本文關(guān)鍵詞：哮喘患者對白三烯受體拮抗劑反應(yīng)性的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】： 目的測定支氣管哮喘患者體液和呼吸道半胱氨酰白三烯(LTs)水平，觀察LTs晝夜變化規(guī)律；采用白三烯受體拮抗劑孟魯司特進(jìn)行抗白三烯治療，觀察治療前后臨床癥狀(ACQ評分)、肺功能(第一秒呼氣容積，F(xiàn)EVi)及LTs水平的改變；了解不同類型哮喘患者抗白三烯治療反應(yīng)性的差異，探討預(yù)測治療反應(yīng)的指標(biāo)，為支氣管哮喘個體化治療提供依據(jù)。 方法新診斷未治療或至少在最近一年內(nèi)未進(jìn)行正規(guī)控制性治療，最近1月使用吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)累計不超過10天的門診哮喘患者，給予孟魯司特10mg口服，每晚一次，療程1月，分別于治療前與治療后1月后記錄ACQ評分，測定1秒呼氣容積(FEV_1％)，采集9：00AM～3：00PM、3：00PM～12：00PM、12：00PM～9：00AM三段不同時間的尿液標(biāo)本，測定標(biāo)本中半胱氨酰白三烯E4(cysteinyl-leukotriene E4，LTE4)濃度；并于下午3：00測定誘導(dǎo)痰和呼出氣冷凝物(EBC)中的白三烯D4(LTD4)濃度，比較其與尿LTE4的相關(guān)性。 結(jié)果納入哮喘患者49例，最后共有40名患者完成為期一月的研究。試驗結(jié)束后，依據(jù)最終評判標(biāo)準(zhǔn)，抗白三烯治療的敏感患者為10人(25％)，不敏感者為11人(27.5％)，中介者為19人(47.5％)，總有效率為72.5％。敏感組(A組)、中介組(B組)、不敏感組(C組)三組患者的基線資料相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。敏感組尿白三烯濃度高于中介組和不敏感組，敏感組患者治療后一個月的FEV_1％、ACQ評分、尿白三烯水平均較明顯改善，與治療前相比有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。中介組和不敏感組治療前后白三烯水平變化不明顯。不同類型的哮喘對抗白三烯治療的反應(yīng)不同，夜間哮喘、運(yùn)動型哮喘與合并鼻炎哮喘對白三烯受體拮抗劑治療反應(yīng)較好，其中夜間哮喘對白三烯受體拮抗劑效果優(yōu)于其他類型(P＜0.05)。夜間哮喘患者夜間白三烯濃度高于白天(P＜0.05)，而其他類型的哮喘患者則未發(fā)現(xiàn)差異(P＞0.05)。誘導(dǎo)痰與EBC中的LTD4水平與尿白三烯LTE4均有相關(guān)性與一致性。 結(jié)論(1)白三烯水平高的哮喘患者對白三烯受體拮抗劑反應(yīng)好，，提示監(jiān)測白三烯濃度可預(yù)測哮喘患者對抗白三烯治療的反應(yīng)性。(2)不同類型的哮喘患者對白三烯拮抗劑的反應(yīng)性不同，其中夜間哮喘反應(yīng)最好，其次為運(yùn)動型哮喘與哮喘合并鼻炎。(3)夜間哮喘患者的夜間白三烯濃度較白天高，呈現(xiàn)晝夜節(jié)律性，而其他非夜間哮喘則未顯示此晝夜節(jié)律。(4)誘導(dǎo)痰、EBC與尿液中LTs的濃度呈良好的相關(guān)性與一致性，提示尿白三烯檢測可作為反映體內(nèi)白三烯水平的一種簡便準(zhǔn)確的方法。
【關(guān)鍵詞】：支氣管哮喘 白三烯 肺功能 夜間哮喘
【學(xué)位授予單位】：四川大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號】：R562.25
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 前言8-10
• 對象與方法10-22
• 結(jié)果22-34
• 討論34-42
• 結(jié)論42-43
• 參考文獻(xiàn)43-47
• 文獻(xiàn)綜述47-61
• 參考文獻(xiàn)56-61
• 致謝61

【引證文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 劉光武;;支氣管哮喘治療新進(jìn)展[J];內(nèi)科;2008年05期

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 袁雪晶;固本防哮飲治療兒童哮喘緩解期肺脾氣虛證的臨床和實驗研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2010年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 趙琦;嬰幼兒喘息的中醫(yī)證治探討和臨床療效觀察[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2010年

2 覃艽;哮寧口服液治療小兒哮喘發(fā)作期（寒哮）臨床研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2010年

3 王濤;槐杞黃聯(lián)合孟魯司特鈉干預(yù)對哮喘大鼠氣道炎癥及LTD4、IL-17表達(dá)的影響[D];中南大學(xué);2010年

4 王金永;小兒支氣管哮喘中西醫(yī)結(jié)合診療方案探討及急性發(fā)作期240例臨床驗證[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2009年

5 王春艷;杏葶合劑治療兒童支氣管哮喘發(fā)作期（痰熱壅肺）臨床研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2012年

  本文關(guān)鍵詞：哮喘患者對白三烯受體拮抗劑反應(yīng)性的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：463321