諾卡菌引起的肺部感染較為少見且培養(yǎng)時(shí)間長(zhǎng)易漏診,其臨床表現(xiàn)、影像學(xué)無特異性,臨床對(duì)該疾病也缺乏足夠認(rèn)識(shí),對(duì)患者癥狀緩解后即停藥,導(dǎo)致患者感染反復(fù)發(fā)作。本文旨在分析1例支氣管擴(kuò)張并發(fā)南非諾卡菌肺部感染患者的診斷及治療,并綜合既往文獻(xiàn)以提高臨床醫(yī)生和檢驗(yàn)人員對(duì)諾卡菌的認(rèn)識(shí),以期早期診斷和有效治療防止患者病情惡化。

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圖2 痰標(biāo)本直接涂片檢查結(jié)果（革蘭染色，×100)

諾卡菌是一種廣泛存于水、土壤、塵埃中的條件致病菌，最常見的感染方式為經(jīng)呼吸道傳播進(jìn)入機(jī)體。肺諾卡菌病是由諾卡菌引起的急性、亞急性或慢性化膿性肺部感染[5]，常見于免疫缺陷或免疫損傷患者，部分患者常伴有長(zhǎng)期的肺部疾病，如哮喘、支氣管擴(kuò)張等[6]。引起人類感染的主要為星形諾卡菌和巴西....

圖3 痰標(biāo)本直接涂片檢查結(jié)果（弱抗酸染色，×100)

圖2痰標(biāo)本直接涂片檢查結(jié)果（革蘭染色，×100)圖4痰標(biāo)本培養(yǎng)5d后結(jié)果

圖1 入院時(shí)患者肺部CT結(jié)果

患者入院后先后予丹參多酚酸鹽（上海綠谷制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：19031122）、頭孢美唑鈉（四川合信藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)19080701）、丹參川芎嗪（貴州拜特制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：20190216）、哌拉西林舒巴坦鈉（華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)....

圖4 痰標(biāo)本培養(yǎng)5 d后結(jié)果

圖3痰標(biāo)本直接涂片檢查結(jié)果（弱抗酸染色，×100)圖5痰標(biāo)本純培養(yǎng)3d后鏡下檢查結(jié)果（弱抗酸染色，×100)

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