目的評(píng)價(jià)結(jié)合引導(dǎo)鞘的徑向超聲支氣管鏡(endobronchial ultrasound with guide-sheath,EBUS-GS)聯(lián)合透視與單純透視對(duì)大于20 mm的肺外周病灶(peripheral pulmonary lesion,PPL)的診斷價(jià)值。方法收集2015年1月至2016年12月在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院就診、胸部CT顯示直徑大于20 mm的PPLs且行EBUS-GS聯(lián)合透視(EBUS-XRF組)或單純透視(XRF組)引導(dǎo)下經(jīng)支氣管肺活檢(transbronchial lung biopsy,TBLB)的病例,比較兩組的的診斷率,并分層研究病灶大小、病灶部位等影響因素對(duì)診斷率的影響。結(jié)果共計(jì)740例患者入組,其中399例納入EBUS-XRF組、341例納入XRF組,EBUS-XRF組診斷率顯著高于XRF組(81.2%vs. 74.5%,P=0.028)。分層分析顯示,當(dāng)PPL位于右肺上葉時(shí),EBUS-XRF組與XRF組的診斷率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(86.3%vs. 75.0%;P=0.035)。EBUS-XRF組PPL的大小與診斷率呈正相關(guān)(r=0.989,P=0.01...

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圖1 病例的納入、排除及分組流程圖

入組結(jié)果及一般資料2015年1月1日至2016年12月31日在我院呼吸內(nèi)科行支氣管鏡檢查的患者共計(jì)5429例，目標(biāo)病灶是PPL的患者有2257例。由于大多數(shù)病例檢查前胸部CT來(lái)自于其他醫(yī)院，無(wú)可追溯的影像資料，故符合本研究入排標(biāo)準(zhǔn)的患者有749例，另有9例患者因未行隨訪而....

圖2 兩組中不同大小病灶的診斷率

在支氣管鏡檢查中X線透視引導(dǎo)是重要的診療手段，已在臨床應(yīng)用40余年[10]，可提供實(shí)時(shí)放射成像引導(dǎo)金屬活檢鉗的前進(jìn)方向及進(jìn)鉗深度，以判斷是否到達(dá)病灶位置，且對(duì)較大的PPL有比較滿意的診斷率（50%～80%)[2]。2004年Kurimoto等[9]首次提出EBUS-GS技術(shù)，先在....

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