺移植供肺保存的現(xiàn)狀與進展[J];中華肺部疾病雜志(電子版);2012年02期

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 陳椿;降鈣素基因相關(guān)肽轉(zhuǎn)基因?qū)Υ笫笠浦补┓伪４婧屯N異體肺移植物缺血再灌注損傷的影響[D];福建醫(yī)科大學;2007年

2 丁建勇;大鼠肺移植缺血再灌注損傷中TLR4信號激活和PDTC干預研究[D];復旦大學;2008年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 羅鵬;氧合血常溫體外持續(xù)灌注對供肺保存效果的動物實驗研究[D];廣西醫(yī)科大學;2016年

2 馬新平;不同灌注方法對犬心肺聯(lián)合移植中供肺保存的實驗研究[D];山西醫(yī)科大學;2006年

，

本文編號：556766